分離性垂直斜視的手術：上直肌後固定縫線術

直肌後固定縫線術又稱Faden術，4條直肌均可採用此術式，上直肌後固定術用以矯正分離性垂直斜視。以上直肌後固定縫線術加以介紹，本術式為選擇性的減弱直肌在其作用方向上的功能，而不會影響原位及其他注視方向的肌力作用。

基本介紹

• 中文名：分離性垂直斜視的手術：上直肌後固定縫線術
• 相關疾病：斜視
• 專科分類：眼科
• 適應證：分離性垂直斜視和輕度麻痹性斜視
• 禁忌證：上直肌已做過後徙術
• 術後併發症：渦狀靜脈損傷

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。

（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術前照常規像。

適應證

分離性垂直斜視和輕度麻痹性斜視（如輕度下直肌不全麻痹時的上直肌減弱術、下斜肌不全麻痹的健眼上直肌減弱術）。

禁忌證

上直肌已做過後徙術。

手術步驟

1.結膜切口、暴露直肌同上或下直肌後徙術。

2.將上直肌與周圍組織分離達15mm，用斜視鉤鉤起上直肌，在其止端後約12mm處用5-0不吸收縫線將上直肌的肌腹兩側縫合固定於鞏膜上，或中間用一針將上直肌中央肌腹固定於鞏膜上。

3.也可行上直肌後徙聯合後固定縫線術，以增強手術效果。

4.縫合球結膜。

術後併發症

渦狀靜脈損傷。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。