腎小球硬化是以腎小球病變的一種病理形態學特點。病變特徵是腎小球毛細血管袢發生的硬化性改變。腎小球硬化是各種腎臟疾病進展的後期表現。
基本介紹
- 英文名稱：glomerulosclerosis
- 就診科室：腎內科
- 常見發病部位：腎臟
- 常見症狀：蛋白尿，血尿，高血壓
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.腎小球疾病
各種腎臟疾病包括遺傳性腎炎、IgA腎病和非IgA系膜增生性腎炎、繼發性腎臟疾病如糖尿病腎病等。
2.腎小管、間質與血管疾病
反流性和梗阻性腎病、急性和慢性間質性腎炎、馬兜鈴酸腎病、系統性血管炎、狼瘡腎炎等。
3.其他
多囊腎、尿酸性腎病、高血壓腎損害、多發性骨髓瘤腎損害等。
臨床表現
臨床首發症狀最多見的是蛋白尿和腎病綜合徵，約2/3的患者有大量蛋白尿和鏡下血尿，部分有肉眼血尿。可早期伴高血壓、夜尿和腎功能受損。多數病情為逐漸進展，感染、脫水、腎損害藥物等因素可加重病情進展。
檢查
1.尿常規
中量以上（++）蛋白尿、鏡下血尿（尿相差鏡檢提示為多形性），常有無菌性白細胞尿、葡萄糖尿。可有腎小管酸中毒和尿濃縮稀釋功能方面的異常。
2.血液檢查
有低白蛋白血症，血漿白蛋白低於30克/升，高脂血症。血清IgG水平降低，補體大多正常。
3.腎穿刺活檢
病理可見腎小球硬化萎縮。未硬化小球可代償性增大。
診斷
根據病因、臨床表現和檢查確診。
治療
1.一般對症
營養維護和支持；降血壓降脂，降低尿蛋白。
2.藥物
在醫生指導下必要時使用激素和免疫抑制藥物，保護腎臟排出毒素，防止和延緩腎功能損害，減慢病情進展。
3.其他
避免併發症：包括抗凝抗血栓；避免感染；維持水電解質和酸鹼平衡；避免和減少藥物治療不良反應。動態複查，根據病情及時調藥。
