電子病歷是醫療健康信息個性化發展的趨勢，也是信息化套用向臨床發展的迫切需求。以患者為中心，以醫療信息為載體，以信息融合與臨床支持系統為手段，形成醫療整體信息化解決方案。
基本介紹
- 中文名：一丹電子病歷系統
- 特點1：以病人為中心
- 特點2：結構化
- 特點3：準確性
- 系統特色：以病人為中心
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基本介紹
電子病歷是數字信息化的病歷，病人在醫院期間產生的所有數據，都應該屬於電子病歷的一部分；電子病歷系統態病歷信息，還包括提供的相關服務，它能實現患者信息的採集、加工、存儲、傳輸和服務。
一丹電子病歷系統以病人為中心、以電子病歷為內容、以臨床醫師診療業務為基礎、以促進臨床診療質量的持續改進為目的，實現以下目標：
一丹電子病歷系統
一丹電子病歷系統1) 以電子病歷為內容進行臨床信息系統的統一規劃，覆蓋患者整個診療過程中的所有醫療業務 ；
2) 實現電子病歷信息的有效交換與充分共享，確保合適的信息在合適的時機到達合適的地方 ；
3) 依據診療規範、臨床路徑和循證醫學，輔助醫生選擇最適宜的技術達到最好的醫療效果，提高醫療服務質量 ；
一丹電子病歷系統提供了一款模組化、企業級電子病歷解決方案，出資醫院將可以對其進行配置，滿足其特定需求。該解決方案包含了套用託管和健康信息交換管理等完善功能，為在醫院進行部署做好了全面準備，將可以為出資醫院帶來重要的收入增加機會。
對於醫生工作站而言，系統提供了“一站式”的電子病歷技術和服務，有助於消除傳統問題，簡化電子病歷的部署和管理，以實現：簡化醫生的操作，降低醫院管理成本；在恰當的時間、恰當的地點為患者提供恰當的醫療服務。
對醫院而言，單一的解決方案簡化了電子病歷系統的採用，並能滿足各類醫院的不同需求。該解決方案包括電子病歷和職能部門管理系統，以及完整的服務組合（包括用於確定診所就緒情況、工作流程需求、現場評估、解決方案安裝、醫生與醫院工作人員培訓以及由一丹醫療服務中心提供的全天候軟體和硬體支持）。醫院將使用安全的數據中心託管電子病歷套用，簡化診療所需的技術配置，並確保24x7全天候的企業級支持與信息安全。
系統特色
以病人為中心
以病人為中心的服務宗旨，使醫護人員從繁瑣的病曆書寫中解放出來，集中精力關注病人的診療，將更多的時間用於分析、診斷。
結構化
準確性
可以自動對輸入的病人診療數據進行合理性判斷和控制，防止醫護人員在診療過程中出現明顯的人為差錯。
信息共享
把診療過程中的所有病人信息進行整合，使醫院內部的所有信息都可以通過電子病歷的載體進行共享。
臨床決策
準確、完整的以多媒體病歷為核心的臨床醫療資料庫，可以為臨床醫生的決策提供依據。
病歷質量
系統按照衛生部門要求的《病曆書寫規範》對病歷的書寫進行實時的監控，發現有不符合規範的地方能夠自動提醒，從而提高病曆書寫的質量，減少差錯。
數據安全
有著完善的數據安全機制，可保障病人所有數據的安全。
數據標準化
HL7
ICD-10
IHE
DICOM
系統功能
系統病人管理
基於PIX的交叉索引管理
由於醫院內部系統眾多(如HIS，LIS，RIS，PACS等等)，每個系統內部都會產生不同的病人標識，且同一個系統內部多次住院的病人都會產生不同標識。重複的信息錄入不但會引起錯誤，也影響了醫院的工作效率，內部標識符的使用更使得不同套用系統中病人的就診信息很難銜接起來。
基於IHE中的PIX（Patient Identifier Cross－referencing Integration Profile）， 實現病人的交叉索引管理，使病人不僅可以在EMR內部系統數據相關關聯，也可以與多個系統中的病人數據關聯起來。
病人分管模式
1) 病區一覽模式
以卡片形式為醫生提供病區內部所有病人的情況
2) 醫生分管模式
在分管模式；臨床醫生可以認領或是被指派其所分管的病人，並為其他提供相關服務
文書系統管理
病歷文書錄入
方便快捷的病歷錄入(標準的病歷模板,個人病歷模板)；有效的工具箱外掛程式(歷史病歷轉抄,檢驗、檢查數據轉抄，執行醫囑轉抄，特殊字元錄入)；多樣化的病歷列印(全打、病程續打、指定頁面列印、正反面列印)。
三級閱改，修改痕跡系統
實現基本的三級閱改系統，即住院醫生錄入，主治醫生審核，主任醫師審核，並可以針對醫院實際情況配置成多級審核閱改；完整的上級醫師修改痕跡記錄。
質量控制系統
系統提供了完備的病歷時限質量控制體系，方便醫院職能部門的管理，也提高醫生病歷的質量。
監控功能
控制系統自動採集指標體系中的各項數據，持續線上跟蹤，實時顯示各項記錄的起止時間、剩餘時間、完成時間和逾時時間。
1) 預警功能
控制系統根據採集的數據與標準時限對照，得出病曆書寫過程參數，給予醫師線上提醒，同時，系統還設定警報線，當規定的時限還剩餘8小時，系統自動閃爍報警，以強化提醒。
2) 反饋功能
控制系統以每個病人的信息為單元，應監控的項目數量是多少，按時完成的數量是多少，逾時完成的數量是多少，逾時未完成的數量是多少，逾時的項目是哪些等，按醫師個人、科室和全院分三類進行質量統計，找出影響時限質量的癥結。
3) 系統評分
控制系統以每份病歷為單元，根據評分數學模型自動評分，評分採取百分制。
病歷歸檔管理
病人出院後其病歷需要進行歸檔處理，系統提供兩種模式管理
1) 自動歸檔
2) 手工歸檔
醫囑管理
為醫生站提供完整的醫囑錄入系統，其主要提供如下功能
1) 長短期醫囑錄入
按照醫囑規範錄入，修改醫囑
2) 醫囑成組
用法、頻次相同的連續醫囑設成一組（通常是靜滴、靜推等用法）
3) 成套醫囑
分個人、科室二種級別顯示預定義成套醫囑模板
4) 過敏藥物提示
輸入皮試藥品醫囑時提示是否是陽性
5) 處方規則
對用藥許可權進行控制
6) 集成合理用藥
需要集成第三方系統（合理用藥）進行擴展，以達到藥品信息、進行配伍檢查
系統特點
一體化工作平台
■ 在電子病歷工作平台內，採集到病人所有相關醫療信息，並完成所有醫療操作
■ 完整的病人基本信息
■ 每日護理信息
■ 每日病歷信息
■ 治療醫囑信息
■ 檢查、檢驗信息
電子病歷錄入系統
■ 編輯、瀏覽、列印病歷的主界面
■ 結構化錄入、文字編輯，所見即所得
■ 類WORD人性化操作
■ 豐富的輔助錄入工具
■ 標準化模板為主、個人模板為輔
■ 自定義編輯醫學圖片，圖文並茂
醫囑錄入系統
■ 符合醫囑規範的長短醫囑錄入
■ 支持醫囑成組
■ 自定義成套醫囑
■ 過敏藥物提示
■ 處方規則
質量管理系統
■ 完備的病歷時限質量控制體系，方便醫院管理，提高醫生病歷的質量
■ 系統質量監控
■ 系統預警功能
■ 系統反饋功能
■ 病歷歸檔功能
■ 智慧型評分功能
需求作業系統
伺服器：Windows 2003 Server
客戶機：Windows 2000 / 2003 / XP / Vista /win7
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