《麗江市“十四五”醫療衛生服務體系規劃》已經麗江市人民政府同意,麗江市人民政府於2023年3月28日印發,請認真貫徹執行。
基本介紹
- 中文名：麗江市“十四五”醫療衛生服務體系規劃
- 頒布時間：2023年3月28日
- 發布單位：麗江市人民政府
全文,政策解讀,
全文
為進一步最佳化醫療衛生資源配置,建立優質高效的整合型醫療衛生服務體系,增強全方位全生命周期健康服務能力和重大疫情防控救治水平,根據《雲南省“十四五”醫療衛生服務體系規劃》《麗江市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二0三五年遠景目標綱要》《“健康麗江2030”規劃綱要》《麗江市“十四五”衛生健康規劃》等檔案精神,結合麗江實際,制定本規劃。
一、規劃背景
(一)發展現狀
“十三五”時期,在市委、市政府的正確領導和高位推動下,全市衛生健康事業改革發展堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,把人民健康放在優先發展的戰略地位,全力推進健康麗江建設,不斷健全醫療衛生服務體系,完善基本醫療衛生制度,醫療衛生服務能力明顯提高,衛生健康事業持續發展,人民民眾健康水平顯著提升,為“十四五”衛生健康事業加快發展奠定了堅實基礎。
截至2020年底,全市有醫療衛生機構816個,其中醫院40個,基層醫療衛生機構757個,專業公共衛生機構19個。醫院中有三級甲等醫院1家;二級醫院16家,其中二級甲等醫院8家。衛生人員10677人,床位7134張。每千人口擁有醫療衛生機構床位數5.68張、執業(助理)醫師2.47人、註冊護士3.22人;每萬人口擁有全科醫生2.28人、專業公共衛生人員8.77人。市人民醫院成功創建“三級甲等”綜合醫院,實現三甲醫院零突破;所有縣級公立醫院通過提質達標驗收;三家公立中醫醫院全部通過二級甲等中醫醫院複審;市婦幼保健院核定為三級婦幼保健院,永勝婦幼保健院通過二級甲等婦幼保健院省級評審。大力支持民營醫療機構發展,永勝永大醫院提升為二級醫院,新民眼科醫院從診所發展為二級專科醫院,引進設立德倍康腎臟病、愛爾眼科等二級專科醫院。實施縣級醫院胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設,獲得省級臨床重點專科14個;建成基層醫療衛生機構慢病管理中心32個、心腦血管救治站15個,12個鄉(鎮)衛生院達到雲南省甲級衛生院標準。公立醫院綜合改革全面推開,取消藥品加成、破除以藥補醫機制,公立醫院在職在編人員工資補助比例達60%以上、取消藥品加成減少的收入財政補助達10%;建成7個縣域醫共體,分級診療制度建設初具成效,縣域內就診率提高到90.67%。二級以上公立綜合醫院設定中醫臨床科室的比例達100%、婦幼保健機構設定中醫臨床科室的比例達83.33%,鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務中心“中醫館”設定率達100%;80%的村衛生室能夠提供中醫藥服務。醫療衛生機構總診療628萬人次,其中醫院占45%、基層醫療衛生機構占49%。入院17.2萬人次,其中醫院占91.9%、基層醫療衛生機構占4.8%。醫療衛生機構床位使用率為61.7%,其中醫院為71.6%,醫院平均住院日為7.9天。全市基本公共衛生服務均等化、可及性水平進一步提高,基本公共衛生補助資金由2015年的人均40元提高至2020年的人均74元;全市居民電子健康檔案建檔率達80.72%,兒童免疫規劃疫苗接種率達90%以上,高血壓和糖尿病規範管理率分別達到81.67%、78.28%,全面實施轄區內醫療機構18歲以上患者首診測血壓和血糖。傳染病發病率低於全省平均水平,愛滋病防治從未得到有效控制進入基本控制行列,如期實現“三個90%”和“兩個消除”防治目標。全市人均預期壽命由2015年的69.2歲提升至2020年的72.58歲,年均增長0.68歲。個人衛生支出占衛生總費用比重下降至22.96%,優於全國全省平均水平。新冠肺炎疫情防控工作得到各級黨委政府和全市廣大人民民眾的充分肯定,牢牢守住了不發生規模性疫情的底線。
(二)機遇與挑戰
以習近平同志為核心的黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位。黨的十九大作出“實施健康中國戰略”的重大決策,將維護人民健康提升到國家戰略高度;黨的二十大提出人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標誌;要把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,完善人民健康促進政策。衛生健康在“兩個一百年”歷史進程中的基礎性地位和重要支撐作用日益凸顯。我市正處在推進健康麗江行動計畫、新時代愛國衛生運動、創建文明城市等關鍵階段。人民民眾多層次多樣化的健康需求將進一步激發,為衛生健康事業發展創造了更廣闊的空間。麗江市委、市人民政府堅持新時代衛生健康工作方針,加快推動衛生健康工作理念、服務方式從治病為中心轉變為以人民為中心,全面建設優質高效的整合型醫療衛生服務體系,為推動醫療衛生服務體系協調發展夯實了基礎。人工智慧、第五代移動通信(5G)等新技術的快速發展,為最佳化衛生健康服務與管理提供了科技支撐。
當前,疫情防控進入了新階段,工作重心從防控感染轉移到了“保健康、防重症”,最大程度保護人民生命安全和身體健康,最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響,對全市醫療服務能力提出了新要求。面對人民民眾高品質健康服務需求的大幅增長,人口老齡化程度進一步加深和疾病譜變化,全方位全周期保障全民健康的任務更加艱巨。我市優質醫療衛生資源總量不足、布局不均、整合不夠等問題依然存在,每千人口執業(助理)醫師數、每千人口註冊護士數均低於全省平均水平,基層能力相對薄弱與資源閒置並存。“一老一小”等重點人群醫療衛生服務供給不足。各類醫療衛生機構間的協作機制尚不健全,人員、技術、設備、數據和信息互通共享水平不高,醫防融合不充分,中西醫互補協作格局尚未形成。
二、總體要求
(一)指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的二十大和十九大及十九屆歷次全會精神,貫徹落實習近平總書記關於衛生健康工作的重要論述和考察雲南重要講話精神,認真落實省委、省政府決策部署,堅持穩中求進工作總基調,全面貫徹新發展理念,深入落實新時代衛生健康工作方針,加快構建強大公共衛生體系,推進建設覆蓋生命全周期、健康全過程的整合型醫療衛生服務體系,推動發展方式從以治病為中心轉變為以人民健康為中心、服務體系從規模數量增長型轉變為質量效益提升型、資源配置從注重物質要素轉變為更加注重人才技術要素,努力讓人民民眾享有更高水平的衛生健康服務。
(二)基本原則
統籌規劃,系統整合。統籌區域、城鄉資源配置,統籌預防、治療、康復與健康促進,堅持中西醫並重,提高整體效能。結合人口結構和分布、疾病譜等因素,分類制定醫療衛生資源配置標準。
需求導向,提質擴能。立足民族、山區實際,以主要健康問題為導向,擴大資源供給,最佳化結構布局,提升配置效率。加快優質醫療衛生資源擴容和區域均衡布局,縮小區域、城鄉、人群之間資源配置和服務水平差距,夯實基層基礎。
醫防協同,平急結合。預防為主,防治結合,建立醫防協同長效機制。立足平時需求和保障重大疫情防控需要,提高平急結合和快速轉換能力,維護公共衛生安全。
政府主導,多元參與。堅持基本醫療衛生事業的公益性,強化政府投入保障、管理監督等責任,加大公立醫療衛生機構建設力度。發揮市場機製作用,鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫療衛生機構,滿足人民民眾多層次、多樣化健康需求。
改革創新,強化支撐。持續深化醫藥衛生體制改革,注重醫療衛生資源配置與財政、醫保、人力資源等政策的系統集成,發揮人才、科技和信息化的引領支撐作用。
(三)發展目標
到2025年,基本建成與著名旅遊城市相匹配的城鄉統籌、功能互補、區域協同、優質高效的整合型醫療衛生服務體系。重大疫情防控救治和突發公共衛生事件應對能力顯著提升,醫藥衛生體制改革取得實質性進展,公立醫院進一步實現高質量發展,醫療服務水平明顯提升,基層普遍具備首診分診和健康“守門人”能力,特色鮮明的中醫藥服務體系初步建立,以“一老一小”為重點的健康服務能力明顯增強,基本公共衛生服務能力明顯提高,人民民眾健康水平和滿意度持續提升。
三、體系構成與資源配置
醫療衛生資源主要包括機構、床位、人力、設備、技術、信息與數據等。最佳化全市醫療衛生資源布局,市級分區域統籌規劃、均衡布局,提高跨區域服務和保障能力;縣級及基層醫療衛生資源按照常住人口規模和服務半徑合理布局。
(一)機構
全市醫療衛生服務體系以醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構為主體,以老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護新型服務機構為補充,面向全人群提供疾病預防、治療、康復、健康促進等生命全周期、健康全過程服務。
1.醫院。分為公立醫院和非公立醫院。公立醫院分為政府辦醫院(市辦醫院、縣辦醫院)和其他公立醫院(包括部隊醫院、國有和集體企事業單位等舉辦的醫院)。非公立醫院是滿足人民民眾多層次、多樣化醫療服務需求的有效途徑。
市、縣(區)兩級根據本行政區域常住人口數、服務範圍、工作量等因素,按照醫療機構設定規劃和要求,合理設定相應層級醫療機構。引導有條件的社會辦醫療機構向高水平、高技術含量和品牌化的大型醫療集團發展。
2.基層醫療衛生機構。包括鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務中心、社區衛生服務站(點)、村衛生室、診所、門診部等,發揮基本醫療和公共衛生服務“雙網底”作用。
基層醫療衛生機構主要承擔預防保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛生服務和常見病多發病的診療以及部分疾病的康復、護理、安寧療護服務等任務,接收醫院轉診患者,向醫院轉診超出自身服務能力的患者。每個鄉(鎮)辦好1所政府辦衛生院,每個街道辦事處或每3萬—10萬居民設定1所社區衛生服務中心,合理設定社區衛生服務站、村衛生室。
3.專業公共衛生機構。原則上為政府主辦,主要包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構、急救中心(站)、血站、專科疾病防治機構等。主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、院前急救、采供血、精神衛生等公共衛生服務。科學設定市、縣(區)疾病預防控制機構。合理設定婦幼保健機構。以市急救中心為龍頭,完善市、縣、鄉三級院前急救體系。市級設定1箇中心血站,每個縣(區)至少設定1個固定採血點。各縣(區)根據需要設定專科疾病防治機構。
4.其他機構。主要包括獨立設定機構和接續性服務機構。鼓勵設定獨立的醫學檢驗中心、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心、醫療消毒供應中心、健康體檢中心等機構,鼓勵發展護理院(中心、站)、康復醫療中心、安寧療護中心等接續性服務機構,規範和發展嬰幼兒照護服務機構。
(二)床位
1.合理配置床位規模。適度合理配置市、縣(區)公立醫院床位總體規模,適度調整高水平高質量公立醫院床位配置,引導優質醫療資源在資源相對薄弱區域規範設定分院區。結合基層床位使用率合理確定床位數量和結構。到2025年,全市每千人口醫療衛生機構床位數的預期性指標為6.19張(其中:醫院床位數5.3張,鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構床位數0.89張)。醫院床位中,公立醫院3.95張(其中:中醫類醫院1張),非公立醫院1.35張。
2.最佳化床位結構。適度控制治療床位增長,增量床位優先向傳染病、重症、兒科、康復、精神、老年病等短缺領域傾斜。結合床位使用率、平均住院日、床醫比、醫護比、床人(衛生人員)比等指標,引導古城區、華坪縣床位平穩發展;支持玉龍縣、永勝縣、寧蒗縣合理增加床位。
3.提高床位使用質量。鼓勵醫療機構打破以科室為單位的資源管理方式,對全院床位實行統籌調配。公立綜合醫院病床使用率低於75%、平均住院日高於9天,不再新增床位。推動三級醫院更加突出急危重症、疑難病症診療,逐步壓縮一、二級手術占比,提高預約轉診比例和日間手術比例,提高床單元使用效率。
(三)人力資源
1.適應疾病譜變化和擴大優質醫療衛生服務供給,引導醫護人員合理配置。引導玉龍縣、永勝縣、寧蒗縣提高執業(助理)醫師和註冊護士增速;古城區、永勝縣、寧蒗縣提高全科醫生增速。
2.合理提高公共衛生人員配置標準。疾病預防控制機構人員原則上按照每萬人口1.75人的比例核定,專業技術人員占編制總額的比例不低於85%,衛生技術人員占編制總額的比例不低於70%。每萬人口配備1—1.5名衛生監督員、1名婦幼保健機構保健人員。健康教育機構、急救中心(站)、采供血機構等專業公共衛生機構根據服務人口、工作量和任務合理配置人力資源。健康教育專業機構專業技術崗位占比原則上不低於崗位總量的80%,各級各類醫療衛生機構從事健康教育的專(兼)職人員不少於2人。基層醫療衛生機構公共衛生人員所占編制不得低於專業技術人員編制數的25%。社區衛生服務中心、鄉(鎮)衛生院、二級以上醫療機構均配備至少1名公共衛生醫師。推動鄉村醫生向執業(助理)醫師轉化。職業病防治技術支撐機構根據需要配備職業衛生、放射衛生、檢測檢驗、工程技術、臨床醫學等專業技術人員。
3.完善醫療機構人力資源配置。合理設定醫、護、藥、技、管等不同類別人員崗位。承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、醫學科研等任務的醫院可適當增加人員配置。依據國家規定和標準,加強醫療機構感控人員配備。加強鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務機構全科醫生配備。
4.強化短缺人才供給。增加公共衛生類執業(助理)醫師比例,加強精神、康復、全科、重症、急診、麻醉、口腔、兒科、新生兒科、兒童保健科、產科、影像、病理、老年醫學、職業健康等領域急需緊缺人才隊伍建設。到2025年,全市每10萬人口精神科執業(助理)醫師、精神科註冊護士數分別達到4名、8.68名。
(四)設備
1.醫用設備配置。堅持資源共享、階梯配置,統籌規劃大型醫用設備配置數量和布局,引導醫療機構合理配置適宜設備。落實社會辦醫配置乙類大型醫用設備告知承諾制。
2.公共衛生防控救治設備配置。根據保障公共衛生安全需要,參照國家有關標準,配置和更新專業公共衛生機構實驗室檢測檢驗、大型救治、應急和信息化等設施設備。加強承擔重大傳染病救治和緊急醫學救援任務的醫療機構體外膜肺氧合(ECMO)、移動CT、聚合酶鏈式反應(PCR)儀、移動手術室、負壓救護車等設備配置。
(五)技術
1.促進醫療技術發展套用。健全醫療技術臨床套用備案管理制度,對醫療技術臨床套用實行分類、分級管理。圍繞人民民眾醫療服務需求和重大、疑難疾病,拓展診療方法,提升醫療技術能力和診療效果,形成技術優勢。在保障患者安全的基礎上,鼓勵開展具備專科特色和核心競爭力的前沿技術項目。加強臨床診療技術創新、套用研究和成果轉化推廣。加強醫療技術臨床套用評估、質量控制與管理。
根據我市居民疾病譜和患者異地就醫情況,統籌考慮專科建設基礎和人口發展趨勢,全力爭取省級臨床重點專科建設項目,建成一批達到省內中上水平、具有一定知名度的特色優勢專科,降低患者市域外轉率;聚焦一般病在市、縣(區)解決,全面提升心腦血管疾病、呼吸系統疾病、代謝性疾病、兒科、精神疾病、傳染病等核心專科能力,健全覆蓋居民常見病、多發病、傳染病的專科服務體系。
2.強化學科協作。針對腫瘤、疑難複雜疾病、慢性病等,推動多學科聯合診療。鼓勵將麻醉、醫學檢驗、醫學影像、病理學、藥學、康復醫學、精神病學等專業技術人員納入多學科診療團隊,探索心臟中心、神經中心、腫瘤中心等綜合學科發展模式,提升疾病綜合診療水平。鼓勵醫療機構設定服務協調員,在患者轉診中予以指導協助和跟蹤管理。
(六)信息與數據
構建市級統籌、互聯互通的全民健康信息平台,建設高效穩定安全的衛生健康智慧型網路。突出數據統一採集、標準統一使用、接口統一制定、套用統一整合、資源統一管理,實現衛生健康信息跨機構、跨層級、跨區域、跨部門互聯互通、業務協同和數據共享,充分釋放大數據支持衛生健康服務與行業治理潛能。逐步實現醫療機構間電子病歷、檢查檢驗結果、醫學影像等共享互認。推進醫共體內醫療機構和基層醫療衛生機構信息系統融合。完善公共衛生服務信息系統。加快電子健康檔案、家庭醫生簽約、婦幼健康、職業健康、殘疾人康復等信息系統整合。推動公共衛生、醫療服務數據融合和業務協同。加強網路安全建設。
四、加快構建強大的公共衛生體系
加強以市、縣(區)疾病預防控制機構和各類專科疾病防治機構為骨幹,以醫療機構為依託,以基層醫療衛生機構為網底的公共衛生體系建設,強化防治結合、醫防協同。
(一)改革完善疾病預防控制體系
1.聚焦職責定位,提升核心能力。按照國家和省部署推進疾病預防控制體系改革,改善疾病預防控制機構設施設備條件。強化監測預警、風險評估、流行病學調查處置、檢驗檢測、應急處置、綜合干預等核心能力。推進市疾病預防控制中心實驗室儀器設備升級和生物安全防護能力建設。縣(區)疾病預防控制機構重點提升實驗室檢測檢驗、現場流行病學調查、疫情形勢研判和現場應急處置能力。
2.推進醫防協同,提升防控效率。公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制的科室,納入屬地傳染病、慢性病等防治網路和健康教育促進網路管理。加強醫療機構內感染預防控制能力建設。
建立健全疾病預防控制機構與醫院、其他專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構和鄉鎮(街道)聯動工作機制。加強疾病預防控制機構對醫療機構疾病預防控制工作的技術指導和監督考核。探索建立疾控監督員制度,在醫院、基層醫療衛生機構設立專(兼)職疾控監督員。探索疾病預防控制機構專業人員參與醫療聯合體工作。
以高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等疾病管理為突破口,為每個鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務中心培養1—2名具備醫、防、管等能力的複合型骨幹人才,探索為基層醫療衛生機構配備智慧型健康管理設備,在有條件的基層醫療衛生機構設立科學健身門診,提升基層防治結合能力。
專欄1疾病預防控制能力提升工程
1.疾病預防控制中心能力提升:加強市、縣(區)疾病預防控制中心能力建設,實驗室檢測能力提升。
2.疾病預防控制機構骨幹人才培養計畫:到2025年,市、縣(區)疾病預防控制機構至少有2—3名具有較高水平現場流行病學調查能力的骨幹人才。
3.疾病預防控制機構標準化建設計畫:持續完善實驗室檢測網路,增強各級疾病預防控制機構監測、檢測、預警和應急處置能力。
(二)完善監測預警和應急處置體系
1.健全傳染病和突發公共衛生事件監測預警和應急處置機制。以疾病預防控制機構為主體,以醫院和基層醫療衛生機構為哨點,以信息化和大數據技術為支撐,建立監測預警機制,實現傳染病疫情和突發公共衛生事件早發現、早報告、早隔離、早處置。完善市、縣、鄉、村四級信息報告網路。健全突發公共衛生事件信息發布機制。
2.提高應急回響和快速處置能力。建設市級公共衛生應急指揮中心,統一調度指揮全市公共衛生應急處置工作。健全市、縣(區)傳染病疫情和突發公共衛生事件應急指揮體系。完善傳染病疫情和突發公共衛生事件分級應急回響機制。健全完善各級各類衛生應急預案體系,強化相互銜接,開展定期演練,確保高效運行。
(三)完善傳染病疫情和重大公共衛生事件救治體系
1.完善傳染病醫療救治體系。完善市、縣、鄉三級傳染病醫療救治網路,加強傳染病醫院和傳染病專科防治機構建設,提升傳染病綜合救治能力和對新發再發傳染病的診斷處置能力。到2025年,市級具備1所規範的傳染病醫院(院區),各縣(區)依託公立綜合醫院,規劃布局建設相對獨立的感染性疾病病區,並按要求設定負壓病房(病區)和重症監護病房。
2.築牢基層傳染病防治關口。開展鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務中心發熱門診(診室、哨點)規範化建設,設定可轉換的應急物理隔離區和隔離病房(觀察室),配備並儲備必要的消毒產品、防護物資,強化傳染病防控知識、技能培訓,加強應急演練。到2025年,鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務中心設定發熱門診(診室、哨點)的比例達到100%。
3.強化緊急醫學救援體系。加強緊急醫學救援機構和緊急救援隊伍建設,構建市、縣兩級救援體系,實現立體化、中西醫結合。建立區域緊急醫學救援中心,各縣(區)統籌布局建設緊急醫學救援站點。推進航空緊急醫學救援體系建設。二級以上綜合醫院設定急診科,強化院前醫療急救與院內急診有效銜接。
專欄2重大公共衛生事件能力提升工程
1.傳染病救治和重症醫學能力提升計畫:市傳染病醫院(院區)按照醫院編制床位的5%一10%設定重症監護病區床位,縣級醫院按照編制床位的2%一5%設定可轉換的重症監護病床。
2.完善傳染病風險預測預警機制:加強疾病預防控制體系建設,到2025年,定期發布甲類傳染病(鼠疫,霍亂)、按甲類管理的乙類傳染病(非典、肺炭疽)、新發傳染病風險預測預警。
3.衛生應急隊伍培養計畫:加強衛生應急技能培訓,分級分類組建覆蓋形勢研判、流行病學調查等領城的衛生應急隊伍
五、加速建設高質量醫療服務體系
最佳化醫療資源合理布局,加大基礎設施建設,發揮市人民醫院和縣(區)綜合醫院龍頭作用,全面提升醫院綜合實力和服務能力,著力打造高水平醫院,帶動區域內醫療服務高質量發展。不斷加強基層醫療服務能力。鼓勵和引導社會力量加大對衛生健康事業的投入,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。
(一)建設醫療服務高地
1.抓緊推進大香格里拉核心區域醫療中心建設。進一步補齊醫療衛生服務短板,推進大香格里拉核心區域醫療中心建設,引導社會資本進入高端醫療服務領域,構建一批高水平的特色專科醫院。積極推動社會資本發展專業醫學檢驗中心、影像中心等第三方服務機構和醫療信息化、健康服務雲平台、健康管理服務評價等第三方服務,積極推廣幹細胞、基因監測等新技術。搭建全民健康信息服務平台,發展網際網路醫院,開展線上健康管理服務,探索加快大數據、雲計算、網際網路等信息技術在醫療服務、健康管理、養老服務等健康服務領域的套用。
2.加快推進市級醫院能力提升。以市域死亡率高、外轉率高的疾病為重點,加快市級臨床醫學中心建設,實施“培優工程”,支持市辦醫院加強特色專科、平台專科、薄弱專科建設,提升市域診療能力,減少跨市就醫。
(二)加快提升市辦醫院醫療服務能力
支持引導省內外優質醫療資源向市、縣(區)輸出,支持市辦醫療衛生機構與國家、省級高水平醫學院校合作,加快推進省級臨床醫學分中心和省級臨床重點專科建設,打造具有較強引領和輻射帶動作用的區域中心,不斷縮小重點病種診療水平與先進地區的差距。開展緊密型城市醫療集團建設試點。到2025年,市人民醫院醫院達到三級綜合醫院醫療服務能力指南基本標準要求。
(三)鞏固提升縣級醫院綜合能力
依託縣級醫院建設臨床服務“五大中心”,建強急診急救“五大中心”。全面推進緊密型縣域醫共體建設,組建縣域醫療資源共享“五大中心”和縣域醫共體高質量管理“五大中心”。支持部分縣(區)公立醫院適度提標擴容。提升縣級公立醫院服務能力,降低縣域外就診率。
(四)不斷提升基層醫療衛生機構綜合服務能力
推進基層醫療衛生機構綜合服務能力提升,最佳化基本醫療和公共衛生服務功能,築牢基層服務網底。推動部分服務人口多、規模大、服務能力強的鄉(鎮)中心衛生院,在達到國家服務能力推薦標準的基礎上,逐步達到二級醫院服務能力。引導一般鄉(鎮)衛生院做好急診急救和常見病日常診療服務,重點打造1—2個優質特色科室,拓展提升服務功能。加快拓展康復、兒科、口腔等專科醫療服務,滿足民眾就近就醫服務和多元健康服務需求。加強社區衛生服務中心建設,提升基本公共衛生服務水平以及常見病、多發病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務能力。支持條件成熟的鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務中心創建社區醫院。
專欄3高質量醫療服務體系建設工程
1.區域醫療中心建設計畫:爭取心血管病、呼吸、腫瘤等省級區域醫療中心落地麗江。
2.專科聯盟建設計畫:發揮市級醫院專科優勢,開展兒科、婦科、產科、精神科、麻醉科等專科聯盟建設。
3.基層醫療衛生機構服務能力提升計畫:綜合考慮服務人口規模
因素,分級分類提升服務能力。開展“優質服務基層行”活動和基層醫療衛生機構等級評審;加強基層心腦血管救治站、慢性病管理中心建設。到2025年,全市80%以上的鄉(鎮)衛生院達到國家服務能力基本標準並至少建成1個符合自身功能定位的特色科室,40%的中心鄉(鎮)衛生院達到國家服務能力推薦標準;基層慢性病管理中心實現全覆蓋;每個鄉(鎮)衛生院至少配備1名公共衛生醫師。
(五)引導非公立醫療機構協調發展
規範並引導社會力量興辦獨立設定的醫療機構,加強規範化管理和質量控制,提高同質化水平。鼓勵社會辦醫規模化、品牌化發展。支持非公立醫療機構與公立醫院開展醫療業務、學科建設、人才培養等合作,加入城市醫療集團、緊密型縣域醫共體、專科聯盟和遠程醫療網路。將社會辦醫院依法統籌納入傳染病疫情防控和突發公共衛生事件醫療救治體系。
六、加強中醫藥(民族醫藥)服務體系建設
健全以市中醫醫院為龍頭,各級各類中醫類醫院和其他醫療機構中醫科室為骨幹,基層醫療衛生機構為基礎,融預防、保健、疾病治療和康復為一體的中醫藥服務體系。
(一)完善中醫醫療服務體系
加強市中醫醫院建設,到2025年達到三級中醫醫院建設標準,加快古城區和玉龍縣中醫醫院建設步伐,力爭早日實現縣級中醫醫院全覆蓋。探索納西、彝等民族醫療體系建設。加快推進縣級中醫醫院提標擴能項目。支持各級醫療機構建設名醫館、國醫堂。加強綜合醫院、專科醫院、婦幼保健院等機構中醫藥科室建設,強化臨床科室中醫醫師配備。推進鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務中心“中醫館”建設全覆蓋。支持社會力量舉辦中醫醫療機構。
(二)提升中醫藥服務能力
實施縣級中醫醫院提質達標計畫,實施中醫特色優勢培育工程,爭取省級中醫臨床醫學中心麗江市分中心建設,實施省級中醫臨床重點學科建設。做優做強骨傷、肛腸、兒科、皮膚、婦科、針灸、推拿、腫瘤、心腦血管病、肺病、脾胃病、腎病、周圍血管病等中醫傳統優勢專科,推進納西、彝等民族醫藥重點專科建設。支持中醫專科聯盟建設,提升專科(學科)同質化發展水平。推進實施中醫“治未病”工程,拓展服務內涵,探索建立一批規範化的治未病科室。
(三)推動中西醫協同發展
加強綜合醫院、婦幼保健機構中醫藥工作,持續完善中西醫臨床協作機制,將中醫納入多學科會診體系,組織開展重大疑難疾病、新發傳染病、慢性病等中西醫協同攻關。
(四)提升中醫藥疫病防治能力
依託市中醫醫院建設麗江市中醫應急醫療隊伍。依託高校、企業等建立中醫藥防治疫病基礎研究和產業創新平台。推動有條件的二級中醫醫院設定發熱門診,加強中醫醫院感染性疾病科、重症醫學科(急診科)、肺病科等薄弱科室和可轉換傳染病區、重症監護室建設。
專欄4中醫藥服務體系建設工程
1.三級中醫醫院創建計畫:到2025年,市中醫醫院創建為三級中醫類醫院。
2.縣級中醫醫院綜合服務能力提升計畫:支持現有3家中醫醫院達到國家《縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準(試行)》,至少1家達到推薦標準。
3.中醫特色優勢專科建設計畫:支持中醫醫院建設不少於7箇中醫特色優勢專科和12個市級中醫專科,爭取所有縣級中醫醫院完成“二專科一中心”建設。
4.基層中醫藥服務能力提升計畫:支持不少於15%的鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心中醫館完成服務內涵建設;支持不少於10%的村衛生室、社區衛生服務站設定“中醫閣”。
七、完善全方位全周期健康服務體系
圍繞生命全周期和健康全過程,以“一老一小”為重點,加快完善婦幼健康、老年健康、職業健康、精神衛生、血液供應保障服務體系,補齊健康教育、康復醫療、老年長期照護和安寧療護等領域短板,建立完善3歲以下嬰幼兒照護服務政策標準體系和服務供給體系,全面提高全方位全周期健康服務能力。
(一)發展普惠托育服務體系
逐步建立完善促進嬰幼兒照護服務發展的政策標準和服務供給體系,開展多種形式嬰幼兒照護服務,逐步滿足人民民眾對嬰幼兒照護服務的需求。扶持推動嬰幼兒照護服務,加強對家庭嬰幼兒照護的支持和指導,強化社區嬰幼兒照護服務設施與公共服務設施的功能銜接,發揮綜合效益。引導社會力量舉辦普惠嬰幼兒照護服務機構。鼓勵用人單位提供福利性嬰幼兒照護服務,支持幼稚園開設托班,擴大嬰幼兒照護服務供給,建設一批具有示範帶動效應的嬰幼兒照護服務試點。
(二)最佳化婦幼健康服務體系
1.完善婦幼健康服務網路。健全以婦幼保健機構為骨幹,以綜合醫院、專科醫院為支撐,以基層醫療衛生機構為基礎的婦幼健康服務網路,促進保健與臨床相結合,提升婦幼健康服務供給能力。支持市婦女兒童醫院(市婦幼保健院)建成能夠輻射周邊地區的婦幼健康中心。以市、縣級婦幼保健院為建設主體,到2025年,市婦幼保健院達到三級甲等婦幼保健院或雲南省三級婦幼保機構能力標準要求,60%的縣級婦幼保健院達到二級甲等婦幼保健院或雲南省二級婦幼保機構能力標準要求。
2.市級危重孕產婦和新生兒救治中心提質建設。市、縣兩級均設定至少1個危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。
3.完善出生缺陷防治網路。健全覆蓋城鄉居民、涵蓋生育全程的出生缺陷防治體系。市級至少建有1個產前診斷機構,各縣(區)普遍開展婚前保健、孕前保健、產前篩查、新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力障礙篩查和新生兒先天性心臟病篩查。強化基層醫療衛生機構在出生缺陷防治宣傳動員和健康教育中的網底作用。
4.完善兒童健康服務網路。推進市級兒科項目建設,重點提升兒童呼吸、神經、血液、腫瘤等疾病救治能力。人口較多的縣、區合理設定兒童醫院或在綜合醫院設立兒童醫學中心。各縣(區)至少有1所醫院設定獨立的兒科。到2025年,全市每千名兒童擁有兒科執業(助理)醫師達到0.87名、床位達到2.5張。加強基層兒童保健服務網路建設。
(三)強化老年健康服務體系
1.健全老年醫學服務網路。以設定老年醫學科的綜合醫院為主體,以基層醫療衛生機構、護理機構、安寧療護機構等為基礎,健全市、縣、鄉三級老年健康服務網路,提供“預防、治療、照護”三位一體的老年健康服務,推動老年健康服務從以疾病為中心的單病種模式向以健康為中心的多病共治模式轉變。提升基層醫療衛生機構老年醫學服務能力,促進老年健康服務向社區和家庭延伸。
2.深化醫養結合。合理布局接續性醫療機構與養老機構,健全醫療衛生機構與養老服務機構合作機制。加快老年友善醫療機構建設。開展醫養結合示範創建工作。
3.加強長期照護和安寧療護服務。增加長期照護服務資源供給,建立完善以機構為支撐、社區為依託、居家為基礎的老年護理網路。依託有條件的康復醫院、鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心等醫療衛生機構設立家庭病床、社區日間照料中心和“呼叫中心”。推進護理站與社區養老服務設施、老年照護服務機構等同步設定和配套建設。積極探索安寧療護試點,在有條件的鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務中心設立安寧療護病床。支持社會力量規範開展安寧療護服務。
(四)健全職業健康技術支撐體系
逐步建立市、縣職業病監測評估技術支撐網路。提升全市職業病和職業病危害因素監測、職業健康風險評估、職業病防治情況統計和調查分析、職業健康檢查、職業病報告、應急處置等支撐能力。
依託省級職業病專科醫院、綜合醫院,構建市、縣(區)職業病診斷救治技術支撐網路,並向重點鄉鎮(街道)延伸。依託具備條件的縣(區)綜合醫院(綜合醫院職業病專科),開展職業病診斷救治康復工作。在塵肺病患者集中的鄉鎮(街道),依託基層醫療衛生機構建立塵肺病康復站(點)。支持相關專業機構參與職業病防治技術支撐網路。在基層醫療衛生機構設立專兼職職業病防治監督員。
(五)健全健康教育體系
健全由健康教育專業機構、各類醫療衛生機構以及機關、學校、社區、企事業單位的健康教育職能科室等組成的健康教育網路,為健康促進提供有力的體系支撐。推進各級各類醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構健康教育科室建設,提升醫療衛生機構健康教育服務能力。動員機關、學校、社區、企事業單位、衛生健康行業學(協)會等更多的社會力量參與健康知識普及工作。特別是要加強健康教育機構對全市學校健康教育工作的指導,定期安排健康教育專家等人員進校園開展“健康教育大講堂”等活動,探索成立學校健康教育所,全面科學指導全市學校健康教育工作有序開展。
(六)完善心理健康和精神衛生服務體系
健全以精神專科醫院和綜合醫院精神科為主體,基層醫療衛生機構和精神病康復機構等為依託,疾病預防控制機構和社會心理服務機構為補充的心理健康和精神衛生服務體系,為民眾提供心理健康和精神疾病預防、干預、治療和康復服務。
1.提升精神衛生服務能力。鼓勵市第二人民醫院(市精神病醫院)組建或參與建設專科聯盟。鼓勵符合條件的精神科醫師全職或者兼職開辦精神專科診所。鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務中心(站)要設立精神(心理)科門診,提高基層精神(心理)衛生服務能力。健全精神衛生專業機構、社區康復機構及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區康復體系。鼓勵社會力量在精神專科醫療服務資源薄弱地區舉辦非營利性精神病醫院、開設精神心理門診。
2.建立覆蓋城鄉的社會心理健康服務網路。市、縣兩級有條件的精神專科醫院或綜合醫院精神科成立公共衛生應急心理救援中心,建立市、縣突發公共事件心理救援隊伍。加強醫療衛生機構心理健康服務能力。依託城鄉社區綜合服務設施或基層綜治中心,規範設定心理諮詢(輔導)室或社會工作室(站),配備心理輔導人員或社會工作者。支持培育專業化、規範化的心理諮詢、輔導機構,承擔心理健康服務。
(七)加強康復醫療服務體系
健全以綜合醫院康復科、康復醫院為主體,基層醫療衛生機構為基礎的康復醫療服務網路。三級醫院康復科重點為急危重症和疑難複雜疾病患者提供康復醫療服務,並承擔區域內康復醫療技術、科研教學、學科建設、科室管理、人才培養、研究成果轉化推廣套用等任務。二級醫院康復科、基層醫療衛生機構等重點為診斷明確、病情穩定或者需要長期康復的患者提供康復醫療服務。鼓勵以基層醫療衛生機構為依託,開展社區和居家康復醫療服務。
加強面向老年的康復醫療服務供給,婦幼保健機構、兒童醫院等具備為婦女兒童提供康復服務的能力。加強基層醫療衛生機構康復基礎設施建設及設備配置,鼓勵有條件的基層醫療衛生機構根據需求設定或增加提供康復醫療服務的床位。實施中醫藥康復服務能力提升計畫。支持有條件的醫療機構與殘疾人專業康復機構等加強合作,提高康復水平。支持和引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的康復醫療中心。加強康復醫學服務人才隊伍建設,到2025年,全市每10萬人口康復醫師和康復治療師分別達到8名和12名。
(八)最佳化采供血服務體系
構建布局合理、運行高效的采供血服務體系。推進市中心血站標準化、規範化建設,按照《雲南省單採血漿站設定規劃》(雲衛醫發〔2021〕27號)規範單採血漿站設定。到2025年,市中心血站服務能力顯著提升。
專欄5重點人群健康服務體系提質工程
1.托育服務補短板計畫:到2025年,市級建立1個符合全市實際的0-3歲嬰幼兒照護實訓基地(指導中心),各縣(區)建立1所區域綜合托育中心。社區托育服務機構覆蓋率達50%以上,線上托育服務家庭覆蓋率達到40%以上。
2.婦幼健康服務能力提升計畫:到2025年,市婦幼保健院達到三級甲等婦幼保健院要求或雲南省三級婦幼保健機構能力標準要求,60%的縣級婦幼保健院達到二級甲等婦幼保健院要求或雲南省二級婦幼保健機構能力標準要求。力爭全市至少有1個經批准開展產前診斷技術的醫療機構,力爭設定1個新生兒遺傳代謝疾病篩查中心和1個新生兒聽力障礙診斷中心。
3.老年健康服務能力提升計畫:到2025年,二級以上綜合醫院
(含中醫醫院)設立老年醫學科的比例達到70%;創建1家醫養結合優質服務單位和5所基層醫養結合示範機構;每個縣(區)要建成1所以上具有醫養結合功能的縣級特困人員供養服務機構。
4.中醫藥康復服務能力提升計畫:到2025年,三級中醫醫院(市中醫醫院)和二級中醫醫院(縣級中醫醫院)設定康復科。
5.心理健康和精神衛生服務能力提升計畫:到2025年,力爭市、縣(區)均設有能提供全天候服務的精神衛生門診或住院機構,重點加強老年、孕產婦、兒童等重點人群以及嚴重精神障礙、康復、進食障礙、睡眠、物質依賴、兒童心理行為發育異常等特殊領域的亞專科建設與發展。
八、強化支撐體系
(一)深化重點領域改革
堅持和加強黨對公立醫院的全面領導,強化公立醫院體系創新、技術創新、模式創新、管理創新。最佳化公立醫院績效考核,建立健全以健康為中心的緊密型縣域醫共體綜合績效評價制度,強化評價結果運用,推進公立醫院高質量發展。
學習推廣三明醫改經驗,加大醫療、醫保、醫藥改革聯動力度。穩妥有序推進醫療服務價格改革,落實醫療服務價格動態調整機制。落實中醫類服務、“網際網路+醫療服務”等的價格政策和醫保支付政策。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策,建立健全職工醫保門診共濟保障機制。推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式,健全適應醫療服務發展的醫保基金支付方式和結算管理機制。
實施國家組織藥品集中帶量採購,完善集中帶量採購配套激勵約束機制,落實醫保資金結餘留用政策,並優先使用集中帶量採購中選藥品。建立健全城市醫聯體、縣域醫共體等藥品聯動管理機制。繼續鞏固完善基本藥物制度,推動各級醫療機構逐步形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式。加快全市藥學服務“標準化、規範化、制度化、信息化、同質化”。健全完善短缺藥品供應保障會商聯動機制,健全市、縣、鄉三級短缺藥品監測預警和分級應對體系。加強藥品使用監測體系建設,藥品使用監測套用範圍基本覆蓋二級及以上公立醫療機構,並延伸到80%以上的基層公立醫療機構。建立健全醫療機構合理用藥考核機制,到2023年實現二級醫療機構考核全覆蓋,基層醫療衛生機構考核覆蓋率達50%以上並逐年提高。推進藥品臨床綜合評價試點工作。
(二)強化人才隊伍建設
全面落實《麗江市促進衛生健康人才隊伍發展三十條措施》。健全符合醫療衛生行業特點的人才評價、職稱評審機制。持續加強執業(助理)醫師培養。推進公共衛生醫師準入制度,推行公共衛生首席專家制度,探索賦予公共衛生醫師處方權,推進公共衛生醫師規範培訓試點。健全住院醫師規範化培訓制度,落實兩個“同等對待”。推進專科醫師規範化培訓試點,統籌實施助理全科醫生培訓。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養,做好定向醫學生就業安置和履約管理,加強基層緊缺專業人才培養培訓,持續開展基層人員學歷提升教育。加強繼續醫學教育。加強中醫藥特色人才培養,實施市級中醫臨床優秀人才培養項目,鼓勵參與建設名老中醫藥專家傳承工作室,培養一批中醫傳承性人才;推動建立西學中制度,培養一批高層次中西醫結合人才和能夠提供中西醫結合服務的全科醫生。
(三)加快衛生健康信息化發展
通過市統建互聯互通基礎設施,為基層醫療機構提供業務信息平台,降低醫聯體、醫共體、業務協同所需的網路、安全及相關平台建設成本,提升基層醫療機構信息化水平;基層醫療機構專注提高基層醫療機構的業務能力。全面支撐多種數位化醫療衛生服務新場景,賦能公共衛生、醫療服務、家庭健康、人口監測、藥品保障、監督管理、科研創新等領域數位化套用。加快推進醫共體信息平台建設,實現醫共體醫療機構間信息互通、數據共享和對人、財、物、事、績等統籌管理的技術支撐。規範醫院信息化建設,推進市人民醫院、婦女兒童醫院達到“智慧醫院”水平,持續提升就醫體驗。依託實體醫療機構建設網際網路醫院,構建線上線下一體化的醫療服務模式和監管體系。大力發展遠程醫療,推動“網際網路+醫療健康”服務,不斷提升基層診療能力和便民服務水平。推動公共衛生服務與管理智慧型化改造,發揮大數據、人工智慧等技術在傳染病疫情和突發公共衛生事件監測分析、病毒溯源、防控救治、資源調配等方面的支撐作用。推動健康檔案提質升級,最佳化面向個人開放的服務渠道和互動方式,加快形成覆蓋全周期的居民健康信息管理能力。
專欄6衛生健康信息化建設項目
1.建設麗江市全民健康信息平台。積極推進全民健康信息平台建設項目,建設規範統一的全市健康醫療大數據資源池,建立數據互聯融合、開放共享的服務支撐平台,健全標準與安全的信息化體系。到2025年,完成麗江市全民健康信息平台建設。
2.建設麗江市定製化“全球影像”醫療雲服務平台。以麗江市人民醫院為核心搭建全市的醫學影像中心,構建覆蓋全市的影像診斷和會診,重點增加縣區級影像中心節點,構建二級影像診斷/會診分中心,實現區域內各醫療機構的影像設備及醫療資源整合。實現區域內影像設備和專家人才資源的全面共享,進一步提高全市範圍各級醫療機構的影像診斷質量和服務水平。並連線上海市和雲南省的高端醫療資源為疑難雜症患者提供精準的遠程會診。到2025年,完成麗江市“影像雲”平台建設。
3.建設縣域醫共體信息化平台。建設醫療衛生信息化大數據中心、網際網路+健康便民服務平台、醫療衛生數據監管中心、鄉(鎮)衛生院及村衛生室信息化系統建設、遠程視頻實時診療系統及分級診療系統、遠程手術指導及示教系統等,到2025年,各縣(區)基本完成平台建設。
九、健全規劃實施機制
(一)加強組織領導
全面加強醫療衛生機構黨的建設,把黨的領導落實到衛生健康事業改革發展各領域各方面各環節。強化政府責任,把制定實施醫療衛生服務體系規劃列入政府工作的重要議事日程和健康麗江建設任務要求。市人民政府負責研究編制區域衛生規劃並組織實施,重點規劃市辦及以下醫院和專業公共衛生機構,將床位配置標準細化到縣(區)。縣(區)人民政府負責制定實施縣域醫療衛生服務體系規劃,並及時銜接市、縣(區)有關部門。
(二)加強部門協同
機構編制、發展改革、教育、科技、財政、人力資源社會保障、自然資源、衛生健康、醫療保障等部門要認真履行職責,加強政策協同,統籌推進醫療衛生服務體系規劃實施。機構編制部門要按照有關規定和標準落實公立醫療衛生機構人員編制;發展改革部門要依據醫療衛生服務體系規劃對新(改擴)建項目進行基本建設管理並落實基本建設投入;財政部門要按照政府衛生投入政策落實相關經費;自然資源部門要在國土空間規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要,合理安排用地布局,在法律法規允許的範圍內,優先保障非營利性醫療衛生機構用地;衛生健康部門要牽頭根據需要按程式適時調整規劃;醫療保障部門要協同推進醫療服務價格和支付制度改革;其他有關部門要各司其職,共同推進醫療衛生服務體系規劃實施。
(三)加強投入保障
建立穩定的醫療衛生服務體系建設投入機制。專業公共衛生機構基本建設、設備購置、學科建設、人才培養等發展建設支出,由各級財政根據公共衛生事業發展需要足額安排;人員經費、公用經費及業務經費等根據人員標準、經費標準、服務任務完成及考核情況納入政府預算全額安排;健全醫療衛生機構公共衛生服務經費保障機制。建立財政對傳染病疫情和突發公共衛生事件應急儲備長效投入機制,並納入政府經常性預算安排。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入責任,落實對中醫類醫院和傳染病、精神病等專科醫院的投入傾斜政策。全面加強政府對基層醫療衛生機構投入保障。探索通過機構運營補貼、家庭托育補貼、政府採購等方式,加強財政對托育服務的發展支持。
(四)動員社會參與
結合推行鄉鎮(街道)權責清單制度,強化和明晰鄉鎮(街道)公共衛生管理權責,村(居)委會推進公共衛生委員會建設。學校按照規定設定保健科(衛生室),配備專兼職衛生技術人員,落實入學新生體檢和師生重點疾病篩查等工作。用人單位做好職工疾病預防控制有關工作。完善疾病預防控制部門與城鄉社區聯動機制,構建常態化管理和應急管理動態銜接的基層治理機制。加強愛國衛生組織機構建設,在機構設定、職能配置、人員配備等方面予以保障,健全各級愛國衛生工作網路,鄉鎮(街道)、村(社區)、機關、企事業單位等要明確專兼職愛國衛生工作人員。健全社會健康教育網路,動員社會力量參與健康知識普及工作。
(五)加強監測評估
衛生健康部門要牽頭建立醫療衛生服務體系規劃和資源配置效率監測評價機制,成立專門工作小組,組織開展醫療衛生服務體系規劃實施進度和效果動態評價,按期開展規劃中期和終期評估,接受社會監督,及時發現和解決規劃執行中的問題,確保各項目標任務順利完成。
政策解讀
一、《規劃》起草背景
“十三五”時期,在市委、市政府的正確領導和高位推動下,全市衛生健康事業改革發展堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,把人民健康放在優先發展的戰略地位,全力推進健康麗江建設,不斷健全醫療衛生服務體系,完善基本醫療衛生制度,醫療衛生服務能力明顯提高,衛生健康事業持續發展,人民民眾健康水平顯著提升,為“十四五”衛生健康事業加快發展奠定了堅實基礎。當前,我市正處在推進健康麗江行動、新時代愛國衛生運動、創建文明城市等關鍵階段。麗江市委、市人民政府堅持新時代衛生健康工作方針,加快推動衛生健康工作理念、服務方式從治病為中心向以人民為中心,建設全面優質高效的醫療衛生服務體系轉變,為推動醫療衛生服務體系協調發展提供了良好機遇。
二、《規劃》起草依據
根據《雲南省“十四五”醫療衛生服務體系規劃》《麗江市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二0三五年遠景目標綱要》《“健康麗江2030”規劃綱要》《麗江市“十四五”衛生健康規劃》等精神,編制《麗江市“十四五”醫療衛生服務體系規劃規劃(區域衛生規劃)》。
三、《規劃》目的意義
《麗江市“十四五”醫療衛生服務體系規劃規劃(區域衛生規劃)》是進一步最佳化醫療衛生資源配置,建立優質高效的整合型醫療衛生服務體系,增強全方位全生命周期健康服務能力和重大疫情防控救治水平的綱領性檔案,對推進健康麗江建設意義重大。
四、《規劃》起草過程
省人民政府印發實施《雲南省“十四五”醫療衛生服務體系規劃》後,市人民政府作出明確要求,由我委根據省級規劃並結合麗江實際,科學編制《規劃》。為此,市衛健委召開《規劃》編制專題會議,成立工作專班,全力推進《規劃》編制工作,工作專班緊緊圍繞國家、省、市“十四五”時期衛生健康事業改革發展戰略部署,明確發展定位、發展方向、發展目標和重要舉措。通過開展專題調研、網路媒體發布公告等方式廣泛聽取意見建議;並徵求了9個市直相關部門、5個縣(區)衛健局、9個市直醫療衛生機構、3個市管民營醫療機構的意見建議,共收到意見建議5條,均已採用;經專家論證、風險評估、市衛生健康委黨組會議研究討論、市委市政府法律顧問室審查、市政府常務會議審議通過後印發執行。
五、《規劃》基本框架
《規劃》由9個部分構成,第一部分是規劃背景,主要是對“十三五”時期麗江市醫療衛生服務體系建設取得的成效進行總結,並闡明了麗江市“十四五”醫療衛生服務體系建設面臨的機遇和挑戰;第二部分是總體要求,概述了新時期麗江市醫療衛生服務體系建設的導向、定位及主要目標;第三部分是體系構成與資源配置,從全市醫療衛生機構、床位、人力、設備、技術、信息與數據等方面提出了最佳化全市醫療衛生資源布局和提高服務保障能力;第四至七部分是從加強公共衛生體系、高質量醫療服務體系、中醫藥(民族醫藥)服務體系、全方位全周期健康服務體系建設等方面進行具體闡述;第八部分是強化支撐體系,提出了從深化重點領域改革、強化人才隊伍建設、加快信息化發展三個方面為全市醫療衛生服務體系建設提供支撐服務;第九部分是健全規劃實施機制,從加強組織領導、部門協同、投入保障、監測評估等方面予以保障,確保《規劃》落到實處,取得實效。
《規劃》基本框架與國家和省級醫療衛生服務體系保持一致,並立足於“十三五”末全市醫療衛生服務體系發展現狀,合理確定我市“十四五”時期疾病預防控制體系、急救醫療救治體系、醫療機構高質量發展、中醫藥服務、重點人群服務主要發展指標。突出市級主要醫療機構發展定位、發展目標和功能導向。明確各縣(區)千人口醫療機構床位、執業(助理)醫師、註冊護士等預期目標。強調通過深化重點領域改革、落實《麗江市促進衛生健康人才隊伍發展三十條措施》和搭建麗江市全民健康信息平台等措施為體系建設提供支撐保障。
六、《規劃》發展目標
到2025年,我市基本建成與著名旅遊城市相匹配的城鄉統籌、功能互補、區域協同、優質高效的整合型醫療衛生服務體系。重大疫情防控救治和突發公共衛生事件應對能力顯著提升,醫藥衛生體制改革取得實質性進展,公立醫院進一步實現高質量發展,醫療服務水平明顯提升,基層普遍具備首診分診和健康“守門人”能力,特色鮮明的中醫藥服務體系初步建立,以“一老一小”為重點的健康服務能力明顯增強,基本公共衛生服務能力明顯提高,人民民眾健康水平和滿意度持續提升。
