2022年1月，國家衛生健康委印發了《醫療機構設定規劃指導原則（2021-2025年）》。
基本介紹
- 中文名：醫療機構設定規劃指導原則（2021-2025年）
- 發布機構：國家衛生健康委
背景介紹,內容,解讀,
背景介紹
2022年1月，為全面推進健康中國建設，指導各地加強“十四五”期間醫療機構設定規劃管理，根據基本醫療衛生與健康促進法、中醫藥法、醫療機構管理條例、國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要、“十四五”醫療衛生服務體系規劃有關要求，國家衛生健康委制定了《醫療機構設定規劃指導原則（2021-2025年）》。
內容
《規劃》主要包含以下八大內容：
第一、強調醫療機構設定規劃的重要作用。《規劃》是以區域內居民實際醫療服務需求為依據，以合理配置、利用醫療衛生資源，公平、可及地向全體居民提供安全、有效的基本醫療衛生服務為目的，將各級各類、不同所有制形式、不同隸屬關係、不同服務對象的醫療機構統一規劃布局，有利於引導醫療衛生資源合理配置，充分發揮有限資源的最大效率和效能，建設與社會主義現代化國家新征程相適應、與人民美好健康需求相匹配、結構合理、分工明確、密切協作的醫療服務體系。
第二、明確醫療機構設定的五個基本原則。堅持需求導向原則、區域統籌規劃原則、科學布局原則、協同創新原則、中西醫並重原則。
第三、提出醫療機構設定的主要指標和八個方面的總體要求。醫療機構的設定以醫療服務需求、醫療服務能力、千人口床位數（千人口中醫床位數）、千人口醫師數（千人口中醫師數）和千人口護士數等主要指標進行巨觀調控，具體指標值由各省、自治區、直轄市根據實際情況確定。總體要求包括完善城鄉醫療服務體系、加快完善分級診療體系、構建優質均衡高效的醫療服務體系、建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系、加強醫療急救服務體系建設、深化醫養結合、鼓勵社會辦醫、健全中醫藥服務體系八個方面。
第四、框定《規劃》的四方面主要內容。一是現狀分析。參照全國衛生服務調查方案等，進行本區域醫療資源和醫療服務調查，確定本區域居民醫療服務需求、利用和影響因素，綜合考慮區域戰略發展規劃、城鎮化、人口現狀、疾病譜等因素合理布局。二是明確健康影響因素。在現狀分析的基礎上，依據本區域居民主要健康問題及其影響因素，確定本區域醫療機構合理設定的思路。三是確定醫療機構的設定。依據上述兩點，綜合考慮分級診療要求、支付能力、醫療服務可及性、轉化成為服務需求的潛力，分年度預測、規劃醫療服務需求，確定所需要的醫療機構級別、類別、數量、規模及分布，確定必需床位總數和必需醫師、護士總數。四是制定醫療機構現狀圖和設定規劃圖，加強對區域內醫療機構的巨觀調控和動態管理。
第五、公立醫院設定的基本原則。一是合理設定公立醫院數量。公立醫院的設定要符合國家和地方的衛生健康事業發展總體規劃。依據常住人口數，合理規劃設定各級各類的公立醫療機構。二是合理配置公立醫院單體（單個執業點）床位規模。公立醫院根據其功能定位和服務能力，合理設定科室和病區數量，限定每個病區床位規模。三是合理配置公立醫院三級綜合醫院床位數。充分發揮三級醫院技術、人才等方面的引領作用，重點承擔疑難危重症的診療任務。在設定審批三級綜合醫院時，引導三級綜合醫院提高重症醫學專業床位規模及占比，合理配置臨床科室資源。原則上平均住院日過長的不得新增三級綜合醫院及其床位。
第六、規範公立醫院分院區設定。公立醫院“分院區”是指公立醫院在原有院區（主院區）以外的其他地址，以新設或者併購等方式設立的，具有一定床位規模的院區。分院區屬於非獨立法人，其人、財、物等資產全部歸主院區所有。公立醫院舉辦的基層醫療服務延伸點、門診部、未設定床位的健康體檢中心等，以及醫聯體、醫院託管、合作舉辦、協定合作、對口支援等合作醫療機構不屬於分院區。
各地應當綜合考慮本地區經濟社會、醫療資源布局和民眾健康需求，統籌規劃醫療資源和布局，原則上支持綜合實力強的公立醫院，在嚴格控制單體規模基礎上建設分院區。引導優質醫療資源向醫療服務能力薄弱、民眾醫療需求較大的地區布局，推動區域醫療服務體系均衡發展，發揮集約優勢，提高醫療服務體系整體能力與績效。建立完善不同院區間統籌管理制度，強化防治結合、平急結合，加強重大疫情救治等突發公共衛生事件應急處置能力建設，確保重大疫情發生時迅速轉換功能。同時，檔案明確了公立醫院申請設立分院區應當滿足的條件，所處發展階段與建設分院區之間的關係，以及分院區的規模要求。
第七、闡釋《規劃》制定許可權和程式。各級地方衛生健康主管部門（含中醫藥主管部門）在同級政府領導下，具體負責《規劃》的制定和組織實施。省級和縣級《規劃》要以設區的市級《規劃》為基礎。
第八、確定《規劃》的監測、評估及更新。地方各級衛生健康行政部門要建立科學合理、適應發展的醫療機構設定和床位規劃管理制度，對區域內各種所有制、投資主體、隸屬關係和經營性質的醫療機構實行巨觀調控和屬地化管理，統一規劃、設定和監管。加強《規劃》實施的監測和評估，確保醫療機構按《規劃》設定，並根據監測評估結果做好《規劃》制修訂工作，《規劃》每5年更新一次，更新的《規劃》要按程式審核、批准、發布、實施。
解讀
建構制度環境 從規模擴張轉向內涵建設
《指導原則》明確醫療機構設定的五個基本原則，確定醫療機構設定規劃的重要作用。要求將各級各類、不同所有制形式、不同隸屬關係、不同服務對象的醫療機構統一規劃布局，有利於引導醫療衛生資源合理配置，充分發揮有限資源的最大效率和效能。
圍繞高質量發展 以數學模型精細化指導衛生資源配置
在醫療機構高質量發展主題下，如何精細化指導各地配置衛生資源，是醫療衛生領域發展的一大命題。《指導原則》提出，醫療機構設定的主要指標和八個方面的總體要求，並設定了多個數學模型。
健全疫情救治體系 引導優質醫療資源流向薄弱區域
《指導原則》明確，建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依託綜合救治能力較強的醫院，在全國分片區建設以國家醫學中心、國家級和省級區域醫療中心為龍頭，相關醫療機構共同組成的重大疫情醫療救治網路。建立完善不同院區間統籌管理制度，強化防治結合、平急結合，加強重大疫情救治等突發公共衛生事件應急處置能力建設，確保重大疫情發生時迅速轉換功能。
