老年醫護保障網路最佳化研究

內容簡介

首先，在隨機調查老年人健康需求和醫護服務供給的基礎上，對老年健康與醫護服務利用的影響因素進行分析，重點研究了社會支持在社會經濟地位影響老年健康中的中介作用、居住安排與社會支持對老年人醫療服務利用的影響以及社會醫療保險對臨終老年人醫療服務利用的影響。其次，對上海老年醫護服務的供給網路進行評估，重點對上海老年醫護服務供給能力發展、社區老年醫護的發展以及家庭病床的發展進行了評估。再次，對老人“壓床”的表現與影響進行了調查分析，對上海為破解“壓床”難題、提升資源利用效率、保障老年人醫護需求的制度創新——高齡老人醫療護理計畫（長期護理保險制度）和醫養結合制度進行了分析。又次，對國內關注相對較少的美國的責任制醫療改革、私有化改革和英國臨床委託醫療組改革進行研究，為我國老年醫護服務保障網路最佳化提供借鑑。最後，提出了最佳化我國老年醫護服務保障網路的模式及其實現的策略選擇。指出我國應建立以老年健康為核心目標的保障體系，構建以社區為平台打造智慧網整合資源實現醫養結合的模式，並構建以社區為基礎的責任制醫聯體整合老年醫護資源的模式。

圖書目錄

前言

第一章老人健康狀況評估與需求調查第一節調查背景、方法和樣本特徵一、調查背景、方法與樣本基本情況二、調查樣本老人的特徵 25三、老人的社會支持比較 36第二節一般抽樣老人健康狀況評估一、老人自理能力評估二、老人認知能力評估三、老人心理健康評估四、老人的健康自評與慢性病五、視覺評估第三節社區居家老人的健康需求一、社區居家老人的醫療服務需求二、不同類型老人與照料者社區生活照料服務需求第二章老年健康與醫療服務利用的影響因素節社會經濟地位、社會支持與老年健康一、研究架構二、抽樣、測量與分析方法三、研究結果四、研究結論與政策啟示第二節社會支持、自理能力與老年醫療服務利用一、研究架構二、數據和研究方法三、回歸結果四、研究結論與政策啟示第三節社會醫療保障與臨終醫療服務利用一、理論框架與計量模型二、研究發現三、研究結論與政策啟示第三章老年醫護服務的供給網路評估節老年醫護服務供給能力的發展與面臨的問題一、最佳化資源布局提升老年醫療護理服務能力的舉措二、老年醫護服務能力的發展三、老人就醫選擇與面臨困難調查第二節社區老年醫護髮展取得的成效與面臨的問題一、社區老年醫護取得的成效二、社區衛生服務中心（站）發展存在的主要問題與影響三、層級醫療機構合作存在的主要問題四、制約以社區為基礎集約醫療資源利用的政策因素第三節家庭病床需求與發展制約一、老齡化帶來家庭病床的巨大需求二、家庭病床的弱供給動力：利益選擇三、家庭病床的弱供給動力：醫療風險四、需求制約：家庭支持力不足與醫療保障不完善第四章老人“壓床”與醫護服務保障的制度創新節老人“壓床”的表現與影響一、“壓床”的表現及特點二、“壓床”的影響因素三、“壓床”產生的影響第二節老人長期護理保障的發展評估一、上海市高齡老人醫療護理計畫的特點與特色二、上海高齡老人醫療護理保障計畫試點效果分析三、失能老人長期護理服務供需矛盾成因分析四、從高齡老人醫療護理計畫到長期護理保險第三節醫養結合的發展與問題一、醫養結合的運作邏輯二、醫養結合的實踐三、醫養結合的內生性矛盾四、醫養結合發展存在的主要問題第五章老年醫護服務保障最佳化改革的國際經驗節美國Medicare責任制醫療組織的發展與啟示一、ACOs的建立背景二、ACOs在組建和運行中的利益協調三、ACOs與管理式醫療（HMOs）的區別四、ACOs發展取得的成效與挑戰五、結論與啟示第二節美國Medicare私有化改革與啟示一、基於行政定價下的Medicare私人計畫二、基於價格競爭的Medicare私人計畫改革三、結論與啟示 237第三節英國臨床委託組改革與啟示一、CCGs的運行機制二、CCGs取得的成效和面臨的挑戰三、CCGs發展的啟示第六章最佳化老年醫護服務保障網路的模式選擇節構建以健康為核心目標的老年醫護服務網路一、以老年健康為核心目標構建保障體系二、構建老年健康保障體系的政府責任三、以社區為平台打造智慧網整合資源實現醫養結合四、構建多元主體合作協調的老年照護保障機制第二節打造以社區為基礎的責任制醫聯體整合老年醫療資源一、人口老齡化背景下的整合型醫療服務體系建設二、建立以社區為基礎的責任制整合型醫療模式三、構建責任制整合型醫療模式的配套制度建設四、以社區為基礎的責任制整合型醫療模式的優勢與改革難點第三節完善政策促進老年醫護服務能力提升一、加快老年醫療和護理人才隊伍的發展二、促進老年康復護理服務機構（社會組織）的發展三、加強老年醫療專科服務能力

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