上斜肌懸吊後徙術

上斜肌懸吊後徙術可有效矯正由於上斜肌功能亢進而引起的內旋轉斜視。懸吊後徙術系借縫線懸吊，使眼肌斷端在術者設計處與鞏膜接觸而自然粘連癒合，故不如後徙術將其縫合固定於鞏膜上牢固可靠。

基本介紹

• 中文名：上斜肌懸吊後徙術
• 相關疾病：內旋轉斜視
• 專科分類：眼科
• 適應證：患眼上斜肌強或下斜肌弱等
• 禁忌證：患眼上直肌弱或下直肌強等
• 術後併發症：復視，視力減弱，瞼裂異常等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。

（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術前照常規像。

適應證

1.患眼上斜肌強或下斜肌弱，或另眼下直肌弱的下斜視，以及A型斜視伴上斜肌過強者的首選術式。

2.Brown綜合徵。

禁忌證

患眼上直肌弱或下直肌強，或另眼上斜肌弱發生的下斜視。

手術步驟

1.做暴露上斜肌止端肌腱的結膜切口，分離並暴露上斜肌及上直肌。

2.用一斜視鉤或縫線將上直肌向下牽拉，用另一斜視鉤將結膜向顳側牽拉，在上直肌顳側分離周圍的筋膜及肌間膜，暴露上斜肌附著點。用斜視鉤鉤出上斜肌肌腱，在肌腱止端後1.5mm處用6-0尼龍線或可吸收縫線做套環預置縫線。

3.從肌腱止端剪斷上斜肌，再將預置縫線穿過附著點，牽拉上斜肌至所需後徙處，結紮縫線。

4.縫合球結膜。

術後併發症

復視，視力減弱，瞼裂異常，瞼球粘連等。

術後護理

1.手術後第二天換藥，換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術後3～4周。

2.按時滴眼藥，點藥前要洗淨雙手，以免污染。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內，防止感染。

4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫生，進行處理。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。