胸椎thoracic vertebra，位於脊柱胸段，共12個。從上向下，椎體逐漸增大，這與負重有關。胸椎參與支持肋和構成胸廓的作用。
基本介紹
- 中文名：胸椎
- 外文名：Thoracic vertebrae
- 包括：椎體、椎弓和突起
- 胸神經：共12對
解剖結構,功能原理機制,影像學結構,輔助結構,相關疾病與治療,
解剖結構
椎體的橫切面呈心形，上位胸椎近似頸椎，下位胸椎則近似腰椎。在椎體側面後份上下緣有上肋凹和下肋凹與肋頭相關節，上肋凹一般較下肋凹要大。椎孔為圓形，較頸椎的要小。橫突末端前面有圓形的橫突肋凹與肋結節相關節。上下關節突的關節面近似冠(額)狀位，上關節突關節面平坦，而下關突的則略凹陷。胸椎棘突較長，伸向後下方，彼此疊掩，呈覆瓦狀，上下部胸椎的棘突較平，中部最斜。
第1胸椎的椎體的橫徑較矢狀徑大二倍，第2胸椎以下椎體橫徑變小，矢狀徑增長。橫突自上而下逐漸變短。第5至第8胸椎棘突最長。
第1胸椎體側有一個圓形上肋凹和半圓形下肋凹；第9、10胸椎椎體常只有一個上肋凹；第11、12胸椎椎體只有一個圓形的肋凹，橫突短而無橫突肋凹。
功能原理機制
胸椎有12個椎體承受壓縮載荷，椎弓主要承受拉伸載荷，椎板短而寬呈迭瓦狀，可防止胸椎過伸活動。關節突關節的關節面呈冠狀位，因此允許胸椎有一定範圍的軸向旋轉活動，並對向前的移位有較強的抵抗作用。椎骨、椎間盤及韌帶共同維持胸椎的穩定性。胸椎的穩定性明顯高於胸腰段等其他脊柱區域，這主要歸功於胸廓環的存在。在前方由肋軟骨與胸骨構成胸肋關節，在後方則由肋骨頭與相應椎體、椎間盤及橫突形成關節。
影像學結構
1.正位。從整體看，12塊胸椎排列整齊正直或稍向右屈。每個胸椎椎體都呈方形，上位椎體較小，向下體積逐漸加大。椎體上下兩緣緻密平坦，有時出現雙影。雙影是椎體前後緣分別顯影的結果。椎體兩側緣略凹，使其上、下端各顯外突。在每個椎體影內，兩側橢圓形的緻密圈是椎弓根斷面影。由於胸椎棘突都較細長且傾斜度不同，以致棘突末端位置各異。一般上、下位胸椎之棘突傾斜較小，其末端斷面影常重疊於本椎體之下緣;而中位胸椎之棘突傾斜較大，其末端斷面影多落於下位椎體之上半。沿各末端斷面影向上，可以看出各自棘突的形狀。在棘突上端與兩側椎弓根影之間為椎板，椎板大部分與椎體重疊。兩側椎板之上緣共同形成一下凹弧形，此弧形上緣的兩端伸至兩側椎弓根影上方，並形成上關節突。在椎體兩側下角附近，椎板影下緣向下突出，形成下關節突。兩相鄰胸椎之上下關節突重疊構成椎間關節。椎體兩側各有向外突出之橫突影。椎體間的椎間盤都不顯影，只顯示出透明的椎間隙。所有椎間隙都較整齊，其中上位之間隙較窄，向下逐個略有加寬。
2.側位。整個胸部脊柱略有後突，構成胸曲。各胸椎椎體呈長方形，有時也現雙邊影，雙邊影系左右兩緣的分別顯影。一般椎體之前緣較平直，有的人其中部稍凹陷，使其上、下兩端略向前突。隨著年齡增長，前突逐漸明顯，則稱上、下唇。椎體後緣也較平直，其中部可見滋養血管穿通而造成的皮質中斷。椎體向後延為椎弓根。椎弓根與肋骨小頭重疊，多顯影不清，唯其下緣即椎弓根下切跡顯影明顯。椎弓根上部上緣後端向上延為一尖形突起，即上關節突。椎弓根下緣向後下也延為一尖形突起，即下關節突。兩椎相鄰的上、下關節突構成椎間關節。上、下關節突之間為椎板，其後方向後下的突起為棘突。棘突也與肋影有重疊，只有根部顯影比較清晰。
輔助結構
1、胸脊神經，脊髓胸段發出的胸神經共12對，在同序胸椎下緣穿出，都有前支和後支。
2、胸段的交感神經與脊神經同行，可以稱為內臟神經，調節指揮內臟的活動，其中胸心神經、內臟大神經、內臟小神經、內臟最下神經等，分別分管心臟、胃、肝、膽、胰、小腸和腎的功能。因此，胸椎的錯位，與整個內臟功能及全身健康狀況有極密切的關係。
相關疾病與治療
1、胸椎骨折根據Hanley-Eskay分類可分為壓縮骨折、骨折脫位、爆裂骨折、爆裂脫位。
2、分型及治療原則:A型為胸骨骨折+胸椎骨折無脊髓神經損傷(A1型:胸骨骨折+穩定性胸椎骨折無脊髓神經損傷;A2型:胸骨骨折+不穩定性胸椎骨折無脊髓神經損傷);B型為胸骨骨折+胸椎骨折伴不完全性脊髓神經損傷;C型為胸骨骨折+胸椎骨折伴完全性脊髓神經損傷(分型中所指的胸骨骨折不包括劍突骨折)。
A1型雖然胸椎為穩定型骨折，但合併的胸骨骨折常造成潛在不穩定，為減少胸椎後突畸形加重甚至遲發癱瘓發生的可能性，應早期行胸骨骨折手術固定，胸椎骨折可採取非手術治療。這種處理對胸椎壓縮性骨折以及骨質疏鬆患者更具有臨床意義。
A2型胸椎為不穩定型骨折，由於神經功能完好，可不必行減壓手術，後路固定的基礎上行胸骨骨折固定可達到良好的穩定效果。
B型合併不完全性的脊髓神經損傷，應積極採取減壓手術治療，行全椎板切除或椎管全環、次全環減壓，椎板橫突間或椎體內植骨融合、器械內固定，為脊髓功能的恢復創造條件。胸骨骨折的復位手術固定有利於控制骨折部位疼痛以及維持胸廓穩定。完全性胸段脊髓神經損傷鮮有減壓術後神經功能恢復的報導。
