基本介紹
常用藥物,用品準備,操作方法,注意事項,禁忌症,
常用藥物
（1）1%～2%普魯卡因3～5ml。
窩溝的封閉
窩溝的封閉（2）0.5%～1%利多卡因3～5ml。
用品準備
不同型號注射器、注射針頭及腰椎穿刺長針頭，洞巾，紗布，棉球等敷料，鑷子，以上用品滅菌備用；清潔盤；0.25%、0.5%、1%、2%普魯卡因溶液；醋酸氫化可的松或醋酸氫化潑尼松；急救用藥如苯巴比妥、硫噴妥鈉、地西泮（安定）、腎上腺素及地塞米松等。
骨刺的封閉療法
骨刺的封閉療法操作方法
骨質增生的封閉療法
骨刺的封閉療法骨質增生的封閉療法
（1）根據痛點部位採取適當體位，用拇指尖仔細找到最明顯的壓痛點，做好標記。根據痛部深淺用長度適當的針頭。壓痛點較淺，用細的短針頭，直接刺至痛點深層或骨膜上，局部有酸脹沉重感，有時伴放射感，即可注入藥液。如壓痛範圍較大，單點注射藥液不能到達全部，可做多點或扇形封閉。針頭改變方向時，應先退至皮下，再行刺入。
（3）每3天1次，必要時一天1次，加入醋酸氫化可的松或醋酸氫化潑尼松者，每周1次。一般不超過5次。 頸部迷走交感神經封閉（頸封） 適用於頭面部及上肢血管痙攣、支氣管哮喘、呃逆、防治由於頭頸部、胸部、上肢創傷而引起的休克。
（1）患者仰臥，肩後墊一軟枕，頭稍後仰並轉向對側，手置體測。注射點在胸鎖乳突肌外緣與頸外靜脈交叉處。以左手示指將注射側頸部器官壓向內側，用長約4cm的針頭，向內後緩慢刺入，碰到椎體後針尖退回0.5cm，抽吸無血液、腦脊液或空氣，即可注入藥液。如注射部位準確，5－15min可出現從側霍納（Horner）綜合徵）。注射部位不能過低，以免刺破血管，刺入縱隔或刺破胸膜。
（2）劑量0.25%普魯卡因20－40ml，每周1次，共3－5次。
窩溝的封閉
胸交感神經節封閉
胸交感神經節封閉 適用於上肢疼痛及創傷等。
（2）劑量 0.25%普魯卡因50－100ml，每周1次，共3－5次。
（1）患者測臥，封閉側在上。注射點在第2－4腰椎棘突旁約5－7cm，用腰椎穿刺長針頭垂直刺入，觸及橫突時再將針頭稍退，向上或向下避開橫突，以45°向正中前進，到達椎體外側，再向前推進1cm，抽吸無血液或腦脊液，即可注入藥液。
（2）劑量：0.25%普魯卡因液100－150ml，每周1次，共3－5次。
腎周圍脂肪囊封閉（簡稱腎囊封閉或腰封） 適用於麻痹性腸梗阻、消化性潰瘍、胃痙攣、胃無力症、支氣管哮喘、下肢炎症、灼性神經痛、血栓閉塞性脈管炎、急性無尿症、術後腹脹、燒傷、凍傷，以及防治下腹部、盆腔部、下肢創傷而引起的休克等。
（1）患者仰臥，注射側在上，腰下墊一軟枕，下側腿屈曲，上側腿伸直。兩手置於頭頂部，注射點在骶棘肌外緣與第12肋下緣交界處。用腰椎穿刺長針頭垂直刺入，在刺過腰背筋膜時，可感到抵抗力驟然消失（深約4－7cm）示已進入腎囊。此時針頭應隨呼吸擺動，並無液體流出。
（2）確認針頭在腎囊內後，切勿改變位置，接上盛有0.25%普魯卡因的注射器，抽吸無回血，即可注入藥液。如果抽吸有回血或注藥時有阻力，說明進針太深或太淺，應調整後注藥。
骨刺的封閉療法
（3）劑量：0.25%普魯卡因液單側注射40－100ml；雙側同時注射，每側40－60ml。門診以單側注射為宜。
（1）注射點上肢在上臂中1/3，前側和後側各1點，下肢在大腿中1/3可加一外側注射點。用腰椎穿刺長針頭垂直刺入達骨幹，後退2－3mm，抽吸無回血，即可緩慢注入藥液。
（2）劑量：0.25%普魯卡因液，上肢50－100ml，下肢80－150ml，隔日或每周1次，共3－5次。
患者側臥。患肢在上，屈髖45°，屈膝90°，健肢伸直。注射點在股骨大粗隆與坐骨結節連線中心偏內0.5－1cm。用腰椎穿刺針頭垂直緩慢刺入，深達5－8cm，直至出現下肢酸脹觸電感，抽吸無回血，即可注入0.5%－1%普魯卡因液20－40ml。
（2）劑量：0.5%－1%普魯卡因液10ml，隔日1次，一般為1－6次。
（1）患者取膀胱截石位或膝肘位，亦可取側臥位。注射點在肛門與尾骨間。用腰椎穿刺針呈20°向後上方刺入，深達8－9cm即觸及骶骨，抽吸無回血，可注藥。操作中以戴橡皮手套的左手食指伸入肛門探查，以免針尖刺入直腸。如誤入直腸，應迅速拔出，停止手術，並給予抗菌藥物防止感染。一周后如無炎症表現，仍可行第2次封閉。
（2）劑量：0.5%普魯卡因液50-100ml，或0.25%普魯卡因液100-150ml，每周1次，共3-5次。
注意事項
1、術前向患者說明治療意義及作用，以消除患者的恐懼與疑慮，提高信心。
