非淋菌性尿道炎症狀

症狀概述

非淋菌性尿道炎（NGU）是指有尿道炎的臨床症狀，但尿道分泌物塗片或培養都找不到淋球菌的一種性傳播疾病。是一種未明確指明病原體的性病。由於女性在患本病時不僅有尿道的炎症，而且有子宮頸炎等生殖道的炎症。

NGU好發於青年，25歲以上約占60%。潛伏期比淋病長，平均為1-3周。男性和女性NGU的症狀有所不同。

男性主要臨床症狀表現

⑴症狀：有30%-40%的患者無任何症狀，也有不少患者症狀不典型，約有一半的患者初診時易被誤診。典型的症狀是尿道痙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。較長時間不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少許勃液性分泌物，嚴重者可有赫液膿性分物。10%的病例症狀持續存在或反覆發作。這類患者常與治療不徹底或不適當、尿道結構異常、飲酒過度、性行為頻繁以及心理障礙有關。在反覆發作的病例中，每次發作的病情一般都比上一次輕，但患者的心情卻一次比一次沉重，有的甚至坐臥不安，惟恐自己得了不治之症。在一些頻繁發作的病例中，即使在發作間期，尿道不適感仍持續存在；另些病例症狀不明顯，尿道分泌物塗片中卻有較多的膿細胞。⑵體徵：常見尿道口紅腫及尿道分泌物。反覆發作衣原體感染的頑固性病例，尿道口周圍一圈隆起，常呈唇樣紅腫，帶有光澤，不易消退；念珠菌感染的頑固性病例尿道口可呈漏斗狀擴張，暗紅色，帶有少許鱗屑，多伴有龜頭包皮炎；支原體及滴蟲感染的病尿道口紅腫不明顯。尿道分泌物常為漿液性或豁液膿性，其中支原體、白色念珠菌及單純疤疹病毒感染者分泌物呈漿液性居多，衣原體或雜菌感染者，分泌物呈薪液膿性居多。單純疤疹病毒感染者可發生腹股溝淋巴結腫大，並有壓痛。

女性患者臨床症狀表現

⑴症狀：多無症狀。當有尿道炎時，約有50%的患者有尿急、尿頻及排尿困難，但無尿痛症狀或僅有輕微尿痛。宮頸是女性主要感染部位，主要症狀為薪液膿性宮頸內膜炎，可有白帶增多、外陰陰道痙癢及下腹部不適等症狀。⑵體徵：檢查尿道口可有潮紅和腫脹，可壓迫尿道可有少量淡黃色分泌物。用白色棉拭子插人宮頸口後稍加轉動，取出後肉眼可見拭子變為淺黃色。宮頸充血，水腫也常發生，用拭子在鱗狀和柱狀上皮交界處轉動會引起出血。由於衣原體和支原體不寄生於復層鱗狀上皮，所以一般不引起陰道炎。

潛伏周期

1-4周

症狀特點

因為NGU發病緩慢，症狀輕，不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續存在數月之久，且治療需要較長時間。未正規用藥後有併發症者，可長期帶菌。性交時不用安全套，也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行。1.性接觸傳染通過NGU患者或攜帶者性接觸而致傳染。成人男性以尿道，女性以宮頸為感染部位。泌尿生殖道支原體的感染率隨著性伴數的增加而增加，超過6個性伴的男子，48%有解脈支原體感染；性生活混亂的女性，其陰道分泌物中支原體的檢出率亦很高。2.產道傳染新生兒可在分娩過程中由母親產道感染，可引起新生兒肺炎、結膜炎和女嬰陰道炎。3.間接傳染通過患者的衣物、用具或未經嚴格消毒的婦產科器械而間接接觸傳染。4.自體傳染通過手或污染物可使病原體從生殖器接觸傳染到眼睛或咽喉等處。

伴發病症

極少數病人可伴發Reifer綜合徵：尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。　

處理不當或治療不及時可引起併發症（1%）如急性附睪炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。

相關概念

尿道炎

尿道炎是一種常見病，多見於女性，臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，後兩種臨床表現類似，必須根據病史和細菌學檢查加以鑑別。

淋菌

人類是淋球菌唯一的自然宿主，淋球菌主要通過性接觸傳播而引起淋病。淋球菌侵入泌尿生殖系統繁殖，男性發生尿道炎，女性引起尿道炎和子宮頸炎。如治療不徹底，可擴散至生殖系統。胎兒可經產道感染造成新生兒淋病性急性結膜炎。人類對淋球菌無自然免疫力，均易感，病後免疫力不強，也就是說感染後被治癒，如果不引起注意還會再次感染。

西藥治療

中華人民共和國衛生部衛生防疫司《性病防治手冊》推薦方案 ⑴治療由衣原體或支原體引起的成人無併發症尿道炎和宮頸炎的推薦方案：多西環素100 mg，口服，每日2次，連續7d；或鹽酸四環素500mg，口服，每日4次，至少連服7d，一般為2一3周。也可在7d後改為250mg，每日4次，直至21d；或美滿黴素100mg，口服，每日2次，連服10d；或土黴素250mg，口服，每日4次，連服7d.由於孕婦不宜用四環素，可改用對肝臟損害較小的紅黴素治療，紅黴素治療劑量為500mg，口服，每日4次，連服7d.。口服藥外，另用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液內洗外洗配合治療。⑵對患者的性伴侶也應進行檢查和治療。⑶由於目前耐青黴素淋球菌菌株的流行，以及多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體，而目前尚缺乏快速、可靠的檢測衣原體的方法，故採用頭抱曲松鈉（250mg,1次肌注）和多西環素（100mg，口服，每日2次，連續7d>；聯合治療淋病和NGU。　治癒的標準是患者的自覺症狀消失，無尿道分泌物，尿沉渣無白細胞。NGU經治療後預後良好，症狀消失，無任何後遺症。

治療注意事項

⑴治療期間不許飲酒。

⑵當完成一個療程後應進行隨訪。

⑶患者是否按時、按量治療。因為非淋菌性尿道炎的治療不同於淋病能做到短期足量治療，而且服藥次數多，持續時間長，患者容易因公因事而忘記服藥，或者1~2天后基本消失而停服，影響療效或復發。此時不要急於改換藥物。

⑷由於目前有多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體和支原體，因此，在治療淋病時，可採取同時治療非淋菌性尿道炎聯合方案。另外，無論中藥或西藥治療NGU，都應配合使用殺菌洗液，如嬌妍潔陰洗液，直接殺滅病菌，收到雙劍合壁的效果。

⑸性伴侶如有感染應同時治療。經治療，病人的症狀持續存在，或症狀消失後又復發，最可能的原因是性伴侶未經治療。未經治癒與性伴侶性交，病菌由未經治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何症狀。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應接受預防性的藥物治療。方法與患者相同，如為孕婦，可用紅黴素或阿莫西林治療。

⑹對於已經多所醫院治療而未愈的患者。要詳細了解病情和療程，若按正規療法而無好轉或無效者，應改換另一種方法，甚至聯合治療。聯合治療時一般不要用同類抗生素。

⑺若證實為沙眼衣原體尿道炎患者，再次治療時把療程延長到4—6周可效。

⑻已有不少報告分解尿素支原體對四環素有耐藥性，若疑屬於這種情況，則及時用其他抗生素。

⑼如果患者反覆發作，應警惕併發症，如前列腺炎等，應做相應的細菌學查，並及時治療。

⑽有條件的醫療單位，應對每一患者尤其是復發者做詳細的臨床和細菌查，並進行針對性的治療，這樣才能徹底治癒。

⑾臨床表現與非淋菌性尿道炎的症狀不相符合，且化驗沒有查出病原體，考慮是否為神經過敏症，此時要解釋、安慰並使用鎮靜藥物，經臨床套用博樂欣效果較好。

⑿若為滴蟲、黴菌或其他少見病，尤其是黴菌性尿道炎，不能一味加用藥，否則對患者危害更大，應查清後對症治療。

⒀非淋菌性尿道炎治療時不應濫用抗生素，如絕大多數青黴素藥物對衣原體、支原體均無效，一般不應使用。磺胺對衣原體有效而對支原體均無效，鏈黴素大觀黴素對衣原體無效對支原體有效，慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。

預防

杜絕不潔性交，正確避孕

避孕藥中的雌激素有促進黴菌侵襲的作用。如果反覆發生非淋菌性尿道炎，就儘量不要使用藥物避孕。女性護理液更適合日常的清潔保養

頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環境，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。注意公共場所衛生

公共浴堂的衛生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要單獨存放。公共場合可能隱藏著大量的病菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。同時可選用嬌妍的個人清潔護理產品，女性衛生護理濕巾很方便攜帶喔。伴侶同治

如果你感染了黴菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男性護理液給他使用。穿著全棉內褲

緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是黴菌拍手稱快的“居住”環境！還是選用棉質的內褲吧！