弦脈

弦脈，脈象名。《素問.玉機真髒論》：“端直以長，故曰弦”，是指弦脈為端直而長、指下挺然、如按琴弦的脈象。其主病多見於肝膽病、疼痛、痰飲等；或為胃氣衰敗者；亦見於老年健康者。

基本介紹

• 英文名稱：stringypulse
• 就診科室：中醫科
• 常見症狀：肝膽病，疼痛，痰飲等
• 傳染性：無

脈象

端直而長，如按琴弦。

脈象特點是脈形端直而似長，脈勢較強、脈道較硬，切脈時有挺然指下、直起直落的感覺，故形容為“從中直過”、“挺然與指下”。其弦硬程度隨病情輕重而不同，輕則如按琴弦，重則如按弓弦，甚至如循刀刃。

主病

主肝膽病、疼痛、痰飲、瘧疾等，或為胃氣衰敗者。亦見於老年健康者。而生理性弦脈在春季多見，其脈象與病理性弦脈相比較為柔和。

機理分析

弦是脈氣緊張的表現。肝主筋，脈道的柔軟、弦硬與筋之弛緩、強勁之性相同；肝主流泄，調物氣機，以柔和為貴，若邪氣滯肝，疏泄失常，氣鬱不利則見弦脈。

諸痛、痰飲，情志不遂、疼痛，均可使肝失疏泄，氣機阻滯，陰陽不和，脈氣因而緊張，故脈來弦硬而為弦。並隨邪氣性質不同而或為弦緊，或為弦數，或為弦滑等。

瘧邪為病，伏於半表半里，少陽樞機不利而見弦脈。

虛勞內傷，中氣不足，肝木乘脾土，亦覺見弦脈。或肝病及腎，陰虛陽亢，也可見弦脈，但應為弦緩或弦細。若弦而細勁，如循刀刃，便是胃氣全無，病多難治。

生理性弦脈在春季多見，其脈象與病理性弦脈相比較為柔和。

相兼脈主病

表弦脈相兼脈常見類型及主病
相兼脈	主病
沉弦脈	多見於肝鬱氣滯，或水飲內停。
弦緊脈	多見於寒證、痛症，常見於寒滯肝脈，或肝鬱氣滯等所致疼痛等。
弦數脈	多見於肝鬱化火或肝膽濕熱、肝陽上亢。
弦滑數脈	多見於肝火夾痰，肝膽濕熱或肝陽上擾，痰火內蘊等病證。
弦細脈	多見於肝腎陰虛或血虛肝鬱，或肝鬱脾虛等證。

鑑別診斷

弦脈是脈管較硬，彈性差，端直以長，如按琴弦；緊脈主要是脈管繃急，彈性高，脈體不大而脈勢有力，彈指如轉索。緊脈的特徵是，脈來急勁，緊張有力，堅搏抗指，脈管的緊張度、力度均比弦脈高，其指感比弦脈更加繃急有力，且有旋轉或左右彈指的感覺，而堅硬度弱於弦脈。緊脈主寒、疼痛和食積。