發病部位,分類,據致病菌分,按性別分,症狀,病因,慢性尿道炎的檢查,女性慢性尿道炎,女性慢性尿道炎的分類,為什麼女性容易好發尿道炎,女性慢性尿道炎的4大危害,男性慢性尿道炎,男性慢性尿道炎原因,男性慢性尿道炎處理原則,慢性尿道炎併發症,治療,治療計畫,一般治療,治療方法,幾種治療尿道炎的中藥,慢性尿道炎治療注意事項,飲食,預防,遠離尿道炎的9個建議,男性尿道炎預防,女性尿道炎的預防,
發病部位
慢性尿道炎病變主要在後尿道、膀胱頸和膀胱三角區，有時蔓延整個尿道。尿道黏膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀，因有瘢痕收縮，尿道外口較正常小。鏡下可見淋巴細胞、漿細胞和少數白細胞，纖維母細胞增加。
慢性尿道炎的危害
慢性尿道炎的危害分類
據致病菌分
①非特異性慢性尿道炎，致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬最常見;
②特異性慢性尿道炎，又稱淋病性尿道炎(gonorrheal urethritis)，簡稱淋病(gonorrhea)，致病菌為淋病奈瑟菌;
按性別分
女性慢性尿道炎和男性慢性尿道炎
症狀
慢性尿道炎表現為尿頻、尿急、尿痛。VB1的細菌培養為陽性，而VB3、EPS的細菌培養無細菌生長。慢性尿道炎是比較難以徹底根治的，其主要原因是有些人得了急性尿道炎後，在外面亂用消炎藥，服食後無效或病情暫時得到控制，飲酒或吃海鮮等刺激物後復發，常常給患者的經濟及精神帶來雙重負擔。
病因
引起慢性尿道炎常見的原因如下：
①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防禦功能，導致細菌感染。
慢性尿道炎的檢查
1．尿道刺激症狀；
2．尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道可有壓痛
3．尿中有多量紅細胞、白細胞，尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常
4．尿道分泌物塗片染色檢查或細菌培養有致病菌，可以與淋菌性尿道炎鑑別。
女性慢性尿道炎
女性慢性尿道炎的分類
2．非淋菌性尿道炎：是由性接觸傳染的一種尿道炎，臨床上症狀拖延，時輕時重，有些患者有尿痛、尿道癢等症狀；有時為宮頸的炎症和糜爛、分泌物增多；陰道及外陰瘙癢，下腹不適感等症狀。
3．黴菌性尿道炎，是由黴菌引起的尿道炎症性病變，臨床上表現為尿道癢感，排尿時有燒灼感，有少量分泌物，呈水樣或粘液樣，少數紅色或黑色；小便疼痛，外陰周圍常發紅，水腫，表皮變化多種多樣等症狀。
為什麼女性容易好發尿道炎
1.有些女生不懂得私處護理，pH4弱酸性女性護理液可以作日常使用，這樣才可維護陰部的自潔作用。女性的尿道較短，約3-4厘米，尿道外口與陰道口、肛門相鄰近，容易被陰道分泌物及糞便污染 。尤其是當女性在患上細菌性陰道病時，更容易伴隨發生細菌性尿道炎。
女性慢性尿道炎的4大危害
女性泌尿生殖系統結構的特殊性，女性的尿道較男性短且寬弛，細菌易於進入。慢性尿道炎的危害可以影響身體和日常生活。
1、引起各種不適症狀：病菌在感染尿道後，會在尿道上造成膿瘍，日後結疤的結果會使尿道狹窄，病患會感到小便困難及尿流細小。另外，分泌物增多，外陰瘙癢等症狀，讓不少女性尷尬不已。
3、慢性尿道炎的危害有造成關節炎：感染嚴重時，細菌侵犯到膝關節內會造成關節炎。
4、影響後代：受感染的婦女生出來的孩子可能會患上結膜炎。
男性慢性尿道炎
男性慢性尿道炎原因
1．治療藥物選擇不當，淋球菌對之耐藥
2．再感染，性伴未經治療
3．患者未按醫囑用藥，飲酒以及辛辣食物可影響療效
5．滴蟲引起的尿道炎
6．某些細菌感染導致非特異性尿道炎
7．可以由於局部抵抗力下降而導致前列腺炎
8．尿道黏膜炎症性損害如水腫、增生尚未恢復，或者局部神經受牽拉，可以出現症狀。
男性慢性尿道炎處理原則
1．詳詢病史，以發現患者是否遵醫囑用藥，性行為狀況，性伴是否治療
2．作仔細的檢查，以發現目前是否還有淋球菌、衣原體以及支原體感染
3．判斷患者目前是否有尿道炎症（例如：尿道拭子塗片見白細胞，尿道黏膜充血等）
4．檢查有無滴蟲、真菌以及皰疹病毒感染
5．作前列腺感染方面的檢查（做前列腺按摩）
6．如尿道炎症明顯，可予一些經驗性治療，例如：氧氟沙星加甲硝唑；或者是頭孢曲松加甲硝唑加阿奇黴素等，療程可適當延長
7．如尿道炎症不明顯，可予抗組胺藥，或者是尿道平滑肌解痙劑，或中藥調理。
慢性尿道炎併發症
由於尿道炎症狀多不影響正常生活，感覺尿道炎是小毛病，這樣時間一久，就變成慢性尿道炎了。這時就會出現許多併發症。
如男性可並發睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睪結節、輸精管梗阻，精子數量質量都降低，陽痿、早泄、男性不育等
治療
治療計畫
一旦作出泌尿系感染的診斷，一個基本的治療計畫取決於幾個因素。它是首次感染，還是反覆感染？是否有抗生素過敏問題存在？是否還有尚未發現的過敏之外的副作用？細菌類型是什麼？藥物敏感性如何？最後，感染是局限於膀胱，還是已蔓延到腎臟？一般來講，單憑症狀，還很難作出決斷，如果一位婦女具有腹側部疼痛，高燒，寒戰及尿痛等症狀時，可能具有上泌尿道感染。具有上泌尿道感染的婦女，往往沒有既往史。
如果醫生懷疑感染只限於泌尿系下段，即沒有高燒，寒戰，腹脅痛，症狀發作時間也短，也無近來未予治療的感染，那么就可以採取單劑量治療。大量研究結果表明，一次性大劑量抗生素治療，對大多數局限於膀胱的泌尿系感染是有效的。但這一方法，不能用於妊娠婦女、男子、或具有複雜的潛在疾病的病人，如糖尿病或腎結石等。然而，如果不存在這些問題，就可放心用藥。如果有上泌尿系感染，則要嚴格用藥10－14天。當遇到頻繁發作的感染時，則需要判斷是感染的復發呢，還是再次感染？再次感染是新近獲得的，常與性交有關，每次常有不同的細菌類型，它們一般對大多數抗生素是敏感的。這些感染多限於膀胱，對多種治療的反應良好。80%的反覆發作的與性交有關的泌尿系感染，是重新感染。然而，復發感染是因為它是隱伏於腎臟的一種感染，通常的抗生素療程往往不能使它斬草除根。引起這種感染的細菌，往往是先前感染中所見到過的相同類型，對它們往往難於控制。提示復發感染的線索是發病時間：病人的復發感染多發生在上次治療的三周之內；而再次感染的間隔時間，一般都要更長些。
復發感染和重新感染這兩種類型的反覆發作的治療是完全不同的。重新感染的治療是相對簡單的，只需短期的抗生素治療，而復發感染，常需要6周或更長的時間，才能治癒。此外，抗生素可以予防再次感染，而治癒復發感染則需更大劑量的長時間的抗生素。
一般治療
1．大量飲水，使尿量增加，排尿時可沖洗尿道分泌物；
2．使用鎮靜止痛解痙藥物，減輕疼痛
3．注意休息，急性期短期內避免性生活
4．抗生素治療(諾氟沙星)。根據細菌培養和藥敏試驗選擇有效抗菌素
5．慢性尿道炎或尿道內有狹窄，除藥物治療外，應行尿道擴張。
治療方法
近來氟哌酸與磺胺藥物聯合套用，臨床效果滿意。全身治療應注意休息，補充足夠液體。在急性期間，應避免性生活，否則會延長病程。慢性期間，若尿道外口或尿道內有狹窄，應作尿道擴張術或尿道外口劈開術。對長期反覆發作，全身用藥效果不明顯的慢性後尿道炎患者，可考慮尿道局部用藥。
慢性尿道炎尿道分泌物逐漸減少，或者僅在清晨第一次排尿時，可見在尿道口附有少量漿液性分泌物。排尿刺激症狀已不像急性期顯著，部分患者可無症狀。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當，可並發尿道旁膿腫，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎症癒合過程中，纖維化則可引起尿道狹窄。
幾種治療尿道炎的中藥
1、用枸杞子50克，茯苓100克，紅茶100克。將枸杞子與茯苓共研為粗末，每次取5--10克，加紅茶6克，用開水沖泡10分鐘即可。每日2次，代茶飲用。
2．取赤小豆50克，玉米須50克。煮湯飲之，每日1次，連服20天。
3．用淡竹葉10克，鮮蘆根50克，野菊花10克。水煎服，20天為1療程。
4．取通草30克，魚腥草30克。代茶飲，不拘次數。
5．用黃連10克，白花蛇舌草、馬齒莧各30克，土茯苓、苦參、白鮮皮、瞿麥、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1劑，水煎分2次服用。
6．取冬莧菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。
7．用木棉花30--50克，白砂糖適量。用清水兩碗半煎至一碗服用。
8．用土茯苓、苦參各30克，黃柏、地膚子各20克。每日1劑，水煎外洗。
慢性尿道炎治療注意事項
1）治療期間不許飲酒。
2）當完成一個療程後應進行隨訪。
3）患者是否按時、按量治療。因為非淋菌性尿道炎的治療不同於淋病能做到短期足量治療，而且服藥次數多，持續時間長，患者容易因公因事而忘記服藥，或者1~2天后基本消失而停服，影響療效或復發。此時不要急於改換藥物。
5）性伴侶如有感染應同時治療。經治療，病人的症狀持續存在，或症狀消失後又復發，最可能的原因是性伴侶未經治療。未經治癒與性伴侶性交，病菌由未經治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何症狀。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應接受預防性的藥物治療。方法與患者相同，如為孕婦，可用紅黴素或阿莫西林治療。
6）對於已經多所醫院治療而未愈的患者。要詳細了解病情和療程，若按正規療法而無好轉或無效者，應改換另一種方法，甚至聯合治療。聯合治療時一般不要用同類抗生素。
7）若證實為沙眼衣原體尿道炎患者，再次治療時把療程延長到4—6周可效。
8）已有不少報告分解尿素支原體對四環素有耐藥性，若疑屬於這種情況，則及時用其他抗生素。
9）如果患者反覆發作，應警惕併發症，如前列腺炎等，應做相應的細菌學查，並及時治療。
10）有條件的醫療單位，應對每一患者尤其是復發者做詳細的臨床和細菌查，並進行針對性的治療，這樣才能徹底治癒。
11）臨床表現與非淋菌性尿道炎的症狀不相符合，且化驗沒有查出病原體，考慮是否為神經過敏症，此時要解釋、安慰並使用鎮靜藥物，經臨床套用博樂欣效果較好。
12）若為滴蟲、黴菌或其他少見病，尤其是黴菌性尿道炎，不能一味加用抗生素，否則對患者危害更大，應查清後對症治療。
飲食
慢性尿道炎容易反覆發作，若能飲食上多加注意，可起到一定的預防治療作用。患了慢性尿道炎，在飲食上應注意多吃清淡、富含水分的食物，如各種新鮮蔬菜、湯類以及各種水果。多吃具有清熱解毒、利尿通淋作用的食物，如薺萊、馬蘭頭、冬瓜等。多飲水，每天1500～2000毫升，增強利尿作用及腎臟的免疫功能。禁食蔥、韭菜、蒜、胡椒、生薑等辛辣的刺激性食品，忌煙、酒，忌食溫熱性食物，如羊肉、狗肉和油膩食物等。
預防
遠離尿道炎的9個建議
1．養成洗手習慣：調查發現，人的雙手粘有大量病原微生物，如衣原體、支原體等，它們可通過解便這一環節侵入尿道引起感染，所以養成良好的衛生習慣也是至關重要的，特別是飯前與便後。
3.選擇女性護理液和衛生棉:以免劣質產品破壞人體的正常菌群，反而降低局部的抵抗力。購買衛生棉要注意產品質量，且不宜久存，以免滋生細菌，引發外陰和陰道感染，當出現外陰瘙癢、白帶增多的症狀時應及早去看醫生。
4．儘量多喝水：臨床證明，每天大量飲水，2—3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。因此，這一無公害的辦法在尿道炎發作前期或緩解階段有著不可替代的作用。
5．講究個人衛生：要勤洗澡，不提倡洗盆浴，衣物要單獨存放；要經常換洗內褲，特別是新內褲或長久不穿的內褲，穿之前要清洗晾曬；穿透氣好、吸濕性強的棉織品內褲，儘量少穿緊身褲或牛仔褲，多穿透氣性好的裙裝，這對保護女性身體健康是非常重要的。
6．選擇棉質內褲:避免穿緊身褲及內褲，選擇吸汗舒適的棉質內褲以保持陰部清潔乾爽，減低細菌生長的機會。
7．保證睡眠充足和性生活規律：睡眠的作用不言而喻，在所有疾病的預防及治療中，它都起著舉足輕重的作用。因此，切記不要熬夜，否則會降低身體對疾病的抵抗能力。還要把握好性生活頻度，每周性生活超過3次者，尿道感染發生率大為增高，在夏季這一特殊階段里要適當減少次數。
8．性交後儘快排尿:排尿的目的，無非就是沖走細菌，減少積聚。
9．避免使用尿路感染器械和插管：尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管後易發生持續性菌尿，因此，應儘量避免使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時後，宜作尿培養，以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經有細菌尿的病人，宜先控制感染。
男性尿道炎預防
1．囑患者在未治癒前避免性行為；禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。
2．家庭中做好必要的隔離，浴巾、浴缸、臉盆、便器等分開使用，或用後消毒。
3．男性尿道炎患者需了解什麼是安全性行為，什麼是危險性行為，如何避免危險性行為。
4．鼓勵使用安全套。
女性尿道炎的預防
一般情況下，女性的尿道炎治療比較容易反覆，這一般和女性的特殊生理結構有關係，所以，北京藏醫院的專家建議在平時生活中注意：
(1)堅持大量飲水
腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利於細菌的排出，每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利於疾病的恢復，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。
