直肌後徙及調整縫線術又稱聯合調整縫線的直肌後徙術。為了彌補直肌後徙術的欠矯或過矯而必須再次手術的缺點，可通過調整縫線法，以便在術後全麻完全清醒後進行眼位的調整。此方法主要用於4條直肌的後徙，也可用於縮短術。但因本方法有一定的疼痛，故只用於後徙術，而有經驗的醫師用一般後徙術多可達到滿意效果，故調整縫線術不作為常規的手術方法。
基本介紹
- 中文名：直肌後徙及調整縫線術
- 相關疾病：斜視
- 專科分類：眼科
- 適應證：共同性斜視，斜視度較大等
- 禁忌證：調整時疼痛，忍耐性差及不合作者
- 術後併發症：前房出血
麻醉方式,術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式
球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。
術前準備
（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。
（2）術前2～3天抗生素滴眼，每天4次。
（3）術前1天常規準備雙眼及周圍皮膚。
（4）術晨禁食。
（5）術前晚及術前服鎮靜劑。
（6）術晨沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。
（7）術前照常規像。
適應證
1.共同性斜視，斜視度較大，需作超常量的後徙時。
2.輕度麻痹性斜視，拮抗肌力量過強需減弱時。
3.先天性眼外肌發育異常，或後天性並發機械性眼球運動受限需後徙者。
4.已手術過的直肌需後徙者。
5.內分泌性眼病所致的不對稱斜視需後徙者。
6.白內障術後復視需行後徙術者。
禁忌證
1.調整時有一定的疼痛，忍耐性差及不合作者。
2.小兒及老年患者。
3.心臟病患者。
手術步驟
1.做角膜緣結膜切口。
2.在肌肉附著點後1.5mm處，做兩根雙套環預置縫線，兩側各一根。再從附著點處剪斷肌腱。
3.將預置縫線由原肌肉附著點後緣淺層鞏膜中穿入，再從附著點前緣穿出。
4.在附著點縫線出口處，將兩根肌肉縫線圍住，打3～4個結並扎牢。再在其遠端扎3～4個結，做成小套環。然後將肌肉斷端調整到設計的後徙位置。
5.打開雙眼，觀察眼位。
6.將球結膜瓣後徙到原肌肉附著點處縫合。
術後併發症
前房出血。
術後護理
1.術後8小時或次晨換藥，檢查第一眼位是否正位，以及眼肌運動是否協調。術後8小時與術後24小時作一次性調整。
2.每日換藥1次，必要時可再調整，力求1～2次即調整好。
3.術後2周剪除游離肌肉縫線及滑結。
術後飲食
飲食上要注意營養攝入均衡，切忌菸酒和辛辣刺激食物。
