上或下直肌後徙術

上或下直肌後徙術為減弱垂直肌的手術方法之一，用於矯正上斜視或下斜視。斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病。上直肌後徙術適用於患眼上直肌強或下直肌弱，或另眼下斜肌弱的上斜視。下直肌後徙術適用於患眼下直肌強或上直肌弱，或另眼上斜肌弱的下斜視。

基本介紹

• 中文名：上或下直肌後徙術
• 相關疾病：上斜視、下斜視
• 專科分類：眼科
• 適應證：患眼上直肌強或下直肌弱等
• 禁忌證：上斜肌弱上斜視、下斜肌弱下斜視
• 術後併發症：術後瞼裂增大

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

結膜下浸潤麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。

（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術前照常規像。

適應證

1.上直肌後徙術適用於患眼上直肌強或下直肌弱，或另眼下斜肌弱的上斜視。

2.下直肌後徙術適用於患眼下直肌強或上直肌弱，或另眼上斜肌弱的下斜視。

禁忌證

1.患眼上斜肌弱產生的上斜視。

2.患眼下斜肌弱產生的下斜視。

手術步驟

以上直肌後徙術為例。

1.做角膜緣梯形結膜切口，分離球結膜與筋膜的聯繫。

2.在上直肌附著點兩側分離筋膜至鞏膜充分暴露，沿上直肌兩側向後分離鞏膜與筋膜的聯繫。

3.從止端一側伸入斜視鉤，頂著鞏膜在上直肌下方滑動，達到對側止端穿出。

4.沿上直肌兩側緣剪開分離眼球筋膜及肌間膜，充分暴露上直肌。

5.在上直肌附著點後1.5mm處兩側，作套環預置縫線，從附著點處剪斷上直肌。

6.在鞏膜上測量後徙的距離，將預置縫線固定在新附著點。

7.觀察眼位及眼肌運動，必要時進行調整。

8.縫合球結膜。

術後併發症

術後瞼裂增大。

術後護理

1.手術後第二天換藥，換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術後3-4周。

2.按時滴眼藥，點藥前要洗淨雙手，以免污染。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。

4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫生，進行處理。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。