雲南省“十四五”醫療衛生服務體系規劃:檔案發布,規劃背景,總體要求,體系構成與資源

《雲南省“十四五”醫療衛生服務體系規劃》由雲南省人民政府於2022年9月15日印發。

基本介紹

中文名：雲南省“十四五”醫療衛生服務體系規劃
頒布時間：2022年9月15日
發布單位：雲南省人民政府

檔案發布,規劃背景,總體要求,體系構成與資源配置,加快構建強大的公共衛生體系,加速建設高質量醫療服務體系,加強中醫藥民族醫藥服務體系建設,完善全方位全周期健康服務體系,強化支撐體系,健全規劃實施機制,

檔案發布

雲南省“十四五”醫療衛生服務體系規劃

為進一步最佳化全省醫療衛生資源配置，有效提升醫療衛生服務的公平性、可及性，增強全方位全生命周期健康服務能力和重大疫情防控救治水平，根據國家“十四五”醫療衛生服務體系規劃及《雲南省國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》、《“健康雲南2030”規劃綱要》、《雲南省“十四五”衛生健康事業發展規劃》等檔案，制定本規劃。

規劃背景

（一）發展現狀

“十三五”時期，在省委、省政府的堅強領導下，我省不斷深化醫藥衛生體制改革，穩步推進健康雲南建設，實施重大傳染病救治能力和疾控機構核心能力提升工程、衛生健康事業發展三年行動計畫、愛國衛生“7個專項行動”等重大項目，醫療衛生服務體系進一步健全，服務能力顯著提升，人民民眾健康水平持續改善。

截至2020年底，全省有醫療衛生機構26626個，其中醫院1445個，基層醫療衛生機構24592個，專業公共衛生機構532個，其他醫療衛生機構57個。醫院中有三級醫院106家，其中三級甲等醫院54家；二級醫院470家，其中二級甲等醫院196家。衛生人員45.89萬人，床位32.52萬張。每千人口擁有醫療衛生機構床位數6.89張、執業（助理）醫師2.6人、註冊護士3.67人；每萬人口擁有全科醫生2.01人、專業公共衛生人員7.5人。心血管病、呼吸、腫瘤3個國家區域醫療中心建設項目落地雲南，累計建設30個省級臨床醫學中心和115個分中心，全省16個州、市實現三甲綜合醫院全覆蓋。縣級綜合醫院達到國家基本標準數量實現從“0”到“122”的歷史性飛躍，40所縣級綜合醫院達到國家推薦標準，增速全國第3。縣級綜合醫院三級醫院數量實現從“0”到“22”的提升。全省42個縣列為全國首批緊密型縣域醫共體建設試點。2020年被選為國家社區醫院建設試點省份。73.3%的家庭15分鐘內能到達最近醫療點，縣域內就診率達到91.39%。二級以上公立綜合醫院設定中醫臨床科室的比例達90%，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心“中醫館”設定率分別達99.35%、81.4%。醫療衛生機構總診療2.71億人次，其中醫院占40.13%、基層醫療衛生機構占55.32%。入院970.49萬人次，其中醫院占79.74%、基層醫療衛生機構占16.68%。醫療衛生機構床位使用率為70.79%，其中醫院為77.46%，醫院平均住院日為8.74天。甲乙類傳染病報告發病率連續17年低於全國平均水平，歷史性實現消除瘧疾目標。縣級胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦和危重新生兒救治中心建設完成率分別達93%、85%、80%、91.47%和89.92%，居全國前列。孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別下降至12.42/10萬、4.73‰，優於全國平均水平。全省人均預期壽命由2010年的69.54歲提升至2020年的74.02歲，年均增長0.45歲，增幅全國最高。個人衛生支出占衛生總費用比重下降至27.07%，優於全國平均水平。以實際行動貫徹落實習近平總書記對雲南為國守門、為國擔責的要求，經受住了輸入新冠肺炎疫情的持續衝擊和嚴峻考驗，牢牢守住了不外傳和不發生規模性疫情的底線。

（二）機遇與挑戰

以習近平同志為核心的黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位。黨的十九大作出“實施健康中國戰略”的重大決策，將維護人民健康提升到國家戰略高度。黨的十九屆五中全會明確提出了到2035年基本實現社會主義現代化，建成健康中國的宏偉目標。衛生健康在“兩個一百年”歷史進程中的基礎性地位和重要支撐作用日益凸顯。我省正處在建設我國民族團結進步示範區、生態文明建設排頭兵、面向南亞東南亞輻射中心的關鍵階段，人民民眾多層次多樣化的健康需求將進一步激發，為衛生健康事業發展創造了更廣闊的空間。人工智慧、第五代移動通信（5G）等新技術的快速發展，為最佳化衛生健康服務與管理提供了科技支撐。

當前，全球新冠肺炎疫情仍處於大流行狀態，我省邊境疫情防控形勢依然複雜多變，構建強大的公共衛生體系，提升應對突發公共衛生事件的整體能力迫在眉睫。面對人民民眾高品質健康服務需求的大幅增長，人口老齡化程度進一步加深和疾病譜變化，全方位全周期保障全民健康的任務更加艱巨。我省優質醫療衛生資源總量不足、布局不均、整合不夠等問題依然存在，每千人口執業（助理）醫師數、每萬人口全科醫生數均低於全國平均水平，基層能力相對薄弱與資源閒置並存。“一老一小”等重點人群醫療衛生服務供給不足。各類醫療衛生機構間的協作機制尚不健全，人員、技術、設備、數據和信息互通共享水平不高，醫防融合不充分，中西醫互補協作格局尚未形成。

總體要求

（一）指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，貫徹落實習近平總書記關於衛生健康工作的重要論述和考察雲南重要講話精神，認真落實省委、省政府決策部署，堅持穩中求進工作總基調，全面貫徹新發展理念，深入落實新時代衛生健康工作方針，加快構建強大公共衛生體系，推進建設覆蓋生命全周期、健康全過程的整合型醫療衛生服務體系，推動發展方式從以治病為中心轉變為以人民健康為中心、服務體系從規模數量增長型轉變為質量效益提升型、資源配置從注重物質要素轉變為更加注重人才技術要素，努力讓人民民眾享有更高水平的衛生健康服務。

（二）基本原則

統籌規劃，系統整合。統籌區域、城鄉資源配置，統籌預防、治療、康復與健康促進，堅持中西醫並重，提高整體效能。結合人口結構和分布、疾病譜等因素，分類制定醫療衛生資源配置標準。

需求導向，提質擴能。立足邊疆、民族、山區實際，以主要健康問題為導向，擴大資源供給，最佳化結構布局，提升配置效率。加快優質醫療衛生資源擴容和區域均衡布局，縮小區域、城鄉、人群之間資源配置和服務水平差距，夯實基層基礎。

醫防協同，平急結合。預防為主，防治結合，建立醫防協同長效機制。立足平時需求和保障重大疫情防控需要，提高平急結合和快速轉換能力，維護公共衛生安全。

政府主導，多元參與。堅持基本醫療衛生事業的公益性，強化政府投入保障、管理監督等責任，加大公立醫療衛生機構建設力度。發揮市場機製作用，鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫療衛生機構，滿足人民民眾多層次、多樣化健康需求。

改革創新，強化支撐。持續深化醫藥衛生體制改革，注重醫療衛生資源配置與財政、醫保、人力資源等政策的系統集成，發揮人才、科技和信息化的引領支撐作用。

（三）發展目標

到2025年，基本建成與我省國民經濟和社會高質量發展目標相適應，與建設我國面向南亞東南亞輻射中心定位相匹配，城鄉統籌、功能互補、區域協同、優質高效的整合型醫療衛生服務體系，重大疫情防控救治和突發公共衛生事件應對能力顯著提升，公立醫院進一步實現高質量發展，醫療服務水平明顯提升，基層普遍具備首診分診和健康“守門人”能力，特色鮮明的中醫藥服務體系初步建立，以“一老一小”為重點的健康服務能力明顯增強，基本公共衛生服務能力明顯提高，人民民眾健康水平和滿意度持續提升。

主要發展指標

體系構成與資源配置

醫療衛生資源主要包括機構、床位、人力、設備、技術、信息與數據等。最佳化全省醫療衛生資源布局，省級和州市級分區域統籌規劃、均衡布局，提高跨區域服務和保障能力；縣級及基層醫療衛生資源按照常住人口規模和服務半徑合理布局。

（一）機構

全省醫療衛生服務體系以醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構為主體，以老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護新型服務機構為補充，面向全人群提供疾病預防、治療、康復、健康促進等生命全周期、健康全過程服務。

1.醫院。分為公立醫院和非公立醫院。公立醫院分為政府辦醫院（按舉辦層級分為省辦醫院、州市辦醫院、縣辦醫院）和其他公立醫院。非公立醫院是滿足人民民眾多層次、多樣化醫療服務需求的有效途徑。

省、州市、縣三級根據本行政區域常住人口數、服務範圍、工作量等因素，按照醫療機構設定規劃和要求，合理設定相應層級醫療機構。引導有條件的社會辦醫療機構向高水平、高技術含量和品牌化的大型醫療集團發展。

2.基層醫療衛生機構。包括鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、社區衛生服務站（點）、村衛生室、診所、門診部等，發揮基本醫療和公共衛生服務“雙網底”作用。

基層醫療衛生機構主要承擔預防保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛生服務和常見病多發病的診療以及部分疾病的康復、護理、安寧療護服務等任務，接收醫院轉診患者，向醫院轉診超出自身服務能力的患者。每個鄉鎮辦好1所政府辦衛生院，每個街道辦事處或每3萬—10萬居民設定1所社區衛生服務中心，合理設定社區衛生服務站、村衛生室。

3.專業公共衛生機構。原則上為政府主辦，主要包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構、急救中心（站）、血站、專科疾病防治機構等。主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、院前急救、采供血、精神衛生等公共衛生服務。科學設定省、州市、縣三級疾病預防控制機構。合理設定婦幼保健機構。以省急救中心為龍頭，完善省、州市、縣、鄉四級院前急救網路。在昆明市設定雲南昆明血液中心，在其他15個州、市人民政府所在地各設定1箇中心血站，每個縣、市、區至少設定1個固定採血點。各州、市、縣、區根據需要設定專科疾病防治機構。

4.其他機構。主要包括獨立設定機構和接續性服務機構。

（二）床位

1.適度控制床位規模。適度合理配置省、州市、縣三級公立醫院床位總體規模，適度調整高水平高質量公立醫院床位配置，引導優質醫療資源在資源相對薄弱區域規範設定分院區。結合基層床位使用率合理確定床位數量和結構。到2025年，全省每千人口醫療衛生機構床位數的預期性指標為7.5張（其中：醫院床位數6.2張，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構床位數1.3張）。醫院床位中，公立醫院4.4張（其中：中醫類醫院0.85張），非公立醫院1.8張。

2.最佳化床位結構。適度控制治療床位增長，增量床位優先向傳染病、重症、兒科、康復、精神、老年病等短缺領域傾斜。結合床位使用率、平均住院日、床醫比、醫護比、床人（衛生人員）比等指標，適度控制保山市、楚雄州、普洱市、德宏州、怒江州、迪慶州床位增速；引導昆明市、昭通市、曲靖市、紅河州、麗江市床位平穩發展；支持玉溪市、文山州、西雙版納州、大理州、臨滄市合理增加床位。

3.提高床位使用質量。鼓勵醫療機構打破以科室為單位的資源管理方式，對全院床位實行統籌調配。公立綜合醫院病床使用率低於75%、平均住院日高於9天，不再新增床位。推動三級醫院更加突出急危重症、疑難病症診療，逐步壓縮一、二級手術占比，提高預約轉診比例和日間手術比例，提高床單元使用效率。

各州、市每千人醫療衛生機構床位數目標

（三）人力

1.適應疾病譜變化和擴大優質醫療衛生服務供給，引導醫護人員合理配置。引導昭通市、曲靖市、保山市、紅河州、文山州、普洱市、西雙版納州、德宏州、怒江州、迪慶州、臨滄市提高執業（助理）醫師增速；昭通市、曲靖市、普洱市、德宏州、麗江市、怒江州、迪慶州提高註冊護士增速；昆明市、昭通市、曲靖市、紅河州、德宏州、臨滄市提高全科醫生增速。

2.合理提高公共衛生人員配置標準。疾病預防控制機構人員原則上按照每萬人口1.75人的比例核定，專業技術人員占編制總額的比例不低於85%，衛生技術人員占編制總額的比例不低於70%。每萬人口配備1—1.5名衛生監督員、1名婦幼保健機構保健人員。健康教育機構、急救中心（站）、采供血機構等專業公共衛生機構根據服務人口、工作量和任務合理配置人力資源。健康教育專業機構專業技術崗位占比原則上不低於崗位總量的80%，各級各類醫療衛生機構從事健康教育的專（兼）職人員不少於2人。基層醫療衛生機構公共衛生人員所占編制不得低於專業技術人員編制數的25%。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、二級以上醫療機構均配備至少1名公共衛生醫師。推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。職業病防治技術支撐機構根據需要配備職業衛生、放射衛生、檢測檢驗、工程技術、臨床醫學等專業技術人員。

3.完善醫療機構人力資源配置。合理設定醫、護、藥、技、管等不同類別人員崗位。承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、醫學科研等任務的醫院及國家區域醫療中心、省級高水平醫院可適當增加人員配置。依據國家規定和標準，加強醫療機構感控人員配備。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構全科醫生配備。

4.強化短缺人才供給。增加公共衛生類執業（助理）醫師比例，加強精神、康復、全科、重症、急診、麻醉、口腔、兒科、新生兒科、兒童保健科、產科、影像、病理、老年醫學、職業健康等領域急需緊缺人才隊伍建設。到2025年，全省每10萬人口精神科執業（助理）醫師、精神科註冊護士數分別達到4名、8.68名。