分離性垂直斜視的臨床特點：①被遮蓋眼上轉，雙眼上轉程度可不一，斜視角不穩定；②可合併隱性眼球震顫；③可合併水平斜視，以先天性內斜視為多；④部分患者存在頭位異常或眼性斜頸；⑤部分病例伴有垂直肌麻痹或功能過強。矯正分離性垂直斜視常採用雙眼上直肌後徙術、後固定縫線術或兩者聯合術，也可用上直肌懸吊後徙術。兩眼上轉程度不同者可先做上轉明顯的眼，然後再行另眼手術。
基本介紹
- 中文名：分離性垂直斜視的手術：上直肌後徙術
- 相關疾病：斜視
- 專科分類：眼科
- 適應證：分離性垂直斜視和下直肌麻痹
- 禁忌證：上直肌已做過後徙術者
- 術後併發症：上直肌後徙量＞6mm可使瞼裂開大
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。
2.術前準備
（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。
（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。
（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。
（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。
（5）術前照常規像。
適應證
分離性垂直斜視和下直肌麻痹。
禁忌證
上直肌已做過後徙術者。
手術步驟
1.做角膜緣梯形結膜切口，分離球結膜與筋膜的聯繫。
2.分離上直肌附著點兩側的筋膜至鞏膜充分暴露，沿上直肌兩則向後分離鞏膜與筋膜的聯繫。
3.從上直肌一側止端伸入斜視鉤，頂著鞏膜在上直肌下方滑動，達到對側止端穿出。如斜視鉤頂端被筋膜所阻則分離之。如此由左到右，由右至左，反覆2～3次，可鉤住整個上直肌。
4.沿上直肌兩側緣剪開分離眼球筋膜及肌間膜，充分暴露上直肌。
5.在上直肌附著點後1.5mm處兩側，用6-0可吸收縫線或尼龍線各作套環預置縫線，從附著點處剪斷上直肌。
6.在鞏膜上測量徙後的距離，將預置縫線固定在新附著點。
7.觀察眼位及眼肌運動，必要時進行調整。
8.縫合球結膜。
術後併發症
上直肌後徙量大於6mm可使瞼裂開大。
術後飲食
飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。
