尿痛

尿痛（urodynia）指患者排尿時尿道或伴恥骨上區、會陰部位疼痛。其疼痛程度有輕有重，常為燒灼感，重者痛如刀割。尿痛常見於尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路結石、膀胱結核、腎盂腎炎等。治療尿痛首先要控制急性感染，同時配合藥物外洗，然後根據尿道外口的局部情況決定治療方案。

基本介紹

• 英文名稱：urodynia
• 就診科室：泌尿外科
• 常見病因：女性尿痛為尿路感染、陰道炎、膀胱收縮和括約肌鬆弛，及膀胱腫瘤；男性尿痛為前列腺炎、尿路感染、性病等
• 常見症狀：排尿時尿道或伴恥骨上區、會陰部位疼痛，燒灼感，或痛如刀割

病因及常見疾病

病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。

1.膀胱尿道受刺激

最常見為炎症性刺激，如腎盂腎炎、腎結石合併感染、腎結核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、陰道炎等，在急性炎症和泌尿系活動性結核時最為明顯。非炎症性刺激如結石、腫瘤、膀胱或尿道內異物、膀胱瘺和妊娠壓迫等。

2.膀胱容量減少

如膀胱占位性病變，或膀胱壁炎症浸潤、硬化、攣縮所致膀胱容量減少。

3.膀胱神經功能調節失常

見於精神緊張和癔病，可伴有尿急，但無尿痛。

4.女性尿痛

最常見原因是尿路感染，包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，另外陰道炎、老年萎縮性陰道炎、膀胱收縮和括約肌鬆弛以及膀胱腫瘤等都可造成尿痛。

5.男性尿痛

可有前列腺炎、尿路感染、性病等。

鑑別診斷

1.排尿開始時尿痛明顯，或合併排尿困難者，病變多在尿道，常見於急性尿道炎。

2.排尿終末時疼痛，且合併尿急者，病變多在膀胱，常見於急性膀胱炎。

3.排尿末疼痛明顯，排尿後仍感疼痛，或不排尿亦痛者，病變多在尿道或鄰近器官，如膀胱三角區炎、前列腺炎等。

4.排尿突然中斷伴疼痛或尿瀦留，見於膀胱、尿道結石或尿路異物。

5.排尿不暢伴脹痛，老年男性多提示前列腺增生，亦可見於尿道結石。

6.排尿刺痛或燒灼痛，多見於急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。

檢查

應首先作中段尿細菌培養。若尿菌落數≥105/mL，則尿路感染診斷可以成立，此時應進一步確定上、下尿路感染，可作尿液抗體包裹細菌檢查，或尿溶菌酶和尿纖維蛋白降解物(FDP)測定，必要時作輸尿管導尿法或消毒膀胱尿培養法以區別上、下尿路的感染。尿路造影檢查可查明尿路異常等尿路感染的易患因素及復發的原因。

治療原則

治療尿痛首先要控制急性感染，根據尿道外口的局部情況決定治療方案。