慢性盆腔炎

病因

1.免疫因素

當自然防禦功能遭到破壞，或機體免疫功能下降、內分泌發生變化或外源性致病菌侵入，亦可導致炎症的發生。

2.病情遷移

急性盆腔炎如未得到徹底治療，病程遷延而發生慢性盆腔炎；也可能由於鄰近器官炎症直接蔓延，例如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，導致慢性盆腔炎的發生。病原體以大腸埃希桿菌為主。

3.衣原體感染

患者可無急性盆腔炎症病史，而由沙眼衣原體感染所致。

4.病理改變

部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，並無病原體存在。

5.產後、流產後以及婦科手術後

如刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、人工流產等各種對盆腔有一定損害的手術及侵入性檢查，或沒有嚴格遵守無菌原則，可導致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導致下生殖道內源性菌群的病原體上行感染。

6.與性活動及年齡有關

盆腔炎多發生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。

7.下生殖道感染

下生殖道的性傳播疾病，如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎以及細菌性陰道病可以通過下生殖道與盆腔的連線，進而導致盆腔炎症的發生。

8.性衛生不良

由於在經期進行性行為，使用不潔的月經墊、盆浴等，均可使病原體侵入而引起炎症。此外，不注意性衛生保健、疏於進行陰道沖洗者，盆腔炎的發生率高。

9.慢性盆腔炎（PID）急性發作

PID所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷，輸卵管防禦能力下降，易造成再次感染，病情反覆發作，導致慢性盆腔炎的急性發作。

1.症狀

（1）慢性盆腔痛 慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、長時間站立、性交後及月經前後加劇。重者影響工作。

（2）不孕及異位妊娠 輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。急性盆腔炎後不孕發生率為20%～30%。並隨著病情的發展，不孕率呈現上升趨勢。

（3）月經異常 子宮內膜炎常有有白帶增多、月經紊亂、經血量多痛經，性感不快；盆腔淤血可致經量增多；卵巢功能損害時可致月經失調。

（4）全身症狀 多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦。由於病程時間較長，部分患者可出現神經衰弱症狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。

2.體徵

一般體徵：子宮多後傾、活動受限或粘連固定；或輸卵管增粗壓痛；或觸及囊性包塊；或子宮旁片狀增厚壓痛等。

（1）若為子宮內膜炎，子宮增大、壓痛；若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到呈索條狀的增粗輸卵管，並有輕度壓痛。