基本介紹
症狀,生理功能,與精液的關係,性功能的關係,採集辦法,常規,化驗單,檢查項目,提取方法,檢查注意事項,成分,表現及症狀,飲食禁忌,增多原因,
症狀
炎症嚴重時物質地可變濃厚，色澤變黃或呈淡紅色混濁，或含絮狀物，並黏絲。在顯微鏡下檢查可見以下幾種成分：
1．卵磷脂小體 在前列腺液中分布均勻，為圓球形小體，大一，折光性強，數目較多。正常前列腺液內總含脂280mg/d1，磷脂占65%，而以卵磷脂為主。卵磷脂小體幾乎布滿視野，前列腺發生炎症時，巨噬細胞吞噬大量脂類，故卵磷脂小體明顯減少。因此卵磷脂小體的多少，在一定程度上反映前列腺炎的輕隨著治療以後病情的穩定和好轉，卵磷脂數目也可增加。
2．血細胞 包括白細胞和紅細胞。正常情況下紅細胞偶見，在炎症時才出現，如按摩過重可引起紅細胞數增加，甚至出現可見的出血現象。正常前列腺液內白細胞散在，每高倍視野不超過10個，且分散，不成堆成串。炎症時由於排泄管引流不安壓可見成堆膿細胞或白細胞，如在顯微鏡下觀察每高倍視野中超過10—15個白細胞，即可診斷為細菌性前列腺炎。
3．前列腺液中還可見到澱粉顆粒、結石或精子 因在前列腺疾病診斷中無重大意義，故一般不作介紹。前列腺液的生物化學成分很豐富，對前列腺疾病診斷有意義的包括pH值、鋅、酸性磷酸酶、枸櫞酸和亮氨酸氨肽酶等，在發生炎症時鋅及各種酶的含量都會下降，但在臨床上很少套用。
4．蛋白質 前列腺液中蛋白質的含量很少，主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纖維蛋白酶有促進精液液化的作用，而檢測酸性磷酸酶和檸檬酸，可幫助判斷前列腺功能及有無癌變。
前列腺液和精液不同，但二者關係密切。前列腺液是精液的組成部分，主要由前列腺分泌，而精液則包含了多種腺體的分泌物。精液是精子和精漿的混合物。精子是在睪丸曲細精管中產生的活細胞，數目很多。精漿則是由睪丸液、附睪液、輸精管壺腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同組成，其中包括前列腺液。前列腺液約占精漿的20%一30%，但最多的是精囊腺分泌液，約占精漿的60%一70%，其餘成分僅占10%。精漿是輸送精子必需的介質，同時還含有維持精子生命必需的物質，並能激發精子的活動力。精液中含有多種物質，如高濃度的有機物質、無機離子和各種酶。其中，許多與精液凝固或液化有關的酶，都來自前列腺液，如氨基肽酶、纖維蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。另外，檸檬酸全部由前列腺分泌而來，它的作用是維持精液滲透壓和精子透明質酸酶的活性等。
生理功能
1。促進受精卵的形成：前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶，因此可幫助精子穿過重重屏障-----子宮頸內的黏液屏障和卵細胞的透明帶，使得精子和卵細胞能夠順利結合。
2。激發精子的活力：前列腺液中含有一種特殊的成分，能夠使精子從精液中獲取營養，激發精子的活力。
3。促進精液的液化：前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促進精液液化。
與精液的關係
前列腺液是精液的組成部分，約占精液的15%-30%。正常人射精量為2-6ml，平均3ml，其中前列腺液有1ml左右。前列腺液中的營養物質為精子提供了養分。前列腺液是弱鹼性的，有助於減低陰道中酸性。另外，男子剛射出的精液往往處於一種粘稠的凝固狀態，這是由於精囊分泌液體中一種叫做凝固因子的物質在起作用，目的是不讓精液隨性交動作而隨意流出女方陰道。此時精液中的精子都被束縛著手腳，動彈不得，怎么才能完成生育使命呢？精液射出後15-20分鐘，前列腺液中有一種叫做液化因子的物質，實際是一些酶類物質，例如透明質酸酶等，便出來解圍，使精液變稀，精子獲得解放，隨即向女性生殖道深處奮力遊動，完成與卵子的結合。
性功能的關係
前列腺外形如同一個倒放的栗子，醫學書中常稱其為圓錐體，似乎不如栗子更形象。它的底部橫徑約4厘米，縱經約3厘米，前後徑2厘米，位於膀胱頸的下方，包繞著膀胱口與尿道結合部位。正常成年男子的前列腺每天分泌約2毫升前列腺液。在男子性發育之前，前列腺的體積不僅很小，而且沒有分泌前列腺液的功能。它是隨著性腺——睪丸的發育而發育。只有當性發育不斷成熟，前列腺才逐漸開始出現分泌功能。因為精子的生存和運動需要前列腺液的滋潤、參與，尤其是當精子進入女性的陰道後更需要前列腺的“精心呵護”。 前列腺與輸精管、精囊緊密相鄰，射精管由上部進入前列腺，並開口於前列腺中間的隱窩之中，這種生理位置使人們很容易理解為什麼前列腺有病常常危害涉及性功能，甚至有人說前列腺與性功能是一對情同手足的“兄弟”。據研究，前列腺分泌最旺盛的時期，也是男子生育功能、性功能最好的時期，大約在30-40歲之間。而40歲以後，前列腺的分泌功能逐漸減退，分泌量不斷減少，PH值也隨之發生改變，性能力和生育能力也逐漸下降。 有些人可能會注意到這樣一個問題，那就是男子射出的精液有一股怪味，是人體氣味中最為濃烈和特殊的一種。這種怪味主要來自前列腺液中的精氨，是前列腺功能正常的標誌之一，如果缺少這種氣味則可能是發生了病變。
採集辦法
採集前列腺液前要禁慾3～7天。因為前列腺液是精液的一個主要的組成成份，如果最近有性行為的話則可能會使採集失敗。另外，排精及情緒興奮可使前列腺液的白細胞計數增高，從而影響診斷。但如禁慾超過7天，前列腺會有白細胞積聚，同樣會造成炎症的假象。
採集前列腺液時，病人先排尿。一般彎腰檢查即可，臀部要抬高，或取右側臥位。當醫生用手指緩慢從肛門插入並觸摸前列腺時，病人要張口呼吸並放鬆肛門，以配合醫生操作。醫生用按摩法使前列腺液從尿道口流出或滴出，再用玻璃片或玻璃管收集進行檢驗。
常規
[項目名稱]前列腺液常規檢查
前列腺屬於性腺之一，分泌前列腺液。前列腺液為粘稠乳白色半透明的稀薄液體，是精液的組成成分之一。
前列腺常規檢查一般指前列腺外觀和做顯微鏡檢查。前列腺液顯微鏡檢查主要目的是看有無細胞、磷脂小體數量和滴蟲、精子、腫瘤細胞(需染色檢查)、澱粉樣體以及有無細菌。
[參考值]正常前列腺液鏡下可見大量卵磷脂小體，分布均勻，白細胞0～2個/HPF，可見少量來自前列腺的上皮細胞和尿道上皮細胞，有時可見澱粉樣體，老年人較多見；偶可見精子。
[臨床意義]當前列腺輕度炎症時，前列腺液外觀無明顯改變，炎症較重時可見不同程度的膿性或膿血性，前列腺液膿稠，色黃，混濁或含絮狀物。前列腺癌時，前列腺液常顯不同程度的血性。輕度前列腺炎時鏡檢可見白細胞增多，常超過10個/HPF，可成堆出現；上皮細胞增多，卵磷脂小體減少；炎症較重時鏡下可見大量白細胞及上皮細胞，還可見到不同數量的紅細胞；卵磷脂小體明顯減少；當精囊炎、前列腺癌時，前列腺液中可見大量紅細胞；滴蟲性前列腺炎時可見滴蟲。
[要求]用肛門指診按摩法採集前列腺液，直接滴在玻片上蓋上蓋波片，立即送檢，避免乾燥。
化驗單
男性的膀胱頸部有一個腺體，醫學上稱為前列腺。
它由30-50個腺泡組成，中間有尿道穿過，並且藉助15-30條前列腺泄管與尿道相通。細菌不但可以從體內某一感染病灶經流而至前列腺，而且可以通過相鄰器官使細菌蔓延至該處，可謂“事故多發地段”。當前列腺罹患疾病後，由腺泡分泌的前列腺液的顏色、細胞計數以及酸鹼度（PH）、生化成分等都會發生變化，因此，當前列腺患者到醫院就診時，醫生常會讓其檢查前列腺液。 怎樣看前列腺液化驗單呢？正常的結果應當是：
前列腺液化驗單
前列腺液化驗單外觀：乳白色稀薄液體。
卵磷脂小體：極多、幾乎滿視野。
上皮細胞；少見。
紅細胞：少於6個，顯微鏡高倍視野下（HP）。
白細胞：少於10個（HP）。PH值：6.3-6.5
當前列腺發炎時，前列腺卵磷脂小體減少，紅細胞數大於6/HP，白細胞增多，大於10/HP，並可找到大量細菌，以葡萄球菌最多見，其次為鏈球蓖、淋球菌等。抗酸性染色可找到抗酸桿菌。另外，炎症時前列腺液呈淺黃膿樣或淺紅色有粘絲。
有滴蟲感染時，可檢出滴蟲；有結石時，可見到磷酸鈣組成的結晶；前列腺癌可有血性液體，鏡檢見多量紅細胞、癌細胞；前列腺結核可見結核桿菌。值得一提的是，如果在鏡檢中發現大量精子，則表示標本不符合化驗要求，必需重新按規定取樣送檢。
檢查項目
（1）酸性磷酸酶含量。酸性磷酸酶主要來源於前列腺，它的含量與鋅濃度成正相關。在患前列腺癌時，二者顯著增高。因此，酸性磷酸酶的含量可作為診斷、治療、追蹤隨訪前列腺癌的客觀指標。
（2）鋅離子濃度。前列腺是身體中含鋅量最高的組織之一，前列腺液中的鋅濃度也很高。前列腺能合成具有抗菌作用的含鋅多肽，故鋅的含量與前列腺液殺菌能力及抗菌機制有關。慢性前列腺炎時，鋅濃度由正常時的480微克/毫升左右降至148微克/毫升左右。當射精管阻塞呈無精症時，精液內鋅濃度顯著增高，這是因為前列腺液在精液中的比例顯著增加所致。
（3）酸鹼度。正常情況下，前列腺液略偏酸性，但也有的實驗室報告略偏鹼性，pH值範圍大約在6.7～7.3之間。前列腺液的pH值隨年齡的增長而鹼性增強。當出現炎症時，pH值可增加到7.7～8.5。
（4）枸櫞酸濃度。枸櫞酸的分泌受雄激素的控制與調節。枸櫞酸水平與鋅濃度成正相關（即一個增加時，另一個也成比例地增加）。正常時枸櫞酸濃度為19毫克/毫升左右，前列腺炎患者下降為6.4毫克/毫升左右。
提取方法
前列腺按摩的方法非常簡單，患者家屬也可以幫助進行，也可行按摩。其按摩方法現介紹如下：首先患者應排空大便，然後在床上取膝胸位或側臥位，施術者右手示指帶指套或乳手套，也可用保險套代替，搽少量凡士林或石蠟油在指套上，操作時先在肛門周圍按摩幾下，促使肛門肌肉放鬆，然後將示指慢慢人肛門，指腹向下，在其下方大約3—4cm處可捫及栗子大小的列腺，中央有一淺溝。在前列腺兩側葉自外上方向內下方各按：3—4次，再在中央溝從上向下依次按壓3—4次，此時患者會有排尿感，並有乳白色液體自尿道流出，用玻璃片接著，就可送檢。如無液體流出，可在按摩後取尿送檢，只要按摩後尿液混濁，說明有少量前列腺液經按摩擠壓後進入尿道，被尿液衝出。
直腸指診取前列腺液
直腸指診取前列腺液B超也是檢查前列腺的常用方法，有經直腸探測法和經恥骨上腹部探測法等方式，可對前列腺做出準確測量，其誤差不超5%。對於各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創、無損傷、快速等優點。
X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。
CT檢查對前列腺疾病的鑑別診斷更具有重要意義。前列腺穿刺活組織檢查對於明確前列腺腫塊的性質十分有用，對明確前列腺腫瘤的組織分型和細胞學特徵幫助極大。可以經直腸針吸活檢，也可以經會陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創傷，但十分必要。另外，下尿路尿流動力學檢查對診斷前列腺增生症有很大幫助，膀胱鏡檢查可直接觀察後尿道、精阜及前列腺中葉及側葉增生情況，對診斷前列腺疾病也十分重要。
檢查注意事項
1、前列腺液收集時，如果按摩用力過度，會造成前列腺壁微小損傷，導致前列腺液中紅細胞數目增加。
2、前列腺炎症充血期，前列腺液檢查時白細胞數目可能正常或減少。這是前列腺腺管發問質組織充血、水腫或纖維化造成腺管阻塞所致。
3、前列腺液塗片不均勻：操作手法錯誤，會導致檢查結果誤差。
4.、手淫、同房、性興奮後前列腺液黃總的白細胞可能會暫時性的升高。
成分
前列腺可持續分泌一種稀薄、PH值為6.5、白色性 液體，在射出的精液中，前列腺分泌液占精液的1/10~~1/3。它含有多種成分，如鋅、檸檬酸鹽、多種酶、蛋白質、血纖維蛋白溶酶原激活因子等。
鋅：前列腺內含有高濃度鋅，前列腺液中鋅的作用除目前所知具有抗微生物作用外，其他很多作用尚不明了。
檸檬酸鹽：檸檬酸鹽能使精液保持滲透壓平衡；維持適宜的酸鹼度；檸檬酸與鈣離子結合後，可控制精液排出後的液化過程，並可防止前列腺結石。
表現及症狀
一般當前列腺發炎時，前列腺卵磷脂小體會減少到+或++，紅細胞數>6/HP，白細胞增多可>10/HP，細菌培養可找到大量細菌，以葡萄球菌最多見，其次為鏈球菌、淋球菌等。抗酸性染色可酸桿菌。另外，炎症時前列腺液有時呈淺黃膿樣，或淺紅色。有滴蟲感染時，可檢出滴蟲；有結石時，可見到磷酸鈣組晶；如患前列腺癌則可有血性液體，鏡檢見多量紅細胞、癌前列腺結核可見結核桿菌。如果在鏡檢前列腺液的過程發現大量精子，則表示標本不符要求，必須重新按規定取樣送檢。檢查結果常與前列腺液少、厚薄，有無合併尿道感染或標本污染等情況有關，因此列腺液鏡檢診斷慢性前列腺炎，應連續作3次複查，診斷方為可靠。有時在作前列腺按摩前先作尿常規檢查，若按摩泌液流出，可採取按摩後的少量尿化驗作比較，但計數白細胞根據稀釋前列腺液的程度乘以相應的倍數，以保證觀察結確。
(2)另有一些病人，多次檢查前列腺液無白細胞，也無明顯感染的病理改變，培養找不到細菌，但有不同程度的尿頻、尿痛和排尿困難，常有持久的尿流動力學改變，最大尿流率降低，尿道膀胱測壓為不穩定和痙攣性，這些患者常非前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痙攣性疼痛，肛診檢查時按壓兩側提肛肌及髖外旋短肌壓痛，而前列腺常正常而無壓痛，以往此症常被稱作梨狀肌提肛肌症候群。
(3)另有一少部分人，由於前列腺炎症局限在某些腺管內，或炎症潛襲深在，前列腺按摩後不易排出。
飲食禁忌
1．不食辛辣食物：辛辣刺激性食物，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘症狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
3．由於大便秘結可能加重前列腺墜脹的症狀，所以平時宜多進食青菜水果，減少便秘的發生，必要時服芝麻，或麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。
4．要戒除公雞、牛、羊、狗、豬腳、驢、龜、人參、鹿茸等補品，冬日進補需要有度；特別蝦、蟹等海鮮絕對不能沾；忌吃一切補、發、熱氣的中藥。 可吃魚，魚類富含胺基酸和蛋白質，有助於前列腺康復
增多原因
1、前列腺液多可能與前列腺的反覆充血密切相關。由於前列腺組織的反覆充血，導致前列腺的腺管擴張，造成前列腺謦從尿道溢出，是前列腺的一種功能性改變，前列腺液多是慢性前列腺炎的信號。所以男性朋友出現前列腺液多的情況，還是要儘早去醫院檢查一下。
2、前列腺炎臨床表現為：尿頻、尿急、尿刺痛、尿混濁、血尿、小便發黃、夜尿多、血精、性功能減退、性交痛等。在臨床中前列腺炎根據病因病理的不同，又分為急慢性細菌性前列腺炎，急慢性非細菌性前列腺炎，以及慢性頑固性前列腺炎等。治療中對於不同類型的前列腺炎，需針對具體的病因病理施以個性化的治療方法。
3、判斷前列腺炎除根據臨床症狀外，同時要結合體徵，肛門指診，如前列腺壓痛明顯，前列腺硬度增加，可捫及大小不同結節等。前列腺液常規鏡檢，白細胞≥10個/HP，卵磷脂小體明顯減少，進行結合診斷。
