眼外肌懸吊後徙術

眼外肌懸吊後徙術系借縫線懸吊，使眼肌斷端在術者設計處與鞏膜接觸而自然粘連癒合，故不如徙後術將其縫合固定於鞏膜上牢固可靠。

手術名稱

眼外肌懸吊後徙術

別名

懸吊後徙術

分類

眼科/眼肌手術/水平肌減弱術

ICD編碼

15.1101

適應症

眼外肌懸吊後徙術適用於4條直肌和上斜肌的減弱，特別是伴有機械性眼球運動受限者或眼肌附著點後鞏膜太薄，不能將新附著點縫於鞏膜上時或病眼已做過視網膜脫離手術，欲徙後之處有植入物或環扎帶時。或做上直肌大量後徙時避免越過上斜肌交點，防止眼球運動的改變，此術式可望維持原生理狀態。

術前準備

1.術前2～3d抗生素滴眼，4/d。

2.術前常規照像。

3.術前1d常規準備雙眼及周圍皮膚。

4.術晨禁食。

5.術前晚及術前服鎮靜劑。

6.術晨沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

麻醉和體位

球結膜下浸潤麻醉或全身麻醉。

手術步驟

1.採用角膜緣式穹隆部切口，剪開球結膜，暴露直肌。

2.在斷腱之前，在眼肌附著點後1.5mm的部位兩側，預置套環縫線（6-0可吸收縫線）各1根。在附著點處剪斷肌腱。然後測量徙後距離。再將預置縫線分別穿過附著點，牽拉眼肌至所需徙後處。結紮縫線。

3.用5-0絲線或6-0可吸收線縫合球結膜傷口。

術中注意要點

1.剪斷肌腱時，應分次剪斷，以防剪破鞏膜。

2.注意懸吊的新附著點是否在設計的位置，打開雙眼觀察眼位是否正位，必要時可以調整。

術後處理

1.結膜下注射慶大霉黴素2萬U。

2.雙眼遮蓋1～2d，病眼遮蓋5～6d。

3.眼局部點抗生素及皮質類固醇眼液。

述評

1.本方法不如縫合固定法牢靠及整齊。

2.懸吊縫線較長，有一定刺激，尤以膠原縫線為甚。