腎腫瘤約95%是惡性的，良性的很少見。惡性的腎腫瘤依據發病年齡和病理解剖學的特點，可分為兩大類型：①幼兒的腎腫瘤：多稱為腎胚胎瘤，大多發生在3歲以前。據統計，這種腎臟腫瘤占幼兒惡性腫瘤的20%。②成人的腎腫瘤：常見於40歲以上，男性多於女性。發生於腎實質的癌腫稱為腎實質癌，發生於腎盂的癌腫稱為腎盂癌。
基本介紹
- 英文名稱：tumorofkidney
- 就診科室：腫瘤科
- 常見發病部位：腎臟
- 常見症狀：發熱、貧血、高血壓等
- 傳染性：無
臨床表現,診斷,治療,
臨床表現
腫瘤累及腎盂時，可發生血尿。可以在還沒有發生泌尿道症狀前，已先有血行或淋巴道轉移，腫瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。血尿、腹內腫塊和腰部疼痛是本病的三個主要症狀。在成人，血尿是比較早期和常見的症狀。血尿多為肉眼可見的全血尿；也有的血尿只能在顯微鏡下才能見到。一般在血尿時病人不痛。血尿多是間歇性的，常可自行停止。所以一個成年人出現無痛性血尿時就需注意有否腎腫瘤的可能，應予密切觀察，必要時作進一步檢查。腹部腫塊在成人腎腫瘤中較晚出現，但卻是幼兒腎胚胎瘤的首發症狀，所以幼兒有腫塊就需及早診查。
診斷
1.良性腫瘤
注意有無血尿，並行B超或CT檢查。
3.腎盂癌
注意發病年齡及有無下列臨床表現：早期即出現肉眼血尿，腎絞痛及腎積水。②靜脈尿路造影：顯示腎盂不規則充盈缺損，腎盞、腎盂積水，輸尿管種植癌，必要時行腎動脈造影以助診斷。③膀胱鏡檢查：輸尿管口噴血，或見種植癌。④尿內可查到癌細胞。⑤B超和CT檢查。
注意發病年齡（大多發生在幼兒，偶見於中青年）及有無下述表現：①以腹部腫物為第一症狀，貧血、低熱、高血壓常見，但血尿少見。②尿路造影不顯影或顯示腎盂、腎盞變形移位，腎影增大，腫瘤區可見鈣化影，輸尿管可被腫瘤推向中線。③放射性核素腎掃描，顯示患腎放射性缺損及稀疏。④肺、骨骼可有早期轉移。⑤B超、CT或MRI檢查。
治療
1.錯構瘤
小於4cm可不予處理。錯構瘤較大者可行剜除術或部分腎切除術，瘤體較大、腎結構被破壞、功能喪失者，可以考慮行腎切除術。
2.各類腎惡性腫瘤
確診後均應早期施行根治性腎切除術，包括腎周圍脂肪組織、腹主動脈旁淋巴結、大部輸尿管及周圍組織、受累的腎上腺；如腎靜脈內瘤栓已延及腔靜脈則應將其一併摘除，然後再修復腔靜脈。
3.腎盂癌
除行根治性腎切除外，還應將全部輸尿管及輸尿管口周圍的膀胱壁一併切除。
4.腎母細胞瘤
瘤體過大者可在術前先行放射治療，待瘤體縮小後再行根治性腎切除術。放射治療對腎盂癌及腎細胞癌的療效較差。
5.化學藥物治療
對腎母細胞瘤應常規套用，對腎盂癌及腎細胞癌可酌情套用，可選用絲裂黴素、氟尿嘧啶等。腎癌術後患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細胞介素2等。
6.雙側腎癌或孤立腎腎癌
病變局限者可套用離體腎技術行腎部分切除術。
7.腎動脈栓塞術
確診腎腫瘤須行切除治療時，可在選擇性腎動脈造影同時行患腎動脈栓塞術，以減少術中出血及瘤細胞轉移。
8.姑息治療
腫瘤累及範圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時，可行姑息性腎動脈栓塞，輔以放療和化療。
9.隨訪檢查
腎腫瘤手術後需定期（3～6個月）作胸部攝片、B超和全身骨掃描（SPECT）隨訪檢查，以發現腎蒂復發和轉移。
