Duane眼球後退綜合徵手術

手術名稱

Duane眼球後退綜合徵手術

別名

眼球後退綜合徵手術；Duane綜合徵手術；operation of ocular retraction syndrome；Duane氏綜合徵手術；Duane氏眼球後退綜合徵手術；杜安眼球後退綜合徵手術

分類

眼科/眼肌手術/特殊類型斜視矯正術

ICD編碼

15.4 02

概述

眼球後退綜合徵為先天性神經支配異常或眼外肌纖維化引起的眼病。臨床表現分為3型。Ⅰ型多見，外轉明顯受限或完全不能外轉，外轉時瞼裂開大；內轉正常或輕度受限，伴有眼球後退及瞼裂變窄。Ⅱ型為內轉明顯受限或完全不能內轉，患眼外斜，外轉正常或輕度受限，內轉時出現眼球後退及瞼裂變窄。Ⅲ型為內、外轉均受限，內轉時眼球後退及瞼裂變窄，外轉時瞼裂開大。第1眼位可為正位或內外偏斜，可合併A-V征、X征及其他先天異常。

適應症

Duane眼球後退綜合徵手術適用於：

1.第1眼位偏斜明顯者。

2.代償頭位嚴重者。

3.眼球內轉時出現上、下偏斜者。

4.眼球後退嚴重者。

禁忌症

1.第1眼位無明顯偏斜者。

2.無頭位異常者。

術前準備

除眼科系統檢查外，應著重用EMG或SEM檢測眼外肌有無異常神經支配，測量眼球運動受限程度、後退程度以及瞼裂大小等。對其結果進行分型並設計出手術方案。

手術步驟

水平直肌手術：

1.第1眼位內斜 行單眼（內斜20°）內直肌徙後術。也可根據情況單獨或聯合採用Jensen聯結術矯正內斜。禁用外直肌縮短術，因外直肌縮短可加重眼球後退。

2.第1眼位外斜 同側外直肌徙後術，如外斜>25°應做雙側外直肌徙後術。

3.眼球內轉時出現上或下偏斜 採用內、外直肌後固定縫線術，必要時做適當徙後；或者做內直肌徙後聯合纖維化的外直肌“Y”形縫合術，即將外直肌劈成上、下兩半，長約10mm，從止端離斷後呈“Y”形重新縫合於鞏膜上。

術中注意要點

本綜合徵的手術量不同於一般共同性斜視的手術量，應在手術台上進行詳細的眼位觀察後作適當的調整，以達到第1眼位正位、代償頭位好轉或消失，而眼球運動很難達到正常水平。

術後處理

1.每日換藥觀察眼位、頭位、眼球運動、瞼裂大小及眼球後退改善情況。

2.局部或全身套用抗生素及類固醇藥物治療。

述評

Jensen聯結術聯合內直肌後徙術時可能發生眼前節缺血。