基本介紹
正常值,原因,症狀,危害,注意事項,飲食,臨床意義,手術治療,
正常值
正常成人空腹尿素氮為1.7-8.4mmol/L(9-20mg/d1)。各種腎實質性病變，如腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。腎外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除腎外因素，尿素氮為21.4mmol/L(60mg/dl)即為尿毒症診斷指標之一。
原因
一：腎性偏高見於急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴重腎盂腎炎、腎結核、腎血管硬化症、先天性多囊腎和腎腫瘤等引起的腎功能障礙。
三：腎後性偏高見於因尿路梗阻增加腎組織壓力。所以，為明確病因，最好跟醫生諮詢過後再決定治療手段。
症狀
一、腎後性偏高見於因尿路梗阻增加腎組織壓力，使腎小球濾過壓降低時，如前列腺肥大、腫瘤壓迫所致的尿道梗阻或兩側輸尿管結石等。單純的尿素氮升高可以因為飲食中攝入過多的蛋白質類食物引起，改變飲食結構，平衡蛋白質、含糖類食物和蔬菜的搭配，很快就可以恢復正常。
二、腎前性偏高見於充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道大出血、脫水、嚴重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質功能減退、肝腎綜合徵等。
三、腎性偏高見於急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴重腎盂腎炎、腎結核、腎血管硬化症、先天性多囊腎和腎腫瘤等引起的腎功能障礙。尤其是對尿毒症的診斷有特殊價值，其增高程度與病情嚴重性成正比，如氮質血症期BUN超過9mmol/L，至尿毒症期BUN可超過20mmol/L，通過這些數據的有效判斷，可以確保確診的準確性。
危害
尿素氮高怎么控制?經常有患者提出這樣的疑問。實際上，腎病血肌酐、尿素氮高是以微小循環損傷，腎小球硬化和基底膜損傷為主要病理變化的。解決尿素氮高，就必須從這種病理原因出發，對因治療才能徹底。
對於患者來說，血尿素氮高有兩種情況。最常見的是腎功能不全，包括急性腎功能不全和慢性腎功能不全，主要是腎功能損傷，尿素氮不能較好地從尿中排出;其次有少部分急性腎炎、腎病綜合徵患者也可出現一過性的血尿素氮升高的情況，主要見於高度水腫，因少尿使血中的尿素氮不能隨尿排出，蓄積於血液中所致。
注意事項
1、減少食物總熱量。節制飲食，防止過胖，平時注意飲食要吃些新鮮的蔬菜水果，補充優質蛋白.
2、限制嘌呤攝入，少吃動物內臟、海鮮、肉類、扁豆、花生、菠菜等;
3、適當控制蛋白質的補充。每日1杯牛奶，1個雞蛋，2兩瘦肉基本能滿足機體對蛋白質的需要;
4、脂肪能抑制尿酸排出，應少吃，特別是動物性脂肪;
5、碳水化合物可促進尿酸排出，宜多吃米、面和穀類食物;
6、保持充足的維生素B和維生素C，多吃綠葉蔬菜，多吃柑桔、蘋果;
7、多吃鹼性食物，如白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、土豆、香蕉、蘋果、瓜類、蘇打餅乾等，必要時可採用碳酸氫鈉，鹼化尿液，防止尿路結石; 多吃粗糧和薯類飲食上：多吃紅色的食物，我們熟知的枸杞子、櫻桃、草莓、石榴南瓜、胡蘿蔔等食物都是有的抗氧化性，都是對心血管有好處的食物。長期吃。
8、忌菸酒，尤其是啤酒，因為酒精容易導致體內乳酸堆積，誘發痛風;
9、避免過度勞累、緊張、寒冷、潮濕及關節損傷等誘發原因;
10、每天大量飲水2000-3000毫升，增加尿量，促進尿酸排出;
11、不宜使用控制尿酸排出的藥物，如某些降壓藥、利尿藥、水楊酸類等藥物; 如果和家人或朋友聚餐，多吃了肉類、海鮮，回家後及時服用碳酸氫鈉，可以防止或減輕發作。
飲食
1、限制嘌呤攝入，少吃動物內臟、海鮮、肉類、扁豆、花生、菠菜等；
2、減少食物總熱量。節制飲食，防止過胖；
3、碳水化合物可促進尿酸排出，宜多吃米、面和穀類食物；
4、保持充足的維生素 B 和維生素 C，多吃綠葉蔬菜，多吃柑桔、蘋果；
5、適當限制蛋白質的攝入。每日 1 杯牛奶，1 個雞蛋，2 兩瘦肉基本可以滿足機體對蛋白質的需要；
6、脂肪能抑制尿酸排出，應少吃，尤其是動物性脂肪；
7、每天大量飲水 2000-3000 毫升，增加尿量，促進尿酸排出；
8、不宜使用抑制尿酸排出的藥物，如某些降壓藥、利尿藥、水楊酸類等藥物；如果和家人或朋友聚餐，多吃了肉類、海鮮，回家後及時服用碳酸氫鈉， 可以防止或減輕發作；
9、避免過度勞累、緊張、寒冷、潮濕及關節損傷等誘發因素；
10、多吃鹼性食物，如白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、土豆、香蕉、蘋果、瓜類、蘇打 餅乾等，必要時可服用碳酸氫鈉，鹼化尿液，防止尿路結石；多吃粗糧和薯類 飲食上：多吃紅色的食物，我們熟知的枸杞子、櫻桃、草莓、石榴南瓜、胡蘿蔔 等食物都是有較好的抗氧化性，都是對心血管有益的食物，長期吃；
11、忌酒，尤其是啤酒，因為酒精容易使體內乳酸堆積，誘發痛風。
臨床意義
器質性腎功能損害
⑴各種原發性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭。⑵急性腎衰竭腎功能輕度受損時，BUN可無變化，但GFR（腎小球濾過率）下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN測定不能作為早期腎功能指標。但對慢性腎衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般與病情嚴重程性一致：腎衰竭代償期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L；腎衰竭失代償期，血BUN〉9mmol/L；腎衰竭期，血BUN〉20mmol/L。
腎前性少尿
如嚴重脫水、大量腹水、心臟循環功能衰竭、肝腎綜合徵等導致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足導致少尿。此時BUN升高，但肌酐升高不明顯，BUN/Cr（mg/dl）〉10：1，稱為腎前性氮質血症。經擴容尿量多能增加，BUN可自行下降。
蛋白質分解或攝入過多
如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴重創傷、大手術後和甲狀腺功能亢、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。以上情況矯正後，血BUN可以下降。
手術治療
尿素氮是人體內蛋白質終極代謝產物，主要是經腎小球的濾過功能排出體外。單純的尿素氮升高大部分是由於飲食中攝入過多的蛋白質類食品引起，改變飲食結構，平衡蛋白質、包括糖類食品和蔬菜的搭配，很快就能讓患者恢復正常。
專家指出，如果在腎功能檢察中尿素氮偏高不能忽視也不能過於緊張，雖然血尿素氮雖能推想賢小球功能的指標，但在臨床上來說檢查標準不如血肌酐正確。因此須要正確推想尿素氮偏高的原因，為了快速有排查腎病的可能性，患者有必要做個系統性的做個檢察例如B超、尿常規、血常規等等，以診斷尿素氮高的真正病因，及時治療。
關於腎病患者來說，血尿素氮升高有兩方面原因。最多見的是腎功能不全，包括急性腎功能不全及其慢性腎功能不全，主要是腎功能損傷，尿素氮不能較好地從尿中排出;其次有少部分急性腎炎、腎病綜合徵患者會出現一過性的血尿素氮升高的情況，主要見於高度水腫，由於少尿使血中的尿素氮不能及時隨尿排出，累積在血液中所致。
