基本介紹
- 中文名：脈弦
- 領域：中醫
- 特點：指脈按之有如琴弦
- 提示：此人情緒較急躁
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弦脈概述
基本定義
弦脈是中醫診斷中的一種脈象，指脈按之有如琴弦，端直而長，指下挺然的脈象。弦脈的意思是，手指摸到的脈搏，就像按到兩端拉直的琴弦，像緊繃的琴弦撥動一樣，而且有一定的勁度和急促感。弦脈有生理和病理之分。生理上多提示此人情緒較急躁，脾氣較大，另外要注意的是，在春天，正常人的脈象也多弦。在病理上多提示患者有痛症、肝病、痰飲或瘧疾。
脈訣：端直而長，如按琴弦。
另外的特點是：從中直過，挺然指下，應指有挺直和勁急之感。
弦脈概說現代概念
《中醫脈學研究》：弦脈。
【脈象】
《素問·玉機真髒論篇》中載：“軟弱輕虛而滑，端直以長。”《脈經》中也載：“舉之無有，按之如弓弦狀。”又在《脈訣刊誤》中載：“……狀若箏弦……從前中直過，挺然於指下，曰弦。”總之，弦脈的形態是張力明顯，有按繃起的琴弦的感覺，端直而長。
【鑑別】
各家對弦脈形狀的描述，大致是相同的。各種說法如：端直以長、如弓弦狀、如箏弦、如按琴瑟弦等，這些都說明弦脈的特徵。另外，關於弦脈應屬於浮、中、沉哪一部分的問題，前人在看法上有些出入。例如《脈經》上說：“弦脈舉之無有。”說明弦脈應當是沉取才有。元代李杲說：“蓋弦脈，總見於浮，其沉弦者牢也。”又認為應當是浮取才有。可見對於弦脈浮沉位置的問題，見解上是有矛盾的。但是，我們認為弦脈的特徵是“如弓弦狀”的張力表現，浮、中、沉的部位問題不是它的構成特徵，因此在臨床實踐中任何部位都可以見到。前人有的誤用部位作構成的特徵，所以出現了不同的論點。另外，緊脈如繩索，脈形屈曲，左右彈手；弦脈則是端直而長。
【病機】
《 素問》中說，春季健康人多見弦脈(此乃軟弱經虛而滑的弦脈)。又據《脈經》中載：“弦脈是六種殘賊脈之一，能與諸經作病。”張璐說：“傷寒壞病，弦脈居多，虛勞內傷，弦常過半。”在I臨床上確是如此，在很多種疾病中，弦脈較其他脈出現為多。一般認為高血壓弦脈，是有一定道理的。如李東垣說：“弦脈，總是陰陽不和，肝邪上逆……”《內經·玉機真髒論篇》中載：弦脈“其氣來實而強，此謂太過……，太過則令人善忘，忽忽弦冒而巔疾。”這些都是符合高血壓症狀的，現代人朱顏認為高血壓的弦脈與正常脈不同之處，在於重搏波常向外突出。另外，中醫研究院亦對一百例高血壓的脈象作了分析，其中僅有三例不顯脈象。
【臨證】
瘧疾脈多弦。《金匱要略》載：“瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之差(瀉下後可愈)，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗針灸也，……弦數者風發也……”
經典引用
《素問》 如張弓弦。
《脈經》 按之不移，綽綽如按琴瑟弦。
巢氏 狀若箏弦。
《脈訣》 從中直過，挺然直下。
弦脈特徵
脅痛為灼痛而煩（心煩灼痛）；嘔吐苦水或黃水；眩暈、頭痛為頭暈不支，自覺筋脈跳動，額熱而痛，痛若刀劈，或為脹痛；耳鳴、耳聾均為暴作，鳴聲如潮，陣作陣平，按之不減；目赤為眼結膜發紅，暴痛或腫吐衄亦為聚然暴作，血涌量多，衝口而出；此外，尚可見小便熱澀黃赤、面赤而熱、口苦而乾等；狂怒為躁怒，或狂妄不避親疏；大便乾結，小便熱赤；舌苔:質紅苔黃；脈弦數。
治療附方
龍膽瀉肝湯
【用法】：水煎服。
小柴胡湯
【用法】：水煎服 。
【主治】：少陽病證。邪在半表半里，症見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽乾，目眩，舌苔薄白，脈弦者；婦人傷寒，熱入血室。經水適斷，寒熱發作有時；或瘧疾，黃疸等內傷雜病而見以上少陽病證者。
【加減】：嘔逆加生薑、陳皮；煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞；渴者去半夏，加花粉；若不渴，外有微熱，去人參，加桂枝，覆取微汗；咳嗽去參、棗、生薑，加五味子、乾薑；虛煩加竹葉、粳米；齒燥無津加石膏；痰多加栝蔞、貝母；腹痛去黃芩，加芍藥；脅下痞硬，去大棗、加牡蠣；心下痛，加青皮、芍藥；心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓；本經頭痛加川芎；發黃加茵陳。
