《上海護理事業發展“十四五”規劃》是為適應人民民眾日益增長的健康需求和經濟社會發展對護理事業發展的新要求，根據《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》、《上海市衛生健康發展“十四五”規劃》等要求，結合實際而制定的規劃。
2022年11月27日， 上海市衛生健康委員會印發通知，公布《上海護理事業發展“十四五”規劃》。
基本介紹
- 中文名：上海護理事業發展“十四五”規劃
- 發布單位：上海市衛生健康委員會
發布通知,規劃全文,
發布通知
關於印發《上海護理事業發展“十四五”規劃》的通知
各區衛生健康委，申康醫院發展中心、有關大學、中福會，上海市衛生健康委員會監督所，各市級醫療機構:
護理工作是衛生健康事業的重要組成部分，對全面推進健康上海建設、積極應對人口老齡化具有重要意義。根據《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》《上海市衛生健康發展“十四五”規劃》，結合本市實際，我委編制了《上海護理事業發展“十四五”規劃》。現印發給你們，請認真貫徹執行。
特此通知。
上海市衛生健康委員會
2022年11月27日
規劃全文
上海護理事業發展“十四五”規劃
護理工作是衛生健康事業的重要組成部分，對全面推進健康上海建設、積極應對人口老齡化具有重要意義。為適應人民民眾日益增長的健康需求和經濟社會發展對護理事業發展的新要求，根據《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》《上海市衛生健康發展“十四五”規劃》等要求，結合本市實際，制定本規劃。
一、規劃背景
（一）“十三五”時期護理事業進展情況
“十三五”時期在全面貫徹落實黨中央、國務院關於推進健康中國建設、積極應對人口老齡化的重大決策部署和持續深化醫改進程中，護理事業快速發展，成效顯著。護士隊伍持續發展壯大。2020年底，本市註冊護士總數10.31萬人，較2015年增幅達36.74%。每千人口註冊護士數達到4.24人，醫護比提高到1:1.25，具有大專以上學歷的護士占89%，護士隊伍學歷素質進一步提高。
通過持續開展優質護理服務，實施護士服務能力提升工程，基層護理服務能力顯著提升，護理服務質量持續提高，中醫護理特色更加突出，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。全市已實現住院病房優質護理服務全覆蓋，部分醫療機構已覆蓋門（急）診、血液淨化中心（室）、手術（部）室、導管室等非住院部門，民眾看病就醫獲得感進一步增強。通過開展“網際網路+護理服務”試點工作，實施老年護理服務發展工程，積極推進老年居家醫療護理服務，護理服務模式得到創新發展，護理服務領域不斷延伸拓展，覆蓋醫療機構、社區和居家以及全人群。護士為人民民眾提供的醫療護理服務更加多樣化，在疾病預防、疫情防控、治療、護理、康復和安寧療護等領域發揮了重要作用。市、區衛生健康部門全面推進護士電子化註冊工作，進一步最佳化護士許可工作流程，縮短許可時限，護士執業註冊管理更加便捷高效。醫療機構逐步建立護理崗位管理制度，實施基於護理崗位的護士人力配置、培訓、考核等，逐步實現護士同崗同薪同待遇，多勞多得，優績優酬，充分調動護士積極性。
與本市經濟社會發展、人民民眾日益增長的健康需求以及人口老齡化相比，護理事業發展還存在不平衡、不充分的問題。護士隊伍數量相對不足、分布不均，護理服務供給與民眾多樣化、差異化的需求存在一定差距，護理服務內涵領域需要進一步豐富和拓展，護理領域相關體制機制仍需健全完善等。
（二）“十四五”時期護理事業發展面臨的新形勢
“十四五”時期全面推進健康上海建設對護理事業發展提出了新要求，護理事業要緊緊圍繞人民健康需求，構建全面全程、優質高效的護理服務體系，不斷滿足民眾差異化的護理服務需求。積極應對人口老齡化對護理事業發展提出了新任務，對護理服務特別是老年護理服務提出迫切需求，需要有效增加老年護理服務供給。落實傳染病科學防控對醫療機構護理事業發展提供了新方向，需要有效增加院感、重症以及傳染病防控等護理人才的培養。推動高質量發展為護理事業發展帶來了新機遇，護理領域主要矛盾表現為人民民眾的護理服務需求與供給相對不足之間的矛盾，需要進一步從護理體系、服務、技術、管理、人才等多維度統籌推動護理高質量發展，提高護理同質化水平。信息化技術的快速發展為護理事業創造了新條件，衛生健康領域新模式、新產業、新業態的不斷湧現，為推動護理服務模式創新，提高護理服務效率，推進護理高質量發展提供了有力支撐。
二、“十四五”時期護理事業發展指導思想、基本原則
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大、十九大和十九屆歷次全會精神，以人民健康為中心，以民眾需求為導向，以高質量發展為主題，以改革創新為動力，進一步加強護士隊伍建設，豐富護理服務內涵與外延，提升護理管理水平，推動護理高質量發展，努力讓人民民眾享有全方位全生命周期的護理服務。
（二）基本原則
1.堅持以人民為中心。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持護理工作服務於人民健康，把滿足人民民眾多樣化護理需求作為出發點和落腳點，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的優質高效護理服務體系。
2.堅持高質量發展。把提高護理服務質量和水平作為核心任務，堅持新發展理念，加快構建與當前經濟社會發展水平相適應的護理服務模式，強化護理隊伍建設，提高護理服務資源配置效率，推進護理服務模式創新，實現護理高質量發展。
3.堅持補短板強弱項。堅持目標和問題導向，著力解決護理服務發展不平衡、不充分的問題。加快補齊護理領域短板弱項，增加老年、重症、傳染病以及康復等領域護理服務供給，發展社區和居家護理、安寧療護等服務。以醫聯體推動護聯體的發展，提升護聯體內醫療機構間護理服務能力的同質化水平，提升優質護理資源的可及性。
4.堅持改革創新發展。順應護理事業發展面臨的新形勢新要求，聚焦護理領域人民民眾新期待，把握護理工作特點，創新護理服務模式，著力推動護理服務業改革與發展。加大護理領域改革創新力度，破除制約護理事業發展的體制機制障礙，持續增強護理髮展動力。
三、發展目標
到2025年，全市護理事業發展達到以下目標:
全市註冊護士總數達到12萬人，每千人口註冊護士數達到4.7人，護士隊伍數量持續增加，結構進一步最佳化，素質和服務能力顯著提升，基本適應經濟社會和衛生健康事業發展的需要。責任制整體護理有效落實，護理服務更加貼近民眾和社會需求。護理內涵外延進一步豐富和拓展，老年、社區和居家護理服務供給顯著增加。護理科學管理水平不斷提升，護理服務質量持續改進，調動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善。
專欄1 “十四五”護理事業發展主要指標
指 標 | 2020年 | 2025年 | 性 質 |
1.註冊護士總數（萬人） | 10.31 | 12.00 | 預期性 |
2.每千人口註冊護士數（人） | 4.24 | 4.7 | 預期性 |
3.註冊醫師與註冊護士比 | 1:1.25 | 1:1.3 | 預期性 |
4.三級綜合醫院、部分三級專科醫院（腫瘤、兒童、婦產醫院） 全院護士與實際開放床位比 全院病區護士與實際開放床位比 | 0.8:1 0.6:1 | 0.85:1 0.65:1 | 約束性 |
5. 二級綜合醫院、部分二級專科醫院（腫瘤、兒童、婦產醫院） 全院護士與實際開放床位比 全院病區護士與實際開放床位比 | 0.7:1 0.5:1 | 0.75:1 0.55:1 | 約束性 |
6.基層醫療機構護士數（萬人） | / | 4.5 | 預期性 |
7.臨床護理崗位參加培訓比例（%） | / | ≥95 | 預期性 |
8.護理管理人員參加培訓比例（%） | / | 100 | 預期性 |
9.新入職護士參加培訓比例（%） | / | 100 | 預期性 |
10.相關緊缺護理專業護士參加培訓比例（%） | / | ≥95 | 預期性 |
備註：相關緊缺護理專業護士包括：老年護理、重症監護、傳染病護理、康復護理專業護士。
四、主要任務
（一）完善護理服務體系
1.最佳化護理資源布局。結合人口結構變化、疾病譜特點及民眾醫療護理服務需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、終末期關懷的全生命周期的優質高效護理服務體系。切實發揮本市三級護理體系的資源協同作用，藉助區域醫療中心、醫聯體等推動護聯體建設，推進優質護理資源下沉。建立三級、二級以及基層醫療機構之間定位明確、分工協作的護理服務體系。三級醫院主要提供疑難、急危重症患者護理，加強護理學科建設、人才培養以及對二級和基層醫療機構的技術指導；二級醫院主要提供常見病、多發病護理；護理院、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心、基層醫療機構等主要提供老年護理、康復護理、長期照護、安寧療護等服務。
2.增加護理服務供給。鼓勵部分一級、二級醫院轉型為護理院、護理中心等，支持社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理院、護理中心、安寧療護中心等。支持護理站結合機構自身服務能力，提供以醫療護理服務為主的上門護理服務。增加基層醫療機構護理、安寧療護等床位數量，鼓勵有條件的醫療機構開展家庭病床、康復護理、居家護理等服務。繼續推進護士區域註冊，為二、三級醫院或退休護士到基層醫療機構執業提供政策支持。持續推進遠程護理、“網際網路+護理”服務，增加優質護理資源的供給。
（二）加強護士隊伍建設
3.持續增加護士數量。採取有效措施增加護士隊伍數量，特別是從事老年、重症、傳染病、康復護理以及在基層醫療機構工作的護士數量。醫療機構要根據功能定位、服務半徑、床位規模、醫師數量、臨床護理工作量和技術要素等科學合理配備護士人力，滿足臨床護理服務需求。
4.加強護士培養培訓。建立以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心的護士培訓制度。健全本市護士“新入職護士-專業護士-專科護士”進階培養培訓體系，堅持立足崗位、分類施策，健全各階段護士準入、培訓、考核管理體系，推動護理專科門診建設。結合民眾護理需求和護理學科發展，有針對性地開展老年、傳染病、重症等緊缺護理專業護士的培訓。科學合理安排護士培訓，減少重複性、負擔性安排，緩解護士工學矛盾。
專欄2 護士服務能力培訓行動 老年護理專業護士培訓。按照《老年護理專業護士培訓大綱(試行)》，加強對醫療機構特別是二級醫院、護理院(站)、護理中心以及基層醫療機構從事老年護理工作的護士開展分層、有針對性的培訓，提升服務能力。到2025年，老年護理專業護士參加培訓比例不低於95%。 緊缺護理專業護士培訓。開展老年、傳染病、重症以及康復等緊缺專業護士崗位培訓，提升護理技術水平。到2025年，上述專業護士參加培訓比例均不低於95%。 新入職護士培訓。參照《新入職護士培訓大綱(試行)》,醫療機構加強對新進入護理崗位工作護士培訓的全過程管理,提升護理服務同質化水平。醫療機構新入職護士培訓比例達到100%，切實提高崗位適任力。 護理管理人員培訓。加強從事護理管理工作人員的崗位培訓,有針對性地對醫療機構護理管理人員、病區的護理管理人員開展崗位培訓，提升護理理念和管理方法，適應現代醫院管理要求。到2025年，護理管理人員參加培訓比例達到100%。 |
5.保障護士合法權益。進一步貫徹落實《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《護士條例》《上海市醫療衛生人員權益保障辦法》等法律法規，以及國家關於關心關愛醫護人員的要求，在護士執業環境、薪酬待遇、培養培訓、專業發展等方面創造良好條件。醫療機構為護士提供必要的衛生防護和醫療保健措施，有效預防和減少護士在職業環境中可能受到的危害，切實維護和保障護士合法權益。
6.調動護士積極性。推動醫療機構建立完善護理崗位管理制度，實現護士從身份管理轉變為崗位管理，探索開展專科護士崗位管理。醫療機構在績效分配、職稱評聘、評優評先等方面，統籌考慮醫師、護士比例。健全完善護士隊伍激勵機制，實施科學的護士評聘考核和績效考核，強化臨床導向，鼓勵向臨床一線護士和基層護士傾斜，多勞多得、優績優酬，充分調動護士積極性。
（三）推動護理高質量發展
7.持續深化優質護理。持續擴大優質護理服務覆蓋面，推進以專科護理為核心的護理能力提升，實現優質護理服務擴面提質。對標護理服務新業態，及時制定發布護理新業態服務標準，持續完善臨床護理路徑、護理技術等專業標準體系。切實落實護理核心制度，做實責任制整體護理，夯實護理質量，加強護理科普教育，強化護理人文關懷，最佳化護理服務流程，有效提升患者獲得感。
8.創新護理服務模式。結合分級診療要求和民眾實際需求，鼓勵有條件的醫療機構創新多元化的護理服務。擴大“網際網路+護理服務”、長期護理保險的覆蓋面，支持醫療機構開展“網際網路+護理服務”、延續護理、上門護理等，將護理服務延伸至社區和居家，滿足多層次、全生命周期護理服務需求。
9.加強護理學科建設。以滿足重大疾病、重點人群的臨床護理需求為導向，支持護理人員開展護理研究，促進護理成果轉化，以學科建設帶動護理人才培養和護理服務能力提升。通過各種教育培訓途徑，最佳化護士學歷結構。開展本市臨床護理實踐指南和技術標準研究，構建基於循證基礎和臨床需求的護理規範和技術標準體系。切實提高機構之間護理同質化水平。
（四）補齊護理短板弱項
10.加快發展老年醫療護理。根據轄區內老年人群的規模數量、疾病特點、醫療護理需求等情況，因地制宜合理增加提供老年護理服務的機構和床位數量。增加從事老年醫療護理服務護士的數量，推進、規範醫療護理員隊伍建設。支持醫養結合機構內部醫療機構增設“巡診”等服務方式，為養老機構老年人提供便捷、規範的醫療護理服務。鼓勵符合條件的醫療機構根據《關於加強老年人居家醫療服務工作的通知》要求，為老年人特別是失能老年人提供居家醫療護理、日間護理服務和長期照護等。
專欄3 老年醫療護理提升行動 增加老年醫療護理資源。支持各區結合實際，通過將部分有一定規模、床位利用率不高的二級醫院轉型擴建,或者鼓勵社會力量舉辦等方式增加護理院、護理中心等數量，逐步滿足轄區內老年人特別是失能老年人的醫療護理需求。 開展老年醫療護理服務試點。各區按照《老年醫療護理服務試點工作方案》要求，率先在完善老年醫療護理服務體系、創新多元化服務模式、提高從業人員服務能力、健全價格支付政策等方面先行先試、總結經驗。 提升從業人員服務能力。強化對老年護理專業護士人才培養培訓，提升為失能老年人提供護理服務的能力。按照《醫療護理員培訓大綱(試行)》，對擬從事或者正在從事醫療護理員工作的人員加大培訓力度，規範、提升為老年人提供生活照護的從業技能。 推動老年居家醫療護理髮展。推動各區按照加強老年人居家醫療服務工作要求，因地制宜擴大居家醫療護理服務供給。有條件的醫療機構通過“網際網路+護理服務”、家庭病床、上門巡診等方式，積極為老年人特別是失能老年人提供上門醫療護理服務。 |
11.提升基層護理服務能力。支持醫療機構依託醫聯體、區域性醫療中心，建立護理專科聯盟、護聯體等，通過下沉或輸出管理、培訓、技術等方式，採取“請進來、送出去”等方式，加大基層護士培養培訓力度，切實提高其常見病、多發病的護理服務能力。加快基層護士隊伍建設，增加基層護理人力配置，開展“一專多能”基層護士培訓，充分發揮社區護理網底職能，提供“整合型”“一站式”護理服務，打造“家門口”綜合護理服務平台。
12.加快發展安寧療護護理服務。依託本市安寧療護服務管理中心，根據《上海市安寧療護服務規範》，不斷完善服務內涵，健全安寧療護服務體系，提供中西醫結合、切實有效的護理服務。探索開展循證護理和敘事護理實踐，建立藥物療法和非藥物療法干預的實踐規範。依託安寧療護培訓基地，開展針對性的“全科+安寧療護”“一專多能”等安寧療護護理專項培訓。建立完善安寧療護護理質控機制，定期開展質控，推動安寧療護護理服務能力同質化發展。
（五）推進智慧護理建設
13.以智慧醫院和“網際網路+醫療健康”建設為契機，推動智慧護理建設，逐步搭建臨床護理智慧決策系統、智慧型健康監測、智慧型隨訪管理、慢病延續性護理管理平台，為患者提供便捷、高效的護理服務。不斷提升臨床護理效率為導向，探索建立集護理人力調配、培訓、考核、質量改進等功能為一體的智慧護理管理系統，實現護理管理的現代化、科學化、精細化。
（六）推動中醫護理髮展
14.積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，創新中醫護理服務模式。以中醫外治中心或中醫非藥物療法中心為平台，進一步促進中醫護理技術與中醫臨床專科專病相結合，提升中醫藥整體療效。以中醫醫聯體為紐帶，加大中醫護理技術推廣和科普宣傳，促進優質中醫護理資源向基層輻射，充分發揮中醫護理在疾病治療、慢病防治、康復促進、健康保健等方面的作用。逐步探索中醫護理專科門診的建設與發展，促進中醫護理技術聯合運用的標準化、信息化建設。加強中醫和中西醫結合護理人才培養，鼓勵綜合醫院特別是中西醫結合旗艦醫院和旗艦科室護理人員接受中醫護理知識與技能的培訓，推進中西醫護理資源整合、優勢互補，提升中醫、中西醫結合護理服務能力。
（七）加強護理交流與合作
15.加強長三角、省際、國際及港澳台地區之間以及醫學院校之間護理領域的合作與交流，在護理管理、制度政策、科學研究、人才培養、護理技術等方面加大交流合作的力度。搭建國內、國際護理交流平台，借鑑先進護理理念和實踐經驗，不斷完善本市護理高質量發展的相關政策。
五、保障措施
（一）加強組織領導
各區衛生健康部門（含中醫藥主管部門，下同）要充分認識“十四五”時期推進護理事業高質量發展的重要性和必要性，切實將護理工作納入各區全面推進健康上海建設、積極應對人口老齡化和持續深化醫改總體規劃中，統籌安排部署，同步推動實施。各區衛生健康部門要結合實際，細化落實舉措，加強組織領導，認真貫徹實施。
（二）加強監測評估
各區衛生健康部門要制定完善各區“十四五”時期護理事業發展監測評估方案，做好規劃實施情況動態監測和中期評估工作，定期監測評估工作進展，及時發現問題，並予以解決。2023年，我委將對各區衛生健康部門貫徹落實規劃情況進行中期評估，2025年組織開展終期評估，適時對各區推動實施情況予以通報。
（三）及時總結推廣
各區衛生健康部門要按照本規劃要求，因地制宜貫徹落實重點任務，深入調查研究，勇於先行先試。在推動實施過程中，注重總結經驗，分步推廣實施，加強典型經驗的交流推廣，以點帶面，推動護理事業取得新成效。
（四）注重宣傳引導
各區衛生健康部門和醫療機構要充分利用廣播、電視、報刊、網際網路等新聞媒體形式，做好“十四五”護理事業發展規劃政策解讀和輿論引導。注重宣傳典型經驗，發揮示範引領作用，營造全社會關心支持護理事業發展的良好氛圍。
