保留前睫狀動脈的直肌徙後術

保留前睫狀動脈的直肌徙後術，手術，適用於在一隻眼上需做第3條或第4條直肌徙後術者等。

手術名稱

保留前睫狀動脈的直肌徙後術

分類

眼科/眼肌手術/水平肌減弱術/直肌徙後術

ICD編碼

15.1104

概述

為了防止眼肌手術中離斷過多直肌造成眼前節缺血併發症的發生，Vila-Coro介紹了不損傷前睫狀血管的直肌手術方法。此術式適用於直肌徙後術，也可用於直肌縮短或轉位術。但最常用於直肌徙後術，因為直肌縮短術可用避免損傷前睫狀血管的摺疊術式代替。

有人於1992年開始套用保留血管的直肌手術，並用國產橋式血流圖儀進行手術前後的對比觀察，證明該術式對眼血流無影響，而常規的手術有明顯改變。

適應症

保留前睫狀動脈的直肌徙後術適用於：

1.在一隻眼上需做第3條或第4條直肌徙後術者。

2.在一隻眼上曾多次手術或外傷後眼前節血循環障礙而需行直肌徙後術者。

3.有動脈硬化或有其他出血傾向的患者。

手術步驟

1.局麻下行角膜緣結膜切口，結膜下注射麻藥時，切勿注入直肌及其止端，以免損傷前睫狀血管的分支。

2.在手術顯微鏡下，沿結膜切口細心分離，暴露直肌，在肌腱表面打開肌鞘即可見到血管，於肌止端處血管的兩側細心分離1mm，用虹膜鉤鉤住血管並分離到預置縫線後3～4mm處。

3.在肌腱兩側用5-0尼龍線或6-0可吸收線安置2個雙套環縫線。

4.將縫線在新設計止端處穿過鞏膜淺層。

5.離斷肌腱，用虹膜鉤將血管拉開，使其離開肌肉後，從止端剪斷肌腱。

6.將肌肉縫線結紮固定於新附著點上，前睫狀動脈被完整保留。

7.縫合球結膜。

術中注意要點

1.細心分離血管，使其完整無損是本手術成功的關鍵。

2.剪斷肌腱前必須將預置縫線穿過鞏膜淺層，斷腱後迅速拉緊縫線以防肌肉離斷時致血管張力過大而斷裂。

3.術者要熟練地掌握手術顯微鏡的使用技術，在無手術顯微鏡的情況下，也可在放大鏡下完成血管分離術。

術後處理

1.本方法不如縫合固定法牢靠及整齊。

2.懸吊縫線較長，有一定刺激，尤以膠原縫線為甚。