激素封閉療法

封閉療法

是通過局部注射藥物，抑制局部炎症的滲出，改善局部神經肌肉的營養狀況，從而達到消腫止痛，恢復肢體功能的一種常用的外治方法。

(1)痛點封閉：為臨床最常用的封閉方法，即選擇局部痛點最明顯、最集中的部位進行注射，常能收到較好的止痛效果。

(2)神經根封閉：對於神經根受壓而產生的疼痛及放射性疼痛，在神經根部位進行注射，可以有效地緩解疼痛。

(3)腱鞘內封閉：用於治療腱鞘炎、腱鞘囊腫等病症，即將藥物直接注入腱鞘內，有消炎止痛、松解粘連之作用。

(4)椎管內硬膜外封閉：即將藥物注入椎管內硬膜外，以減輕局部炎性反應，解除由於脊神經受壓而產生的腰腿痛等體徵。

常用藥物 (1)醋酸強的松龍0．5～1毫升，加0．5%～2%鹽酸普魯卡因2～10毫克，每周1次，3次為1療程。

(2)醋酸氫化可的松0．5～1毫升，加0．5%～2%鹽酸普魯卡因2～10毫克，每周1次，3次為1療程。

(3)複方丹參注射液2～6毫升，加0．5%～2%鹽酸普魯卡因2～10毫克，隔日1次，10次為1療程。

(4)複方當歸注射液2～6毫升，加0．5%～2%鹽酸普魯卡因2～10毫克，隔日1次，10次為1療程。

此外還有紅花注射液、地龍注射液、川芎注射液、黃芪注射液等均可不同程度地促進血腫、水腫和滲出液及酸性代謝產物的吸收改善細胞的營養和代謝，提高局部組織的抗損傷能力和修復能力，臨床可根據病症的需要而選擇使用。

首先確定好注射部位和穿刺點後，局部用稀碘、75度酒精消毒，選擇相應的注射針管和針頭，按需抽取藥液，排盡針管內空氣，使用普魯卡因則應先做皮試，注射時應將針頭迅速刺人，直達注射部位，然後先回抽，證實針尖不在血管內，再緩緩注入藥液。注射完畢用無菌棉簽壓住，迅速將針拔出。

注意事項①嚴格無菌操作，防止局部發生感染。

②嚴格掌握適應證、禁忌證，了解患者有無藥物過敏史等，對手有高血壓、潰瘍病、活動性肺結核患者禁用類固醇激素，以防病情加重。

③使用前仔細核對藥物和檢查是否失效。

④注射過程中，密切觀察患者，如出現面色蒼白、出冷汗、噁心等應立即停止，並妥善處理，如平臥、頭部放低等。

⑤注射部位要準確，防止血管、神經及內臟損傷。