水平直肌後徙或後固定縫線術

水平直肌後徙或後固定縫線術是先天性水平性眼球震顫的常用手術方法之一。先天性水平性眼球震顫是一種不自主的眼球運動，分為2型。1型為知覺缺陷型眼球震顫，臨床表現為雙側水平鐘擺型眼震，無快、慢相。2型為運動缺陷型眼球震顫，是傳出缺陷。眼球震顫多呈衝動型，有快、慢相，多伴有明顯的代償頭位。先天性水平性眼球震顫手術目的是減輕或消除眼球震顫、改善代償頭位，進而增進視力。

基本介紹

• 中文名：水平直肌後徙或後固定縫線術
• 相關疾病：水平性眼球震顫
• 專科分類：眼科
• 適應證：先天水平性眼球震顫不伴代償頭位
• 禁忌證：代償頭位顯著或靜止眼位不在正前
• 術後併發症：復視、視力減退、噁心嘔吐等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術前準備

（1）ENG檢查。

（2）用三稜鏡測出使眼震減輕到最大限度或異常頭位消失的三稜鏡度。

（3）用斜頸頭位測量儀測出異常頭位的準確度數。

適應證

1.先天性水平性眼球震顫不伴有代償頭位或頭位<15°者，或正前方眼震強度較弱者。

2.先天性水平性眼球震顫鐘擺型。

禁忌證

代償頭位顯著或靜止眼位不在正前方者。

手術步驟

1.4條水平直肌後固定縫線術，方法見“上直肌固定縫線術”。

2.4條水平直肌同時等量後徙術，方法見“內或外直肌後徙術”，每條直肌的後徙量為6～12mm。

術後併發症

復視、視力減退、術後噁心嘔吐、縫線肉芽腫、瞼裂異常、角膜小凹、鞏膜穿孔、肌肉丟失或滑脫、眼前節缺血、前房出血、後房出血、瞼球粘連、眼內炎等。

術後護理

1.嚴密觀察病情變化，注意術後併發症發生，注意傷口滲血情況。

2.傷口疼痛護理，按醫囑使用止痛劑。

3.根據麻醉方式及病情指導病人合理進食。

4.適時指導病人進行功能鍛鍊。鍛鍊原則為循序漸進。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，切忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。