基本介紹
- 中文名：尿素氮正常值
- 縮寫：BUN
- 功能：反映著腎臟功能的好與壞
- 屬性：人體蛋白質代謝的主要終末產物
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形成
尿素氮是人體蛋白質代謝的主要終末產物。胺基酸脫氨基產生NH3，和C02，兩者在肝臟中合成尿素，每克蛋白質代謝產生尿素0.3g。尿素中氮含量為28/60，幾乎達一半。通常腎臟為排泄尿素的主要器官，尿素從腎小球濾過後在各段小管均可重吸收，但腎小管內尿流速越快重吸收越少，也即達到了最大清除率。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常範圍。當腎小球濾過率下降到正常的50%以下時，血尿素氮的濃度才迅速升高。正常情況下，血尿素氮與肌酐之比（BUN/Scr）值約為10，高蛋白飲食、高分解代謝狀態、缺水、腎缺血、血容量不足及某些急性腎小球腎炎，均可使比值增高，甚至可達20～30；而低蛋白飲食，肝疾病常使比值降低，此時可稱為低氮質血症。
較易受飲食、腎血流量的影響，如有蛋白質分解因素—感染，腸道出血、甲亢等可使尿素氮升高。腎小球濾過率下降至正常的1/2~~1/3時，尿素氮逐步升高，一般情況下血尿素氮與血肌酐的比值是10.1，比值升高的原因有胃腸道出血，溶血，心功能不全和組織分解增強（燒傷、高熱、腎上腺皮質激素治療等），多為腎前因素引起，比值降低見於蛋白質攝入過少，嚴重肝腎功能不全等。
縮寫：BUN
較易受飲食、腎血流量的影響，如有蛋白質分解因素—感染，腸道出血、甲亢等可使尿素氮升高。腎小球濾過率下降至正常的1/2~~1/3時，尿素氮逐步升高，一般情況下血尿素氮與血肌酐的比值是10.1，比值升高的原因有胃腸道出血，溶血，心功能不全和組織分解增強（燒傷、高熱、腎上腺皮質激素治療等），多為腎前因素引起，比值降低見於蛋白質攝入過少，嚴重肝腎功能不全等。
縮寫：BUN
正常值
正常成人空腹尿素氮為3．2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)。各種腎實質性病變，如腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除腎外因素，尿素氮為21.4mmol/L(60mg/dl)即為尿毒症診斷指標之一。
指標
尿素中氮含量為 28/60，簡直達一半。血肌酐、尿素氮偏高與腎功用的關係血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉兩者分別為含氮的有機物和蛋白質代謝的終末產物，在腎功用正常的狀況下，這些小分子物質從腎小球濾出，故可用作腎小球濾過功用的診斷和過篩指標。
危害
尿素氮的正常指標為：2.86－7.14mmol/L，這是我們定義上的正常值，一旦超出這個範圍，我們就是尿素氮偏高。
腎功能不全時血尿素氮升高，但不是唯一的臨床表現，還會出現血肌酐的升高，同時還會有血壓升高、食慾減退、牙齦出血、電解質紊亂、代謝性酸中毒、尿液檢查異常等臨床表現，所以說單憑尿素氮升高這一項不能說就是腎功能不全。
臨床意義
1、腎前性少尿：如嚴重脫水、大量腹水、心臟循環功能衰竭、肝腎綜合徵等出現的血容量不足、腎血流量減少灌注不足引起少尿。
2、器質性腎功能損害：
⑵急性腎衰竭腎功能出現輕度受損時，BUN可無變化，但GFR（腎小球濾過率）下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN測定不能作為初期腎功能指標。
3、蛋白質分解或攝入過多像急性傳染病：高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴重創傷、大手術後和甲狀腺功能亢、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不會上升。以上情況矯正後，血BUN可以下降。
危害
大多數尿毒症患者的血肌酐、尿素氮的值都有點偏高，於是很多患者就開始著急，四處尋找降低的辦法。很多患者輾轉了各家醫院，到後來也只是徒勞無功，錢花了，病也沒治好。
對於腎病患者來說，血尿素氮高有兩種情況。最常見的是腎功能不全，包括急性腎功能不全和慢性腎功能不全，主要是腎功能損傷，尿素氮不能較好地從尿中排出；其次有少部分急性腎炎、腎病綜合徵患者也可出現一過性的血尿素氮升高的情況，主要見於高度水腫，因少尿使血中的尿素氮不能隨尿排出，蓄積於血液中所致。
控制
1、腎性偏高見於急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴重腎盂腎炎、腎結核、腎血管硬化症、先天性多囊腎和腎腫瘤等導致的腎功能障礙。特別是對尿毒症的診斷有特殊價值，其上升程度與病情嚴重性成正比，如氮質血症期BUN超過9mmol/L，至尿毒症期BUN可超過20mmol/L，有助於病情的估計。
2、腎前性偏高見於充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道大出血、脫水、嚴重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質功能減退、肝腎綜合徵等。
3、腎後性偏高由於尿路梗阻增加腎組織壓力，使腎小球濾過壓降低時，如前列腺肥大、腫瘤壓迫所引起的尿道梗阻或兩側輸尿管結石等。單純的尿素氮升高可以因為飲食中攝入太多的蛋白質類食物導致，改變飲食結構，平衡蛋白質、含糖類食物和蔬菜的搭配，很快就可以恢復正常。
