內直肌或外直肌後徙術用於內斜視或外斜視的手術矯正。後徙量內直肌不能<2.5mm，外直肌不能<4～5mm，否則達不到減弱作用。內直肌後徙，最大不超過5.5mm（特殊病例可達6～7mm），外直肌不超過8mm為宜。如斜度大，最大徙後量仍不足以矯正時，可補以其他手術方法，如後徙肌邊切開或拮抗肌縮短或在另眼做相應手術。內直肌徙後5.5mm，可矯正15Δ左右內斜視。外直肌徙後8mm，約可矯正15-20Δ外斜視。
基本介紹
- 中文名：內直肌或外直肌後徙術
- 相關疾病：內斜視、外斜視
- 專科分類：眼科
- 適應證：內直肌適內斜視，外直肌適外斜視
- 禁忌證：欲後徙新附著點處的鞏膜太薄等
- 術後併發症：縫固定縫線時穿透鞏膜等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。
2.術前準備
（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。
（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。
（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。
（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。
（5）術前照常規像。
適應證
1.內直肌後徙術適用於內斜視，特別是輻輳過強的內斜視。
2.外直肌後徙術適用於外斜視，特別是分開過強的外斜視。
禁忌證
1.欲後徙新附著點處的鞏膜太薄，縫針極易穿透鞏膜。
2.欲後徙新附著點處有以前視網膜脫離手術的植入物或環扎帶。
手術步驟
1.球結膜切口以內直肌徙後為例，套用角膜緣切口方法，分離球結膜與眼球筋膜的聯繫。
2.充分暴露鞏膜。分離眼肌兩側筋膜與鞏膜的聯繫。
3.充分暴露內直肌。
4.在肌腱上下兩端各預置肌腱1/2-1/3寬的雙套環縫線一根。
5.從附著點處剪斷內直肌。
6.將斷端縫合固定於鞏膜新附著點。
7.打開雙眼檢查矯正是否滿意及術眼內轉是否受限。
8.縫合球結膜。
術後併發症
1.縫固定縫線時，穿透鞏膜引起玻璃體脫出及眼內炎症。
2.肌肉滑脫，主要是由於縫線過於靠近斷端，縫針穿過的鞏膜組織太少所致。
術後護理
1.手術後第二天換藥，換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術後3-4周。
2.按時滴眼藥，點藥前要洗淨雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以免污染。
3.術後2周內儘量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。
4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。
5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫生，進行處理。
術後飲食
飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。
