《運邦電子病歷系統》(RECS)由運邦公司歷時3年的研發，在多家醫院進行套用，完全滿足2009年12.月衛生部發布的《電子病歷基本架構與數據標準》，實現了紙質病歷的電子化儲存，提供了病歷的快速、智慧型、全結構化錄入，全模板化管理。
基本介紹
- 軟體名稱：運邦電子病歷系統
- 開發商：運邦公司
系統特點,系統功能,監控功能,預警功能,反饋功能,評分功能,智慧型判別功能,
系統特點
1、在病曆書寫方面，提供了專業的電子病歷編輯器。該編輯器在在文字編輯和排版上採用了類似於Word的所見即所得技術，符合醫生的思維方式和操作習慣。但同時又提供以下專業功能：
（1）提供特定的文本編輯語法。具有文本內容的行選、單選、多選、注釋自動刪除、分句選擇、模板與資料庫連結、查詢和插入等功能，方便醫生書寫。以單選為例，如“平素體質良好、一般、較差”，當選擇“良好”後，系統自動寫入“平素體質良好”。
（2）提供數據籃功能。數據籃具有存放和調用病人的相關數據及文字的功能，各功能模組的相關數據可通過“數據籃”共享數據。其主要存放病歷摘要、術後處理等內容，通過它還可調用檢驗結果和檢查結果及病人的相關信息，使書寫快捷準確。
（3）提供關鍵字功能。關鍵字是引導一組或一段文本的詞。如點擊模板中 “意識”一詞，即可調出“神志清晰、嗜睡、意識模糊、昏睡、輕度昏迷、中度昏迷、深度昏迷、譫妄”一組規範描述“意識”程度的文字，當選擇“神志清晰”時，系統自動將“神志清晰”代替“意識”寫入病歷檔案中。系統提供了臨床常見症狀、體徵的關鍵字。
（4）提供規範化的模板。實現半結構化錄入，提高了錄入速度和準確性。如書寫住院志現病史時，可調用系統提供的症狀庫模板；書寫體格檢查時，可調用各專科的體格檢查模板，系統提供了41010個規範的常見症狀和體格檢查模板。
（5）提供各種知識庫輔助書寫。主要提供有關疾病的診斷、治療、用藥、輔助檢查等的理論、知識和方法的查詢，方便醫生書寫病歷時調用，並且通過學習和幫助不斷提高醫生的診療水平。包括：醫療護理技術操作常規庫、1 810種疾病治癒好轉標準庫、2 559種西藥品庫、392種中藥品庫、1 919種輔助檢查臨床意義庫等。
（6）線上預警，為臨床醫師提供實時性輔助提示。該系統擁有大量的線上提示文本，提示該寫什麼、怎樣寫，使隨意書寫病史、遺漏重要體徵等得到明顯改善。
（7）禁止外部檔案的複製（本人資料可複製）。系統僅禁止外部檔案的複製，即其他病人或其他編輯器的文字都不能貼上到該病人的病歷檔案中，而病人本人的病歷檔案信息和系統提供的“知識庫”的內容可以複製。
（8）提供醫療文書常用符號集。如提供病曆書寫中常用的mmol/L，g/L，℃，mmHg等符號。
3、在病歷列印方面，提供了重打、續打、選頁列印和整潔列印（即禁止修改過的記錄，使檔案版面整潔清晰）幾種方式，完全滿足醫院病歷歸檔的要求。
4、在病歷質量控制方面，提供了病曆書寫時限和內容實時監控與提示。
實時監控功能較好地解決病人記錄內容缺項和不及時記錄的問題，系統對24項規定時限和19項內容實時監控，提醒醫生哪些記錄還沒寫，規定的書寫時間還有多長。強制性的促其按時、按要求完成。對病曆書寫表面質量能實時統計、篩選，由終末監控變為實時監控，可以將監控質量作為評價醫生個人和科室醫療質量的重要量化標準，客觀、公平、公正、易行，便於管理。
5、在標準化方面，內置對XML和HL9交換標準的支持，方便電子病歷的交換。
系統功能
監控功能
系統自動採集指標體系中的30項數據，持續線上跟蹤，實時顯示各項記錄的起止時間、剩餘時間、完成時間和逾時時間。
預警功能
系統根據採集的數據與標準時限對照，得出病曆書寫過程參數，給予醫師線上提醒，根據某項記錄的起止時間、剩餘時間，指導醫師應及時完成哪些記錄，哪些記錄應先完成，哪些記錄可後完成。同時，系統還設定警報線，當規定的時限還剩餘8小時，系統自動閃爍報警，以強化提醒。此外，還利用各種與病人診斷、檢查、處置等密切相關的監控信息，為醫師提供實時性輔助提示。
反饋功能
系統以每個病人的信息為單元，應監控的項目數量是多少，按時完成的數量是多少，逾時完成的數量是多少，逾時未完成的數量是多少，逾時的項目是哪些等，按醫師個人、科室和全院分三類進行質量統計，找出影響時限質量的癥結。
評分功能
控制系統以每份病歷為單元，根據評分數學模型自動評分，評分採取百分制。
智慧型判別功能
控制系統採用邏輯關係判斷方法，自動判別不同病情、不同階段，各種記錄之間錯綜複雜的唯一關係、優先關係、等同關係、替代關係、並列關係和等級關係等，從中準確找出最適當的記錄及其規定時限。例如，首次上級醫師查房記錄、搶救記錄、手術記錄、轉科記錄、轉入記錄、交班記錄、接班記錄、出院記錄及死亡記錄均屬唯一記錄，必須單獨完成，其他記錄不能等同或替代。同一時間段內，上級醫師的查房記錄可替代除唯一記錄之外的其他記錄；任何一項病程記錄均等同於一次日常病程記錄；交（接）班記錄、轉科記錄可替代階段小結；術後病程記錄和搶救記錄可替代除唯一記錄之外的其他記錄；首次病程記錄可替代同期的病重、病危病程記錄；當有術後病程記錄和搶救記錄、轉科記錄、轉入記錄、交班記錄、接班記錄同時存在時，相互不能替代，應分別記錄，等等。
