2022年9月22日，上海市發展和改革委員會、上海市衛生健康委員會、上海市教育委員會、上海市經濟和信息化委員會、上海市民政局、上海市科學技術委員會、上海市人力資源和社會保障局、上海市規劃和自然資源局、上海市住房和城鄉建設管理委員會、上海市退役軍人事務局、上海市市場監督管理局、上海市廣播電視局、上海市體育局、上海市醫療保障局、中國銀行保險監督管理委員會上海監管局、上海市中醫藥管理局、上海市殘疾人聯合會、 上海市老齡工作委員會辦公室發布《上海市健康老齡化行動方案（2022-2025年）》。
基本介紹
- 中文名：上海市健康老齡化行動方案（2022-2025年）
- 頒布時間：2022年9月22日
- 發布單位：上海市發展和改革委員會、上海市衛生健康委員會、上海市教育委員會、上海市經濟和信息化委員會、上海市民政局、上海市科學技術委員會、上海市人力資源和社會保障局、上海市規劃和自然資源局
修訂信息,內容全文,內容解讀,
修訂信息
各區衛生健康委、發展改革委、科委、經委（商務委）、教育局、民政局、財政局、人力資源和社會保障局、規劃資源局、住房城鄉建設管理委、退役軍人事務局、市場監管局、廣播電視局、體育局、醫療保障局、殘聯、老齡辦:
為推進實施健康中國戰略和積極應對人口老齡化國家戰略，不斷滿足老年人日益增長的多層次、高品質健康需求，穩步提升老年人健康水平，促進實現健康老齡化，市衛生健康委會同相關部門制定了《上海市健康老齡化行動方案（2022—2025年）》。現印發給你們，請結合工作實際，認真按照執行。
上海市發展和改革委員會
上海市衛生健康委員會
上海市教育委員會
上海市經濟和信息化委員會
上海市民政局
上海市科學技術委員會
上海市人力資源和社會保障局
上海市規劃和自然資源局
上海市住房和城鄉建設管理委員會
上海市退役軍人事務局
上海市市場監督管理局
上海市廣播電視局
上海市體育局
上海市醫療保障局
中國銀行保險監督管理委員會上海監管局
上海市中醫藥管理局
上海市殘疾人聯合會
上海市老齡工作委員會辦公室
2022年9月22日
內容全文
為推進實施健康中國戰略和積極應對人口老齡化國家戰略，不斷滿足老年人日益增長的多層次、高品質健康需求，穩步提升老年人健康水平，根據《中共中央 國務院關於加強新時代老齡工作的意見》《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》《“十四五”健康老齡化規劃》《關於進一步推進醫養結合發展的指導意見》《關於全面加強老年健康服務工作的通知》《上海市衛生健康發展“十四五”規劃》《上海市老齡事業發展“十四五”規劃》《健康上海行動（2019-2030年）》等要求，按照市委、市政府和市老齡委工作部署，特制定本行動方案。
一、背景
在各級黨委和政府領導下，本市以人民健康為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，堅持積極老齡、健康老齡的發展理念，持續推進健康老齡化，居民主要健康指標保持已開發國家和地區水平，人均期望壽命達到84.11歲。制訂實施《上海市老年醫療護理服務體系發展“十三五”規劃》，形成三級老年醫療護理機構布局，服務供給和服務能力顯著提升。印發實施《關於深入推進本市醫養結合發展的實施意見》《關於建立和完善本市老年健康服務體系的實施意見》等檔案，老齡健康政策不斷完善。老年健康教育和促進不斷加強，老年人健康素養水平明顯提升。醫養結合深入推進，基本實現一定規模（150張以上床位）養老機構均設定醫療機構的目標，社區衛生服務中心與全市養老服務機構實現“願簽盡簽”。家庭醫生“1+1+1”簽約60歲以上老年人超過400萬，其中老年照護統一需求評估2-6級的失能老年人簽約率達到九成。設定家庭病床近8萬張，每年服務近80萬人次。安寧療護整體納入國家試點，在社區衛生服務中心實現安寧療護服務全覆蓋。建成238所標準化智慧健康驛站和46家示範性社區康復中心。長期護理保險制度試點全面推進，惠及老年人近40萬人。
“十四五”時期是積極應對人口老齡化的重要視窗期。上海是我國最早進入人口老齡化社會的城市，也是我國人口老齡化程度最高的城市之一。第七次全國人口普查結果顯示，本市常住人口中，60歲及以上人口為581.55萬，占總人口的23.4%，其中65歲及以上人口為404.9萬人，占比16.3%。人口老齡化與高齡化、家庭規模小型化、純老化等趨勢交織共存，慢性病、常見病患病占比高，且存在多病共存特點，對健康服務、醫療保障等需求持續增加，對整合型健康服務的提供、就醫的便捷性也提出較高要求。
本市促進健康老齡化面臨的挑戰包括：一是老年健康和醫養結合服務供給需進一步加強，對需求匹配、優質資源布局、多元供給、效能提升等提出更高要求。二是老年人主動健康意識與能力有待提升，健康教育和健康促進需進一步加強。三是全專結合、上下聯動的整合型老年健康服務鏈尚未有效形成，診療、康復、護理的服務鏈條仍不健全，需要構建整合型老年健康服務體系。四是高齡、失能、殘疾、計畫生育特殊家庭照護能力相對較弱，對家庭健康養老提出了更高要求。
二、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，準確把握新發展階段，深入貫徹新發展理念，全面推進實施健康中國戰略和積極應對人口老齡化國家戰略，從提高全人群、全生命周期健康水平出發，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程，加大制度創新、政策供給、財政投入力度，加快健全居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系和健康支撐體系，形成更加便捷、更高品質、綜合連續的整合型老年健康服務體系，更好地滿足老年人健康需求，推動實現健康老齡化，為建設健康上海、打造國際老年友好城市作出貢獻。
（二）基本原則
政府主導，全民行動。發揮政府在促進健康老齡化工作中的主導作用，鼓勵引導全社會廣泛參與，實現共建共享，滿足多層次、多樣化的老年健康服務需求。倡導個人和家庭積極參與，共同構建老年友好型社會。
健康優先，全程服務。推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，為老年人提供包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等在內的適宜高效、公平可及的全程健康服務。
優質高效，便捷連續。著眼於為老年人創造高品質健康生活，全面提升老年健康服務水平，為老年人提供更為優質、高效的健康服務。豐富家門口服務體系中醫療衛生資源供給，為老年人提供便捷連續的健康服務。
科技賦能，創新發展。主動順應科技和產業變革大趨勢，提升醫學科技創新策源力，推進“網際網路+”、人工智慧等在老年健康服務中的套用，提升供給效率和水平，促進醫療衛生與為老服務多業態創新融合發展。
（三）行動目標
到2025年，老年健康服務體系進一步完善，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社會環境更加友善，老年健康服務供給有效增加，服務資源配置更趨合理，老年健康服務質量有效提升，老年人健康水平不斷提高，健康預期壽命不斷延長。
表 健康老齡化行動主要指標
領域 | 序號 | 指標名稱 | 單位 | 性質 | 2025年 |
健康水平 | 1 | 人均健康預期壽命 | 歲 | 預期性 | ≥71 |
2 | 65～74歲老年人失能發生率 | % | 預期性 | 有所下降 | |
3 | 老年人健康素養水平 | % | 預期性 | 有所提高 | |
服務能力 | 4 | 家庭病床總建床數占常住人口比例 | ‰ | 預期性 | ≥3 |
5 | 社區衛生服務中心社區康復中心街鎮設定覆蓋率 | % | 約束性 | 100 | |
6 | 長者運動健康之家新增數 | 家 | 預期性 | 100 | |
7 | 二級及以上綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院設立老年醫學科的比例 | % | 約束性 | ≥90 | |
8 | 三級中醫醫院設定康復（醫學）科的比例 | % | 約束性 | ≥90 | |
9 | 綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構中老年友善醫療衛生機構占比 | % | 約束性 | ≥90 | |
服務管理 | 10 | 老年人健康管理率 | % | 約束性 | ≥72 |
11 | 老年人中醫藥健康管理率 | % | 預期性 | ≥75 | |
12 | 65歲以上輕度認知障礙（MCI）風險人群服務管理率 | % | 約束性 | ≥40 | |
13 | 失能、高齡等特殊困難老年人家庭醫生簽約覆蓋率 | % | 約束性 | ≥90 | |
社會保障 | 14 | 重度失能老人長期照護服務保障覆蓋範圍 | — | 約束性 | 應保盡保 |
三、主要任務
（一）加大制度創新政策供給，加快健全健康支撐體系
1.推進健康老齡化政策協同與融合發展。以大衛生、大健康理念引領老年健康服務體系建設，統籌政府各部門、社會各方面資源，鼓勵引導全社會廣泛參與，實現共建共享。發揮政策協同作用，在全市建立健全“市區上下聯動、部門密切配合、社會廣泛參與”協作機制，定期溝通協商，共同研究解決健康老齡化推進過程中遇到的困難和問題。進一步完善規劃、土地、住房、財政、投資、融資、人才等支持政策。推進醫保、醫療、醫藥聯動改革和政策協同。發揮醫保在推進醫藥服務供給側改革中的引領作用，完善醫藥服務價格形成機制和基本藥物制度，保障市民民眾獲得優質實惠的醫藥服務。加強老年健康與養老、養生、文化、旅遊、體育、教育等多業態深度融合發展，促進老齡健康產業可持續發展。推動將老年健康服務相關項目納入各級政府為民辦實事項目。（各部門按職責分工負責）
2.強化基本醫療保障支持。穩步推動職工基本醫療保險個人賬戶改革，完善門診共濟保障機制。不斷推進完善醫保支付方式改革，支持定點醫療機構為老年人提供優質高效的基本醫療服務。探索建立符合中醫藥特點的醫保支付方式。繼續支持共保體推出“滬惠保”。支持引導形成高效合理的分級診療秩序，進一步完善家庭醫生簽約服務制度和績效考核體系，落實簽約服務費支付機制，促進激勵基層醫療機構和家庭醫生做實做細社區健康服務。執行國家醫保藥品目錄，不斷擴大醫療康復、護理項目的基本醫療保險支付範圍，完善慢性病患者長處方機制。（市醫保局、市衛生健康委、上海銀保監局按職責分工負責）
3.深化長期護理保險試點。繼續深化本市長期護理保險試點，根據國家要求和本市發展實際，最佳化長期護理保險試點政策體系和配套支撐體系。合理確定長護險基金支付水平。健全長期護理保險管理運行機制，加強對失能老人的關心關愛。積極探索建立定點護理服務機構第三方綜合評價標準體系。（市醫保局、市民政局、市衛生健康委、上海銀保監局按職責分工負責）
4.加快發展商業健康保險。支持和推動商業保險、醫療服務、健康管理、社區健康服務等融合發展，鼓勵企業、個人參加醫療、疾病、康復、照護、生育等多領域的綜合性商業健康保險。支持鼓勵商業保險機構強化醫療健康大數據在醫療支付方式及健康保險開發領域的套用。支持商業保險機構針對老年人風險保障需求，研發老年人特定疾病保險、醫療保險和意外傷害保險等專屬產品。通過保費補貼、政府購買服務等方式，鼓勵老年人、殘疾人等群體積極投保門檻較低、價格實惠、保障責任明確的保險產品。鼓勵深入社區為老年人購買商業保險提供全流程服務。加快發展商業長期護理保險，滿足老年人護理保障需求。（上海銀保監局負責）
（二）強化健康教育，提升老年人主動健康能力
5.完善多元化老年健康教育服務供給格局。拓展老年健康教育陣地，依託上海開放大學、老年教育機構、社區教育機構、養老服務機構、社區黨群服務中心、基層醫療衛生機構、文化體育場館以及“金色學堂”等各類頻道、廣播電視健康欄目等，提高老年健康教育服務覆蓋範圍。強化健康教育諮詢點和標準化智慧健康驛站建設，利用社區衛生服務中心加強對老年常見慢性病、退行性疾病和常見心理健康問題的健康指導。推進科普服務配送項目，及時向老年人及家人傳播科學的健康知識。（市衛生健康委、市教委、市民政局、市廣播電視局、市體育局按職責分工負責）
6.豐富老年健康教育服務內涵。組織開展老年健康宣傳周、敬老月等宣傳活動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。開展老年人健康素養促進項目。普及“健康骨骼 快樂生活”理念，加強預防骨質疏鬆、防跌倒等健康知識宣教。開展“合理用藥· 關愛老人”行動。在各類老年教育機構開設“老年人合理用藥”專題課，在養老機構、社區綜合為老服務中心等開展合理用藥宣傳和指導。加強老年人運用智慧型技術能力教育，提升老年人對健康信息的獲取、識別和使用能力。開展健康促進社區建設，推進老年健康教育“進社區、進養老機構、進家庭”，提升子女在老年保健、居家護理等方面的意識和技能。（市衛生健康委、市老齡辦、市教委、市民政局、市經濟信息化委按職責分工負責）
7.提升老年人健康自我管理能力。幫助老年群體樹立“自己是健康第一責任人”的意識，培養老年人主動健康的意識和能力，鼓勵踐行健康生活方式，堅持糖尿病、高血壓等常見病的監測與自我管理。積極推進健康自我管理小組建設，引導老年人主動參與健康自我管理小組活動，構建“網際網路+健康”健康自我管理小組活動模式。加強老年健康政策宣傳，進一步推動老年人有效利用國家基本公共衛生服務和本市重大公共衛生服務，強化健康自我管理。（市衛生健康委負責）
（三）健全預防保健服務體系，提高老年人生命質量
8.針對性加強老年人預防保健。依託疾病預防控制機構和各級各類醫療衛生機構，健全三級預防體系，運用網際網路+、人工智慧、大數據和雲服務等技術，開展老年常見疾病的早診早治和綜合干預，推動老年人整合型慢性病健康管理服務,老年人高血壓、糖尿病規範管理率均達85%以上。推動老年人失能（智）預防與干預。開展老年人認知功能篩查，對阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病進行早期干預。推動老年人高發惡性腫瘤早期篩查，加強癌症早診早治。開展老年女性乳腺癌、宮頸癌等早期篩查。實施老年口腔健康行動，加強老年口腔健康管理，提升基層開展口腔預防保健醫療服務能力。探索開展老年視覺、聽覺健康促進試點項目，為老年人提供視、聽等感覺能力篩查和干預服務。推動在老年人集中場所安裝自動體外除顫儀（AED）。（市衛生健康委負責）
9.全方位提升老年人傳染病防控力度。建立健全老年人突發公共衛生事件應急處置機制和預案。加強老年愛滋病、結核病等重大傳染病防控。加快推進老年人新冠病毒疫苗接種工作，深化推進本市重大公共衛生服務項目“60歲及以上老年人肺炎疫苗接種”項目。大力宣傳防控知識信息，提高老年人、養老服務人員的防控意識和科學防護能力。指導和支持養老服務機構落實主體責任，加強養老機構疫情防控制度和能力建設。加強基層社區格線化管理，發揮志願者作用，做好社區居家老年人傳染病防控。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
10.強化老年健康管理。最佳化老年人健康體檢項目，提升健康評估和健康指導能力。積極開展基本公共衛生服務老年健康與醫養結合服務項目。推進社區衛生服務中心對老年人實施分層分類健康管理，將社區衛生服務中心打造成為老年人獲得基本公共衛生服務的重要平台，發揮智慧健康驛站功能，拓寬老年人自我健康檢測與獲得健康指導渠道。建設老年健康管理信息庫，匯集智慧健康驛站自檢記錄、醫療機構體檢和診療記錄等多方信息，建立連續、綜合、動態的老年健康管理檔案，為老年人提供健康狀況評估和健康指導。（市衛生健康委負責）
11.加強老年心理關愛服務。推進心理健康服務體系建設和規範化管理。依託精神衛生專業機構，利用社區心理健康服務網路，持續推動老年人心理健康與關懷服務。在基層醫療機構開展老年心理健康篩查評估，提高基層醫療機構心理健康與精神障礙的甄別能力，暢通社區與專科醫療機構之間的雙向轉診通道。加強老年人看護人員、家屬等人群的心理健康教育，普及心理關愛和照護知識及技能。實施老年心理關愛行動，各區（街道、鎮）均設定老年人心理關愛項目點。加強社會心理服務平台建設，依託心理援助熱線，為老年人提供心理健康服務。（市衛生健康委負責）
12.改善老年營養狀況。實施老年營養改善行動，試點開展老年人群的營養狀況監測、篩查與評價工作，強化上海市老年營養健康質控中心建設，組織制定老年人營養健康狀況評價指南和養老服務機構營養健康相關標準，開展老年膳食營養指南的宣傳培訓。開展為老助餐點健康食堂達標建設項目，創建一批示範健康食堂；啟動老年肌肉減少症、吞咽障礙等老年人營養風險篩查、評估及營養管理，具備老年人肌少症篩查能力的基層醫療機構占比超過65%，對低體重高齡老人進行專項營養干預。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
13.推進體醫養融合。積極倡導科學健身，提高老年人體質健康水平，形成體醫養融合的健康管理和服務模式。將運動干預納入老年人慢性病防控與康復範疇。改善老年人體育健身環境，新建一批市民健身步道、益智健身苑點、社區市民健身中心等社區體育設施，推進長者運動健康之家建設，為社區老年人提供健身、康復、養老等“一站式”運動康養服務。發揮各類老年人體育健身組織作用，帶領更多老年人參與健身，推動老年人體育生活化、健身常態化。充分發揮各級老年人體育協會的作用，指導老年人科學健身，組織開展適合老年人的賽事活動。開展老年人健康檢測、評估、干預三位一體的綜合性智慧化服務，廣泛開展“你點我送”社區體育服務配送，幫助老年人掌握健身知識和技能。（市體育局、市民政局、市衛生健康委、市住房城鄉建設管理委按職責分工負責）
（四）以連續性服務為重點，提升老年醫療服務水平
14.完善老年醫療服務體系。建立以上海市老年醫學中心為引領，綜合醫院老年醫學科為骨幹，基層醫療衛生機構為基礎，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網路。推動醫療機構老年醫學科高質量發展，發揮示範帶動作用。支持人口導出區域二級綜合醫院功能轉型為康復和長期護理機構。加強優撫醫院建設。發展老年醫學專科醫聯體，將提供老年護理服務的相關醫療機構納入到醫聯體建設中，充分發揮大型醫院優質護理資源的幫扶帶動作用，藉助遠程醫療等形式，指導基層醫療衛生機構開展老年護理服務，為失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病床等服務。推廣多學科合作診療模式，在二級及以上綜合性醫院老年醫學科或內科門診開展老年綜合評估服務，加強老年綜合徵管理，對住院老年患者積極開展營養不良、跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高風險篩查，加強基層醫療衛生機構老年健康服務能力建設，強化對老年人常見病、多發病和慢性病的診治能力，為老年人提供綜合、連續、協同、規範的基本醫療服務。加強醫療急救（120）分站網路建設。加強老年人用藥保障，保證老年慢性病、常見病藥品配備，鼓勵醫療機構開設藥學門診，開展老年人用藥監測。（市衛生健康委、市退役軍人事務局按職責分工負責）
15.創新康復醫療服務模式。建立和完善符合老年人疾病發展規律的早期、系統、專業、連續的康復醫療服務模式。進一步完善以三級醫院康復科為龍頭，二級醫院或康復醫院為樞紐，社區康復為基礎的三級聯動康復醫療服務體系。各區按每千人口0.4張配置康復床位，各區至少擁有一家康復醫院或200床規模以上綜合醫院康復病區。發揮社區衛生服務中心平台整合各類資源的功能，為疾病恢復期老年患者提供以門診、上門服務和居家為主的社區康復訓練與指導服務。建立以智慧型康復裝備為標誌的現代康復中心，融合先進科學的康復理念，運用現代康復技術，提升康復服務能級，打造一批以康復為特色專業的示範性社區衛生服務中心。基本實現全市社區衛生服務中心社區康復中心標準化建設全覆蓋，讓居民享受到“家門口”優質康復服務。（市衛生健康委負責）
16.推廣安寧療護服務。建設具有區域特點的安寧療護服務體系，建立以政府為主導、社區衛生服務中心為依託、居家為單位、二三級醫療機構為支撐、社會資源為補充的安寧療護“五位一體”服務模式。支持各級醫療衛生機構、醫養結合機構等開設安寧療護床位。建立各類提供安寧療護服務機構間分工明確、協作緊密、流程清晰、轉介順暢的服務運行機制。完善安寧療護多學科服務模式，提高臨終患者生命質量。建立安寧療護服務管理體系，加強安寧療護學術與科研水平。推動成立上海市安寧療護協會。建設安寧療護培訓基地，促進安寧療護培訓向專業化、規範化邁進。廣泛傳播安寧療護服務理念，營造全社會廣泛關注和支持安寧療護服務的氛圍。加強各區安寧療護中心建設，在本市所有社區衛生服務中心全面提供安寧療護服務。加強安寧療護機構麻醉藥品、精神藥品配備管理，促進合理用藥。（市衛生健康委負責）
17.建設老年友善醫療機構。聚焦老年友善文化、管理、服務、環境，充分發揮公立醫療機構示範引領作用，推進老年友善醫療機構建設“應建盡建”。最佳化老年人就醫流程，提供“五優先”服務。完善電話、網路、現場預約等多種掛號方式，提供一定比例的現場號源。發揮社會工作者、志願者作用，為老年人提供導醫等相關服務。充分考慮老年人習慣和實際困難，保留線下、人工等傳統服務方式，疫情期間持卡/證核驗健康碼，最佳化老年人“網際網路+就醫服務”，實現跨越“數字鴻溝”。開展老年綜合評估和風險防範，推進老年護理、康復、臨床藥事、營養、安寧療護等服務。推動醫療衛生機構適老化改造。到2022年，全面完成老年友善醫療機構建設，並不斷提升內涵，形成一批示範性機構和典型經驗。（市衛生健康委負責）
（五）加強長期照護服務，滿足失能照護需求
18.加強老年照護統一需求評估管理。最佳化統一需求評估制度，完善老年照護統一需求評估標準，推動評估結果與照護計畫智慧型銜接。完善政府督導、行業自律、機構自治、社會監督相結合的多元化評估機構行業管理體系，引導和培育社會化評估機構有序規範發展。推動老年照護統一需求評估質控中心建設，加強對各類評估機構的質量控制，確保評估質量。加強老年照護統一需求評估員隊伍建設，完善評估員培訓考核機制。（市醫保局、市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
19.提升長期照護服務能力。根據老年人疾病特點、自理能力和醫療護理需求，指導醫療機構按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機構護理、社區和居家醫療護理服務。對接失能老年人迫切需求，支持醫療機構開展延伸護理服務，將機構內醫療護理服務拓展到社區和居家，鼓勵提供“網際網路+護理服務”。加強長期照護服務保障，以醫養康養相結合的養老服務為基礎，長護險服務為補充，提升服務保障能力。不斷完善長期照護服務內容，建立健全護理服務標準及質量評價標準，加強質量控制。加強對護理站等長期照護服務機構人員的培訓，提高服務人員的專業水平。健全老年認知障礙長期照護服務體系，推動老年認知障礙照護服務標準制定。深化老年認知障礙友好社區建設，實現街鎮全覆蓋。加強養老機構內護理型床位和認知障礙照護床位建設，全市護理型床位不低於10.6萬張，老年認知障礙照護床位達到1.5萬張。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作。（市衛生健康委、市民政局、市醫保局、市人力資源社會保障局按職責分工負責）
（六）深化醫養結合，推動高質量發展
20.實施社區醫養結合能力提升行動。強化社區衛生服務中心醫養結合平台功能，以家庭醫生制度為核心，以“三中心”（健康管理中心、康復中心、護理中心）建設為抓手，以“站”（社區衛生服務站、智慧健康驛站）、“室”（村衛生室、家庭醫生工作室）為網路，全面提升醫養結合服務能力。實施新一輪社區衛生服務機構功能建設指導標準，新建社區衛生服務中心護理床位數不少於100張，並增加康復功能。最佳化家庭醫生團隊配置，加強對失能、失智、殘疾、高齡、計畫生育特殊家庭老年人簽約服務。做優與養老服務機構簽約服務，增加服務頻次和服務項目覆蓋。按照常住人口3‰設立家庭病床，推進針對養老機構內老年照護統一需求評估達到一定等級且符合建床標準的老年人提供家庭病床服務。加大流動醫療車、遠程醫療技術等套用，不斷提升社區衛生服務內涵和能級。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
21.提升區域醫養結合服務能級。加強規劃引領，推動醫療機構與養老服務機構、社區綜合為老服務中心、社區文化活動中心等設施同址或鄰近設定。推進社區綜合為老服務中心醫養結合功能建設，按照服務半徑、需求特點等，通過設定社區衛生服務站（村衛生室）或家庭醫生工作室（團隊）實現功能覆蓋。加強區域性醫療中心對社區衛生服務中心、老年醫療護理機構技術支撐力度，不斷提升區域醫養服務能級。深化養老機構和醫療機構簽約合作服務機制，探索以項目方式，為在養老機構開展醫養結合服務的醫護人員支付勞務費。鼓勵各級各類醫療衛生機構和養老服務機構組建醫養聯合體，內部建立有序轉診、雙向轉介機制。支持社會力量興辦醫養結合機構，不斷最佳化審批服務，加強事中事後監管。開展醫養結合機構服務質量提升行動。開展醫養結合示範創建工作，建設一批醫養結合示範區、示範機構。（市衛生健康委、市民政局、市市場監管局按職責分工負責）
（七）發展中醫藥老年健康服務
22.最佳化中醫藥服務網路。加快中醫醫院老年醫學科和康復科建設，在“區域+專科”四大中醫醫聯體建設中，以老年病為方向，加強中醫藥診療方案下沉和人員培訓，通過基層中醫骨幹人員雙聘和醫聯體內聯合門診建設，推動醫聯體內各級醫療機構間提供老年人常見病多發病的中醫藥服務能力和水平同質化發展。建設一批中醫藥特色示範社區衛生服務站（村衛生室）和中醫藥特色醫養結合示範機構，為老年人提供中醫體質辨識、診斷治療、康復護理、養生保健、健康管理等中醫藥特色服務和多樣化調養服務包。（市衛生健康委、市中醫藥管理局負責）
23.提升老年人中醫藥健康管理服務水平。推進中醫藥與養老服務融合發展，鼓勵中醫醫療機構和具備中醫藥診療服務能力的醫療機構與養老機構合作拓展服務領域，推動中醫藥人員進養老機構提供服務。積極推進中醫藥技術方法在養老服務中的推廣套用，鼓勵老年護理機構配備中醫診療康復等設施設備，加強對老年護理人員的中醫藥知識培訓，為老年人規範開展中醫藥健康管理服務。本市家庭醫生團隊至少配備1名中醫醫師或提供中醫藥服務的臨床醫師，為社區老年人提供中醫基本醫療和個性化的中醫藥服務包，做實中醫藥健康管理，提升老年人中醫藥服務獲得感和滿意率。（市衛生健康委、市中醫藥管理局負責）
24.加大中醫藥健康養生養老文化宣傳。推廣中醫治未病理念，培養健康科學的生活方式和理念。加強中醫藥健康傳播人才隊伍建設，大力普及中醫養生保健知識和太極拳、健康氣功（如八段錦）等養生保健方法，推進中醫藥科普文化進學校、進社區、進家庭。針對老年人不同體質開展藥膳食療科普、指導等活動。（市衛生健康委、市中醫藥管理局負責）
（八）加強老年健康服務科技與人才支撐
25.推進智慧健康為老服務。推進數位化轉型，打造數字賦能便捷就醫、“為老服務一鍵通”套用場景。推動老年健康管理檔案的信息共享和運用，探索開展老年人健康狀況智慧型評估和健康指導。依託網際網路醫院服務平台，推進面向醫養結合機構的遠程醫療。實施新一輪智慧健康養老產業發展行動計畫，大力發展健康管理、健康檢測監測、健康服務、緊急救護、智慧型康復輔具、中醫藥養生保健等智慧健康養老產品和服務。探索開展遠程實時健康監測等信息化服務，為做好老年健康服務提供信息支持。（市經濟信息化委、市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
26.加強老年健康科學研究。加強國家老年疾病臨床醫學研究中心及區域中心建設，打造老年健康科研高地。加強重大老年醫學問題研究，提高老年醫學臨床研究水平。加強衰老機制與延緩衰老的基礎性研究，系統創製符合國情和大都市特點的衰老及老年健康標準、指標和評定方法。支持老年健康相關技術和產品研發推廣。加快老年疾病研究成果轉化。支持研發適合營養不良、肌肉減少症、吞咽障礙等適合老年人群營養健康需求的特殊醫學用途食品和營養膳食，發展匯聚營養、運動、醫療和康養結合的產品及技術。（市科委、市衛生健康委、市經濟信息化委按職責分工負責）
27.推進老年醫學及相關學科建設。支持醫學院校和醫療機構加強老年醫學及相關學科專業建設，在人才引進、科研經費、教學經費等方面給予政策傾斜。支持普通高校、職業院校、上海開放大學開設老年醫學、老年護理以及針對老年人群的藥學、康復、心理、安寧療護、中醫藥等相關專業和課程，開展覆蓋中職、專科、本科、碩士、博士各階段的學歷教育，合理安排招生計畫。在公共衛生、臨床醫學、中醫藥等專業中開展老年醫學內容的學習，加強老年健康相關複合型人才培養。（市教委、市衛生健康委按職責分工負責）
28.全面加強老年健康專業人才培養、培訓與激勵。組織實施全國老年醫學人才、安寧療護服務能力提升、醫養結合人才能力提升、老年醫療護理員培訓項目。加強老年護理、康復、藥學、營養、心理健康、醫務社工、老年服務與管理等專業人才培養和培訓。按國家要求實施老年醫學領軍人才支持項目，加強老年健康高層次人才培養。充分發揮健康管理師、心理諮詢師、康復師、營養師等在老年健康服務中的作用。按國家要求統籌推進老年健康相關職業人才評價制度，完善以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系。落實醫師區域註冊制度，鼓勵醫務人員到醫養結合機構執業。在養老機構舉辦的醫療機構中工作的醫務人員，可參照執行基層醫務人員相關的激勵政策。（市衛生健康委、市教委、市人力資源社會保障局按職責分工負責）
四、保障措施
（一）加強組織領導
堅持黨對健康老齡化工作的全面領導，進一步健全“黨委領導、政府主導、部門協同、社會參與”的工作機制，強化市、區兩級政府的領導、保障、管理和監督責任。各市級部門要按照各自職責，密切配合、形成合力，廣泛宣傳促進健康老齡化的重要意義，共同推進健康老齡化行動方案落實。各區要積極出台扶持政策，落實屬地責任，促進實現健康老齡化行動方案的各項目標任務。
（二）加大投入力度
按照事權和支出責任相適應的原則，把促進健康老齡化必要經費列入本級預算。財政資金投入重點向資源均衡布局、基層能力提升、學科建設、科研創新、人才培育等方面傾斜。加強健康老齡化工作各項經費的績效管理，強化資金監管，提高資金使用效益。建立政府主導、全社會參與的健康老齡化多元化籌資投資機制，充分發揮彩票公益金、慈善捐助等多元資金的作用，引導各類社會資本投入健康老齡化事業，促進實現健康老齡化。
（三）強化監督考核
充分發揮市老齡辦的綜合協調作用，把促進健康老齡化的政策措施作為評價市老齡委成員單位履職盡責情況的重要內容。完善信息統計和需求反饋機制，組織開展行動方案實施評估工作，建立評價制度，實現對行動方案實施進度和實施效果的全面檢查評估。
內容解讀
《方案》包含14項具體行動指標以及推進健康老齡化政策協同與融合發展、強化基本醫療保障支持、深化長期護理保險試點等28項重點任務。
上海市健康老齡化行動方案（2022-2025年）
