《電子病歷共享文檔規範第32部分:住院病案首頁》是2017年2月1日實施的一項行業標準。
基本介紹
- 中文名:電子病歷共享文檔規範第32部分:住院病案首頁
- 實施日期:2017-02-01
- 發布日期:2016-08-23
- 標準號:WS/T 500.32-2016
- 制修訂:制定
- 中國標準分類號:C07
- 國際標準分類號:11.020
- 批准發布部門:國家衛生計生委
- 行業分類:衛生和社會工作
- 標準類別:衛生標準
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電子病歷數據結構分為四層: (A)臨床文檔:指由特定醫療服務活動(衛生事件)產生的服務對象臨床診療或指導干預的信息集合,由若干數據組和(或)數據元組成。如:住院病案首頁、會診記錄、門(急)診處方等。 (B)文檔段:臨床文檔...
《電子病歷系統功能規範(試行)》是衛生部發布的檔案。檔案原文 第一章 總則 第一條 為規範醫療機構電子病歷管理,明確醫療機構電子病歷系統應當具有的功能,更好地發揮電子病歷在醫療工作中的支持作用,促進以電子病歷為核心的醫院信息化...
(2).住院病歷需包括病案首頁、住院志、病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病歷討論記錄、醫囑、輔助檢查報告、知情同意書等所有的病歷紙質文書,格式符合省級衛生部門規範。a、住院病歷包括:入院記錄、高年資住院病歷、再次住院病歷、24...
《衛生部發布關於印發《病曆書寫基本規範》的通知》是中華人民共和國衛生部2010年發布的通知檔案。通知全文 中華人民共和國衛生部衛醫政發〔2010〕11號 各省、自治區、直轄市衛生廳局,新疆生產建設兵團衛生局:為規範我國醫療機構病曆書寫...
電子病歷系統,是醫學專用軟體。醫院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息,包括:首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等,其中既有結構化信息,也有非結構化的自由文本,還有圖形圖象信息。涉及病人信息的採集、...
西醫部分 第一章 總則 第一節 基本概念 第二節 病曆書寫的原則及基本要求 第三節 新規範的改動 第二章 常用醫療文書 第一節 住院病案首頁書寫規範及要求 第二節 人院病曆書寫格式及要求 第三節 人院記錄書寫規範及要求 第四節 ...
一、病歷分類及名稱定義 二、病歷的地位與作用 第二節 病曆書寫的基本規定 一、格式 二、時限 三、書寫要求 第二章 病曆書寫規範 第一節 病曆書寫的種類與格式內容 門診病歷 急診(留觀)病歷 住院病歷 住院病案首頁 完整住院病歷 入...
知情同意書示例 95 第七章 住院病案首頁格式及書寫要求 133 第八章 病歷管理與質量控制 137 第一節 概述 137 第二節 病歷管理相關規定 137 第三節 門診病歷質量評定標準(試行) 140 第四節 住院病歷質量評價標準(試用) 142 ...
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該系統是以住院病人為中心而設計的,人機對話良好,功能強大,包括了醫囑,術前記錄,手術記錄,術後總結,住院病歷,病程記錄,首次病程記錄,出院小結,病案首頁等醫生日常工作必須書寫的病案文檔。且軟體根據《中國衛生統計制度》一書及...
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