水平直肌垂直移位術

由雙眼上斜肌麻痹或單眼下斜肌功能過強（原發或繼發）引起的眼性斜頸，多數經麻痹肌加強術及功能過強肌減弱術即可矯正。但有些雖經手術，仍未能完全矯正頭位，或者有些眼性斜頸未發現斜肌功能異常者，可做直肌移位術，利用直肌移位改變其止端位置繼而矯正旋轉眼位，以達到治療眼性斜頸的目的。

基本介紹

• 中文名：水平直肌垂直移位術
• 相關疾病：眼性斜頸
• 專科分類：眼科
• 適應證：水平或垂直斜視伴旋轉斜視致斜頸
• 禁忌證：水平直肌已做過徙後或縮短術者
• 術後併發症：復視，視力減退，噁心嘔吐等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。

（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術前照常規像。

適應證

1.水平或垂直斜視伴有旋轉性斜視引起的眼性斜頸。

2.旋轉性斜視經手術未能完全矯正者。

禁忌證

水平直肌已做過徙後或縮短術者。

手術步驟

1.角膜緣結膜切口，分離眼球筋膜並暴露出內或外肌止端。

2.在肌止端兩側各做一套環縫線，根據眼性斜頸的程度做半個或1個肌幅寬度的移位。如有水平斜視可同時完成直肌的後徙或縮短術。將移位的肌肉縫合固定於相應的鞏膜上，其新附著點兩端應與角膜緣等距。

3.外直肌向上移位以矯正內旋斜視，向下移位以矯正外旋斜視。

4.內直肌向上移位以矯正外旋斜視，向下移位以矯正內旋斜視。

5.內外直肌同時移位：外直肌向下、內直肌向上移位可加強外旋斜視的矯正效果；外直肌向上、內直肌向下移位可加強內旋斜視的矯正效果。

6.縫合球結膜。

術後併發症

復視，視力減退，術後噁心嘔吐，縫線過敏，縫線肉芽腫，瞼裂異常，肌肉丟失或滑脫，眼前節缺血，瞼球粘連等。

術後護理

1.手術後第二天換藥，換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術後3～4周。

2.按時滴眼藥，點藥前要洗淨雙手，以免污染。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。

4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫生，進行處理。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。