細菌性尿道炎

細菌性尿道炎屬於一種常見的疾病，臨床上可以分為急性細菌性尿道炎與慢性細菌性尿道炎兩種。細菌性尿道炎導致病菌以大腸桿菌、鏈球菌與葡萄球菌為最常見。細分類上可以分成女性細菌性尿道炎和男性細菌性尿道炎兩種，它們的成因與治療辦法也不一樣。

基本介紹

• 西醫學名：細菌性尿道炎
• 所屬科室：內科 - 感染內科
• 主要病因：致病微生物入侵尿道
• 是否進入醫保：否
• 臨床分類：急性細菌性尿道炎
• 臨床分類：慢性細菌性尿道炎

男性患者

男性病因

首先，尿道是人體的下水道，尿液有較大的刺激性和腐蝕作用，這是基本原因之一。

其次，如手淫習慣、房事過度、抽菸、飲酒、穿過緊內褲、長時間騎腳踏車、騎馬、長時間留置導尿管、尿道異物等，使尿道受壓、受損傷，導致局部淤血、缺血、缺氧，使尿道黏膜抵抗力下降，容易感染髮病。

第三，最根本的原因是致病微生物入侵尿道。這些微生物主要是淋球菌、類淋球菌、支原體、衣原體、白色念珠菌、毛滴蟲以及部分在人體內常駐細菌等。

第四，如果她感染了細菌性陰道病，需要治療的不僅是她，還有你，這樣才會有預期的療效。她平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記為自己準備一支男士護理液使用。

正因為尿道炎的發病原因是多方面的，所以專家提示：尿道炎治療必須因人而異，只有準確找出其致病原因，才能更有針對性地治療尿道炎。

尿道炎是男性比較容易得的泌尿系統感染疾病，除了一些自身的致病因素，很多患者是因為日常生活習慣沒注意而發病。

男性症狀

急性細菌性尿道炎排尿的時候尿道均有燒灼痛、尿頻與尿急，重者可以發生尿道痙攣。尿液檢查有膿細胞與紅細胞兩種。慢性細菌性尿道炎尿道的分泌物逐步減少，或在清晨第一次排尿時，在尿道口附有少量的漿液性分泌物。排尿刺激症狀已經不像急性期明顯，片面病號可沒有症狀。細菌性尿道炎可以直接蔓延至膀胱或者前列腺從而引發膀胱炎。在細菌性尿道炎症癒合的過程當中，纖維化則可會引發尿道侷促。

除了按照病史以及體徵以外，必須把尿道分泌物行塗片染色檢查或者細菌培養，從而同意致病菌。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性細菌性尿道炎必須行尿道膀胱鏡檢查，從而便於同意發病的緣故。有時可以用金屬尿道探條試探尿道內有沒有侷促，必須時行尿道造影。

男性治療

方法一：具有消炎排毒的中藥治療

針對不同體質、不同致病因、不同病程的患者，運用一系列純中藥方劑、高濃縮性製劑，利用高壓灌注使藥物直接接觸尿道黏膜表面，直達病灶部位，殺滅病菌，使尿道暢通，解除粘連，止痛，祛炎時採用中藥灌腸，消炎排毒，清瘀除濕，促進血液循環，激活受損細胞的自我還原再生能力，修復受損組織，提高免疫力，不復發。

方法二：殺菌消炎的西藥治療

治療尿道炎常用西藥有：四環素、四環素合劑、強力黴素、奇黴素、美滿黴素、紅黴素、羅紅黴素、紅黴素硬脂酸鹽、土黴素和氟嗪酸等。亦可用潔陰洗液，每天二次。

危害

很多人以為尿道炎只是一種小小的泌尿感染，並不會很嚴重，據統計，20%的慢性腎衰由尿道炎引起，性功能障礙、不育患者近80%都與尿道炎的病變有關。同時由於隱伏於尿道內的細菌進入尿道隱窩，尿道旁腺，尿道球部，前列腺及精囊部，輸精管，附睪及睪丸，引起膀胱炎、前列腺炎、發尿道旁膿腫、尿道瘺等一系列併發症，對於男性生殖健康有非常大的損傷。因此，尿道炎是絕對不可輕視的。

提醒

患者在急性尿道炎期間，應避免性生活，否則會延長病程。如發展成慢性，若尿道外口或尿道內有狹窄，應作尿道擴張術或尿道外口劈開術。對長期反覆發作，全身用藥效果不明顯的慢性後尿道炎患者，可考慮尿道局部用藥。

女性患者

女性易發

1.女性的尿道較短，約3-4厘米，尿道外口與陰道口、肛門相鄰近，容易被陰道分泌物及糞便污染 。尤其是當女性在患上細菌性陰道病時，更容易伴隨發生細菌性尿道炎。

2、當女性的尿道口或尿道內發生梗阻，如尿道狹窄、尿路結石、腫瘤等，會致使尿液排出不暢，細菌在尿道滋生，引發尿道炎。

3、因多種原因造成的尿道損傷，常容易引起尿道炎，這些原因包括性生活、婦科檢查時器械使用不當；其它外傷等。

4. 正常育齡婦女在內分泌激素的作用下，陰道上皮細胞增生，其表層細胞含有豐富的糖原非常有利於兼氧乳酸桿菌的生長，這種細菌占陰道的90%以上。這種乳酸桿菌大量存在就抑制了其他致病菌的生長。在陰道形成了一個正常的生態平衡。當人體雌激素水平下降導致陰道上皮萎縮，細胞糖原減少，不利於乳酸桿菌生長大量使用抗生素或用鹼性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌的生長。性亂性交頻繁（因精液pH為7.2-7.8）等導致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態平衡失調。兼氧性乳酸桿菌減少最終導致細菌性陰道病。

女性症狀

細菌性尿道炎的症狀一：

陰道異常分泌物明顯增多呈稀薄均質狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色帶有特殊的魚腥臭味。由於鹼性前列腺液可造成胺類釋放，故表現為性交時或性交後臭味加重月經期陰道PH值升高，故經期時或經期後臭味也可加重。

細菌性尿道炎的症狀二：

外陰有不適感包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態及心情緊張狀態下癢感更加明顯尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現性交疼痛的情況。

常見類型

一、急性尿道炎

女性常常出現明顯的尿路刺激症狀，如尿頻、尿急、尿痛，還會出現膿尿，部分患者還可出現血尿。但尿道分泌物一般較少。

二、慢性尿道炎

女性常常會出現反反覆覆的尿路刺激症狀，但症狀不如急性尿道炎明顯，甚至部分患者可不出現任何尿路刺激症狀。此外，患者多表現為排尿不暢、尿線變細，這主要是因為尿道外口受長期的慢性炎症刺激後，可發生瘢痕收縮，致使尿道變窄。

尿道口的分泌物也較少，或者僅在清晨第一次排尿時，發現尿道口附近有少量漿液性的分泌物。

一般治療

積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔乾燥，每天用pH4弱酸性女性護理液清洗外陰，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內褲，並用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

改變陰道酸鹼度

陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對引起細菌性陰道病的菌群紊亂有作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制有害細菌的生長。

藥物治療

——對於急性尿道炎患者，多採用抗生素與化學藥物聯合使用的方法。近年的臨床研究表明，用喹諾酮類抗生素）與磺胺藥聯合套用，可取得滿意的療效。

此外，患者應注意多加休息，在急性發作期間，還應避免性生活。

——對於慢性尿道炎的患者，治療上應注重支持療法，經支持治療後，患者的症狀多會有所好轉。支持療法如：多飲水，以保證每天尿量達2升以上；平時有尿意時就及時排尿，不要養成憋尿的習慣；在避孕方式上應避免使用陰道隔膜等。上述措施均可有效避免細菌在尿道、子宮、膀胱等處繁殖。

若經支持治療後，患者的症狀仍沒有得到好轉，則可考慮預防性套用抗生素。用藥時應根據尿培養結果選擇對細菌敏感的藥物，具體用藥應在醫生指導下進行，切忌自行亂用藥，以免機體對藥物產生耐藥性，使病情延長。

若女性在一年內經歷三次或三次以上的尿道炎，應考慮在每次性生活後服藥或長期服藥，以預防該病的復發。

女性預防

放棄濫用抗生素　咳嗽、發燒、頭痛，就吃抗生素。殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，有害細菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

單獨清洗內褲　有害細菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。因此，內衣褲一定要單獨洗喔，最好用專用的內衣褲除菌液浸泡幾分鐘。

女性護理液適合日常清潔　頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環境，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。

重視懷孕時的護養　妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高，容易受黴菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。

警惕洗衣機　幾乎每個洗衣桶內都暗藏有害細菌！而且洗衣機用得越勤，有害細菌越多！不過不用擔心，對付洗衣機里的有害細菌有一個百試不爽的殺手鐧：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時用衣物除菌液清洗一下!

注意公共場所衛生　公共場合可能隱藏著大量的有害細菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。

正確避孕　避孕藥中的雌激素有促進有害細菌侵襲的作用。如果反覆發生細菌性尿道炎，就儘量不要使用藥物避孕。

伴侶同治　如果你感染了細菌性尿道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男士護理液給他使用。

穿著全棉內褲　緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是有害細菌拍手稱快的“居住”環境！還是選用棉質的內褲吧！

控制血糖，正確清洗外陰　女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發酵產生鹼性物質,令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了陰道的的自潔功能，易於被有害細菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。

飲食注意

(1)忌辛辣食品。辛辣食品(辣椒、姜、蔥、蒜等)多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，出現牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門灼熱，前後陰癢痛等症狀，從而使本病症狀加重。

(2)忌海鮮發物。腥膻之品，如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產品可助長濕熱，食後能使外陰瘙癢加重，不利於炎症的消退，故應忌食。

(3)忌甜膩食物。油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如朱古力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，並影響治療效果。

(4)忌菸酒。吸菸能使尿道炎加重，這是由於菸草中的尼古丁可使動脈血與氧的結合力減弱，酒能助長濕熱，故應當禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。

(5)注意飲食營養；宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢;宜多飲水;防止合併尿道感染。