基本介紹
- 書名：病例書寫示範
- 作者： 霍仲厚
- 原版名稱：病例書寫示範
- ISBN：9787534543470
- 類別：醫療規範
- 頁數：461
- 定價：28元
- 出版社：江蘇科學技術出版社
- 出版時間：2004
- 裝幀：平裝
- 最新版本：病例書寫示範（第二版）
內容簡介,目錄,
內容簡介
病歷是重要的醫療文書，也是國家認可的法律檔案。病曆書寫是醫務人員的基本功。《醫療事故處理條件》頒發以來，從國家衛生部到地方各級醫療機構對病歷的書寫越來越重視。病曆書寫的各項要求也越來越明確。解放軍總後勤部衛生部組織編寫了本書，從如何正確書寫醫療文書出發，列舉了一些實例格式，供臨床醫務人員參照。《病例書寫示範》共分為四章：第一章包括各種病歷的書寫要求和36個專科的病歷示例；第二章為各專科的門、急診記錄示例；第三章為會診、檢查、申請單及報告單示例；第四章為病曆書寫有關的參考資料。本書對醫學院校的教學各級臨床醫務人員書寫醫療文書有重要參考價值。
目錄
第一章 病案書寫
第一節 病案書寫的一般要求及注意事項
第二節 住院期間病案書寫的內容與要求
第三節 傳染科病歷
第四節 結核科病歷
第五節 呼吸內科病歷
第六節 心血管內科病歷
第七節 消化內科病歷
第八節 腎臟內科病歷
第九節 內分泌科病歷
第十節 血液病科病歷
第十一節 風濕科病歷
第十二節 神經內科病歷
第十三節 精神科病歷
第十四節 老年病科病歷
第十五節 腫瘤科病歷
第十六節 皮膚科病歷
第十七節 兒科病歷
第十八節 中醫科病歷
第十九節 普通外科病歷
第二十節 肝膽外科病歷
第二十一節 肛腸外科病歷
第二十二節 神經外科病歷
第二十三節 胸外科病歷
第二十四節 心務管外科病歷
第二十五節 泌尿外科病歷
第二十六節 腎移植病歷
第二十七節 燒傷外科病歷
第二十八節 整形外科病歷
第二十九節 骨科病歷
第三十節 微創外科病歷
第三十一節 眼科病歷
第三十二節 耳鼻咽喉科病歷
第三十三節 口腔科病歷
第三十四節 產科病歷
第三十五節 婦科病歷
第三十六節 美容外科病歷
第三十七節 心理科病歷
第三十八節 高壓氧診治記錄
第三十九節 病案首頁
第四十節 轉院記錄及死亡報告
第四十一節 病案排列順序
第二章 門診病曆書寫內容及要求
第一節 門診病歷記錄內容及一般要求
第二節 傳染科門診記錄
第三節 結核科門診記錄
第四節 呼吸內科門診記錄
第五節 心血管內科門診記錄
第六節 消化內科門診記錄
第七節 腎臟內科門診記錄
第八節 腎移植門診記錄
第九節 內分泌科門診記錄
第十節 血液病科門診記錄
第十一節 風濕科診記錄
第十二節 神經內科門診記錄
第十三節 精神產門診記錄
……
第三章 會診、檢查、治療申請單及報告單
第四章 重要參考資料
