尿素(Urea，ure)是哺乳動物蛋白質分解代謝的終產物。在肝臟通過鳥氨酸循環合成，主要由腎臟排泄。由於尿素的分子量小又易於溶解，擴散力極大，故腦脊液、漿膜腔積液、唾液、汗液中的尿素濃度基本一致。血尿素濃度主要受腎功能和蛋白質攝入量和分解代謝情況的影響。目前臨床實驗室測定尿素最常用的方法有二乙醯-肟法，酶偶聯速率法。
基本介紹
- 名稱：血清尿素
- 所屬分類：腎功能
正常值,臨床意義,注意事項,相關症狀,
正常值
(1)二乙醯-肟法：2.0-7.1mmol/L。 (2)酶偶聯速率法：2-7.1mmol/L。
臨床意義
（1） 增高：
①器質性腎功能損傷時血尿素增高，如各種原發性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質型腎炎等所致的慢性腎衰竭。血尿素不能作為早期腎功能損傷的指標，但對慢性腎衰竭，尤其是尿毒症患者，血尿素的增高程度通常與病情嚴重性一致。腎功能不全的代償期尿素輕度增高（>7.0mmol/L）：腎衰竭失代償期尿素中度增高（17.9-21.4mmol/L）：尿毒症時尿素（>21.4mmol/L），為尿毒症的診斷指標之一。
②腎前性或腎後性因素引起尿量顯著減少或尿閉，如劇烈嘔吐、腹瀉引起的脫水、水腫、腹水、循環功能衰竭，以及尿路結石、前列腺肥大、腫瘤等引起的尿路梗阻。 ③體內蛋白質分解過多，如大面積燒傷、大手術以後，上消化道出血、甲狀腺功能亢進及急性傳染病等。此時BUN增高，而其他腎功能試驗結果大致正常。 （2） 降低：臨床較少見。主要系肝實質受損，生成減少。如急性黃色肝萎縮、肝硬化、中毒性肝炎，嚴重貧血等。
注意事項
（1） 二乙醯-肟法：
①尿素不能直接與二乙醯-肟反應，加入二乙醯-肟和強酸的目的是生成能與之反應二乙醯。加入Fe3+(或Cd2+)是為消除反應過程中生成的羥胺的干擾，硫氨脲可使反應的敏感度提高20倍。以前許多書刊介紹的方法是將二乙醯-肟與硫氨脲配在一起。但兩者可生成針狀黃色物質，用硫氨脲配在酸試劑中克服了這一缺點。
②酸濃度與吸光度呈正相關，故酸濃度要準確。所用試管口徑，放入沸水中的傾斜角度要儘量一致，水液面要在試管內液面之上，煮沸時間以放入試管重新沸騰計。最好每次測定標準和質控。觀察尿素動態變化時，應囑患者恆定食入蛋白，並空腹採血。樣本不能立即分析時，可提取血清(或血漿)於密封樣杯中，置4℃存放可穩定7天。結果大於20mmol/L時，樣本改為10μl，結果乘以2。
③此法雖然加入硫氨脲和鎘離子，在一定程度上增進了顯色強度和色澤穩定性，但仍有褪色現象(每小時約5%)，所以，煮沸加熱顯色冷卻後，應及時比色。
④所用20μl加樣器務必校正無誤後方可使用。
⑤血漿(清)中尿酸、肌酐、胺基酸等含氮物對本試驗無干擾，溶血可能結果偏高，黃疸可能結果偏低。
⑥血漿(清)尿素含量與進食的蛋白質含量有密切的關係。在高蛋白飲食時，血漿(清)中的尿素含量可明顯升高，而低蛋白飲食時，則含量顯著降低。
（2） 酶偶聯速率法：
①該法最常出現的問題是試劑失效或反應系統被污染。試劑中最不穩定的是NADH和谷氨酸脫氫酶。在分析過程中應注意以下幾個方面：如用血漿則不能用含氟化合物或NH4+的抗凝劑，前者可抑制尿素酶活性，後者則可參與反應。
②試劑空白吸光度應大於1.2A，否則說明NADH被氧化。同種試劑、儀器，在分析條件不變的情況下，測定得F值應相對恆定，否則說明試劑失效。
③復溶試劑勿振動，以免酶變性失活。必須用無氨水復溶試劑。試劑杯、樣品杯、反應杯要無氨、潔淨、無酸鹼污染，應每次定標，並跟測質控血清。
相關症狀
尿素廓清障礙等。
