病歷記錄（medical record）是2014年公布的全科醫學與社區衛生名詞，出自《全科醫學與社區衛生名詞》第一版。
基本介紹
- 中文名：病歷記錄
- 外文名：medical record
- 所屬學科：全科醫學與社區衛生
- 公布時間：2014年
定義,出處,
定義
每次就診時對患者的問題及其處置所做的記錄。
出處
《全科醫學與社區衛生名詞》第一版。
病歷記錄
相關詞條
- 病歷記錄
病歷記錄（medical record）是2014年公布的全科醫學與社區衛生名詞，出自《全科醫學與社區衛生名詞》第一版。定義每次就診時對患者的問題及其處置所做的記錄。出處《全科醫學與社區衛生名詞》第一版。1...
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- 大病歷
大病歷一般是指臨床醫師在診療計畫中的全部記錄和總結，它反應了疾病的全過程，包括病人的發病，病情演變、轉歸和診療計畫。完整病歷是確定診斷、制定治療和預防措施的依據，也是臨床、教學、科學研究的真實可靠的素材，更是重要的法律依據。
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- 病歷書寫規範(安徽科學技術出版社出版的圖書)
病歷是醫護人員在診斷工作中的一份全面記錄和總結。它既是確定診斷及制定治療和預防措施的依據，也是總結醫療經驗、充實教學內容和進行科研的重要資料；有時還為政法工作提供真實可靠的素材。完整的病歷還可深刻體現出醫療質量和學術水平的...
- 病歷檔案
病歷檔案 亦稱“病案檔案”、“病史檔案”。專門檔案的一種。醫務人員在對患者進行問診、檢查、診斷、治療、護理等醫療活動中形成的檔案。一般包括門診記錄、診療計畫、會診記錄及各類檢查記錄等。
- 電子病歷系統
通過符合規範的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題，減少了可能出現的會對醫院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據。不僅維護了醫院和醫務人員的合法權益，而且對醫院名譽、經濟效益...
- 病歷書寫示範
第二章 門診病曆書寫內容及要求 第一節 門診病歷記錄內容及一般要求 第二節 傳染科門診記錄 第三節 結核科門診記錄 第四節 呼吸內科門診記錄 第五節 心血管內科門診記錄 第六節 消化內科門診記錄 第七節 腎臟內科門診記錄 第...
- 病歷資料的功能及其法律意義
二、醫療機構負有病歷資料保管義務 三、患者對病歷資料享有查閱複製權 四、患者隱私和個人信息受法律保護 第四節 小結 第三章 醫療機構與醫務人員的病歷資料製作和保管義務 第一節 概說 第二節 病歷資料記錄的內容與範圍 一...
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