基本介紹
- 中文名:電子病歷系統
- 外文名:electronic medical record system
- 簡稱:EMRS
- 用途:醫院將病歷電子信息化
- 優點:節省時間,提高病歷合格率等
住院電子病歷一般指本詞條
電子病歷書寫軟體是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數位化的病人醫療記錄,取代手寫紙張病歷。簡介 電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯、及時獲取等特徵,是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和...
電子病歷系統,是醫學專用軟體。醫院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息,包括:首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等,其中既有結構化信息,也有非結構化的自由文本,還有圖形圖象信息。涉及病人信息的採集、...
住院電子病歷系統,是病區醫生站系統的一部分。要求 (1).作為病區醫生站系統的一部分,包括床位信息顯示、病人基本信息調用、病人醫療信息與HIS共享,住院病歷編輯、查詢、列印等功能;作為病區醫生站系統的一部分,有住院病歷查詢功能。(2...
電子病歷是數字信息化的病歷,病人在醫院期間產生的所有數據,都應該屬於電子病歷的一部分;電子病歷系統態病歷信息,還包括提供的相關服務,它能實現患者信息的採集、加工、存儲、傳輸和服務。一丹電子病歷系統以病人為中心、以電子病歷為...
《電子病歷系統功能規範(試行)》是衛生部發布的檔案。檔案原文 第一章 總則 第一條 為規範醫療機構電子病歷管理,明確醫療機構電子病歷系統應當具有的功能,更好地發揮電子病歷在醫療工作中的支持作用,促進以電子病歷為核心的醫院信息化...
《中醫住院電子病歷數據質量控制標準》是2020年10月15日實施的一項行業標準。起草人 左艇、楊靜誼、徐鵬、王海東、鄭福增、王倩、李桓、李嘉、徐燕燁、王海莉。起草單位 河南中醫藥大學。適用範圍 本標準適用於中醫醫療機構對中醫住院電子...
易迅電子病歷誕生於2004年,是深圳市天方達科技發展有限公司歷時多年研發的一款精品醫療軟體,是國內少數擁有全部核心技術智慧財產權的電子病歷系統。同時也是衛生部首批22家電子病歷試點醫院系統供應商之一。在全國範圍內已有近10萬名醫生,近萬家...
第七條 電子病歷包括門(急)診電子病歷、住院電子病歷及其他電子醫療記錄。電子病歷內容應當按照衛生部《病曆書寫基本規範》執行,使用衛生部統一制定的項目名稱、格式和內容,不得擅自變更。第八條 電子病歷系統應當為操作人員提供專有的...
智慧型電子病歷(病案)管理系統是一套適合各型醫院、診所、農村合作醫療機構、社區醫療的病案錄入、管理及統計的軟體,可實現全國各醫院的病歷模板資源共享,上千個模板隨時供你調用,書寫病歷方便、快捷、高效,使醫生從繁重的手工勞動中解脫...
該標準適用於電子病歷中的住院病案首頁的規範採集、傳輸、存儲、共享交換以及信息系統的開發套用。制定過程 制定背景 深化醫改要求建立實用共享的醫藥衛生信息系統,整合資源,加強信息標準化和公共服務信息平台建設,逐步實現統一高效、互聯互通...
電子病歷共享文檔規範第46部分:住院病程記錄術前小結 《電子病歷共享文檔規範第46部分:住院病程記錄術前小結》是2017年2月1日實施的一項行業標準。備案信息 備案號:55928-2016 備案公告: 2016年第11號(總第203號)
第二章 電子病歷系統的基礎功能 第三章 電子病歷系統的主要功能 節 電子病歷創建功能 第二節 患者既往診療信息管理功能 第三節 住院病歷管理功能 第四節 醫囑管理功能 第五節 檢查檢驗報告管理功能 第六節 電子病歷展現功能 第七節 ...
電子病歷數據結構分為四層: (A)臨床文檔:指由特定醫療服務活動(衛生事件)產生的服務對象臨床診療或指導干預的信息集合,由若干數據組和(或)數據元組成。如:住院病案首頁、會診記錄、門(急)診處方等。 (B)文檔段:臨床文檔...
《電子病歷共享文檔規範—第52部分:住院醫囑》(WS/T 500.52-2016)是2017年2月1日實施的一項中華人民共和國衛生行業標準,由中華人民共和國國家衛生計生委發布。行業標準《電子病歷共享文檔規範—第52部分:住院醫囑》(WS/T 500.52...
電子病歷共享文檔規範第47部分:住院病程記錄術前討論 《電子病歷共享文檔規範第47部分:住院病程記錄術前討論》是2017年2月1日實施的一項行業標準。備案信息 備案號:55929-2016 備案公告: 2016年第11號(總第203號)
包括了門診醫生工作站、門診護士工作站、住院醫生工作站、住院護士工作站、病歷質量管理系統、電子病案管理系統、系統設定等子系統。主要特點有:1、以病人為中心的設計 2、整合完整的臨床醫療信息 3、結構化病歷 4、臨床術語庫 5、支持...
WS/T 500.30-2016電子病歷共享文檔規範 第30部分:病危(重)通知書 WS/T 500.31-2016電子病歷共享文檔規範 第31部分:其他知情告知同意書 WS/T 500.32-2016電子病歷共享文檔規範 第32部分:住院病案首頁 WS/T 500.33-2016電子...
利用電子病歷以及海量病歷模板幫助醫護人員高效、智慧型、安全的完成臨床醫療文檔。讓醫生從繁瑣的、非創意的病曆書寫工作中解脫出來,從而更加有時間和精力關注患者、關注診療方案的研究決策和實施,從而為患者提供更高質量的診療服務。電子病歷...
《運邦電子病歷系統》(RECS)由運邦公司歷時3年的研發,在多家醫院進行套用,完全滿足2009年12.月衛生部發布的《電子病歷基本架構與數據標準》,實現了紙質病歷的電子化儲存,提供了病歷的快速、智慧型、全結構化錄入,全模板化管理。系統...
電子病歷共享文檔規範第32部分:住院病案首頁 《電子病歷共享文檔規範第32部分:住院病案首頁》是2017年2月1日實施的一項行業標準。備案信息 備案號:55914-2016 備案公告: 2016年第11號(總第203號)
三是設定病歷框架,設定門(急)診電子病歷、住院電子病歷和其他電子醫療記錄的框架,即病歷所包括的項目、格式和主要內容。四是維護病歷模版,包括專科病歷模版、常見病的病歷模版、臨床路徑管理疾病的病歷模版、特殊疾病的病歷模版、單病種...
電子病歷共享文檔規範第52部分:住院醫囑 《電子病歷共享文檔規範第52部分:住院醫囑》是2017年2月1日實施的一項行業標準。備案信息 備案號:55934-2016 備案公告: 2016年第11號(總第203號)
住院病歷 (一)入院病史的收集:詢問病史時要對患者熱情、關心、認真負責,取得患者的信任和協作,詢問時既要全面又要抓住重點;應實事求是,避免主觀臆測和先入為主。當病人敘述不清或為了獲得必要的病歷資料時,可進行啟發,但切忌主觀...
同時,依伴全院自助系統能夠打通院內院外的藩籬,將院內的提供的各項服務通過App,微信等終端服務對患者向院外延伸。依伴病曆本是一款給患者使用的電子病歷套用。患者可以通過本套用隨時隨地隨身攜帶獲取病歷、處方、檢查報告、檢驗報告、...
從法律角度上考慮,電子病歷僅是對患者醫療信息的一份拷貝沒有成為一個合法資料,當發生醫療糾紛時難以成為法律依據。從身份識別角度考慮,電子簽名的推廣也成效甚微,難得保障病人資料不被泄露,以上種種不利因素制約著電子病歷的發展。①...
第四節 電子病歷 4.1 中醫門急診電子病歷(TB_MJZ_DZBLB)4.2 中醫住院電子病歷(TB_ZY-DZBLB)第五節 中醫特色治療 5.1 中醫護理基礎信息 5.2 針灸治療 5.3 康復治療 5.4 治未病信息表(TB_ZWBXXB)第六節 體檢...