上斜肌腱鞘綜合徵手術

上斜肌腱鞘綜合徵又稱Brown綜合徵，是先天性解剖異常或後天繼發於外傷或手術的上斜肌肌腱和鞘膜的過分增厚或粘連，限制了下斜肌的上轉運動，使眼球下斜，內轉位下斜更明顯，內轉時上轉不能。以前曾用上斜肌腱鞘與肌腱剝離術，早期效果好，但易復發形成新的粘連。目前多主張做上斜肌斷腱術及上斜肌懸吊後徙術。

基本介紹

• 中文名：上斜肌腱鞘綜合徵手術
• 相關疾病：上斜肌腱鞘綜合徵
• 專科分類：眼科
• 適應證：第一眼位下斜，代償頭位明顯等
• 禁忌證：第一眼位為正位，牽拉試驗陰性等
• 術後併發症：復視、視力減退、噁心嘔吐等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。

（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術前照常規像。

適應證

第一眼位下斜，代償頭位明顯，牽拉試驗陽性或掃視運動速度異常者。

禁忌證

第一眼位為正位，牽拉試驗陰性或掃視運動速度無異常者。

手術步驟

1.上斜肌完全斷腱術或上斜肌部分切除術，方法見上斜肌肌腱切斷術。上斜肌斷腱術後如發生繼發性上斜肌麻痹，可再做同側下斜肌部分切除術，或做對側眼的下直肌後徙術。

2.上斜肌懸吊後徙術。

術後併發症

復視、視力減退、術後噁心嘔吐、瞼裂異常等。

術後護理

1.手術後第二天換藥，換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術後3～4周。

2.按時滴眼藥，點藥前要洗淨雙手，以免污染。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內，防止感染。

4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫生，進行處理。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。