基本介紹
- 中文名：急性尿道炎
- 類型：細菌性尿道炎、淋菌性尿道炎
- 症狀：尿道口紅腫、發癢，有低下刺痛
- 發病率高：非淋菌性尿道炎
- 原因：沙眼衣原體隨和尿支原體污染
- 所屬：醫學
分類,按致病菌分,按性別分,病因,病理,症狀,鑑別診斷,症狀,易混淆疾病,治療,預防,建議,男性預防,女性預防,
分類
按致病菌分
急性尿道炎是非常常見的一種生殖感染疾病，而它由於致病菌不同也被分為很多種類的尿道炎。不同種類的尿道炎也有不同的發病原因。急性尿道炎可以分為一般的細菌性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。
一、細菌性尿道炎是由各種細菌入侵尿道(例如：大腸桿菌等)引發的。
二、淋菌性尿道炎是經由不衛生的性生活，由奈瑟淋病雙球菌引發的。主要表現為：感染上淋菌性尿道炎後，通常有2~5天的避讓期，剛開始發病時症狀為尿道口紅腫、發癢，有輕微刺痛，緊接著便出現尿道口膿性分泌物，並且漸漸加劇，病人尿道口時常被分泌物封住，這個時候倘若不採取特殊治療，可變為慢性淋菌性尿道炎，一部分患者可繼發前列腺炎、精囊炎、附睪炎等。
三、尿道炎種類還有非淋菌性尿道炎。
按性別分
女性急性尿道炎和男性急性尿道炎。
病因
1.、尿道梗阻：如尿道狹窄，包莖、後尿道瓣、尿道內異物、腫瘤或結石。
2、尿道是人體的下水道，尿液有較大的刺激性和腐蝕作用。
3、自外界放入的異物或尿道內結石等，停頓稍久即可導致尿道感染。
4、致病微生物從陰道等入侵尿道。這些微生物主要是淋球菌、類淋球菌、支原體、衣原體、白色念珠菌、毛滴蟲以及部分在人體內常駐細菌等。而私處是有自淨功能的,平時洗澡時要用pH4弱酸性女性護理液清洗以維護陰部自潔作用。
5、尿道損傷、異物、梗阻，使尿液沖洗作用減弱，易誘發急性尿道炎。
6、手淫習慣、房事過度、抽菸、飲酒、穿過緊內褲、長時間騎腳踏車、騎馬、長時間留置導尿管、尿道異物等，使尿道受壓、受損傷，導致局部淤血、缺血、缺氧，使尿道黏膜抵抗力下降，容易感染髮病。
病理
尿道急性炎症時，尿道外口紅腫，邊緣外翻，黏膜表面常被漿液性或膿性分泌物所粘合，有時有淺潰瘍。鏡下可見黏膜水腫，其中有白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤，毛細血管擴張，尿道旁腺體充血或被成堆膿細胞所填塞。
症狀
鑑別診斷
症狀
1.尿道刺激症狀；
2.尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道可有壓痛；
4.尿道分泌物塗片染色檢查或細菌培養有致病菌，可以與淋菌性尿道炎鑑別。
易混淆疾病
1．急性膀胱炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養有細菌生長。
2．急性腎盂腎炎主要表現為突發性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀。常伴腰痛及畏寒、發熱等症狀，體檢有腎區叩擊痛。尿液常規檢查有膿細胞。
4．淋菌性尿道炎也表現為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物。常有不潔性交史，尿道分泌物塗片檢查可見淋球菌，可明確診斷。
5．膀胱結核 也表現為尿頻、尿急、尿痛，尿中發現膿細胞。常有泌尿繫結核病史，且尿抗酸染色可發現抗酸桿菌。
6．滴蟲性尿道炎也表現為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛並癢感。
治療
1.一般治療
1．大量飲水，使尿量增加，排尿時可沖洗尿道分泌物；
2．使用鎮靜止痛解痙藥物，減輕疼痛
3．注意休息，急性期短期內避免性生活
4．抗生素治療(諾氟沙星)。根據細菌培養和藥敏試驗選擇有效抗菌素
5．慢性尿道炎或尿道內有狹窄，除藥物治療外，應行尿道擴張。
2.其他方法
急性尿道炎採用抗生素與化學藥物聯合套用，療效較好。
患者若有尿路刺激征，經常規抗菌治療無效，且除外有複雜因素存在時，應考慮為支原體、衣原體或病毒感染，可首先使用四環素治療。對四環素若有耐藥性，則可改用紅黴素、甲基紅黴素或羅紅黴素等。或者可以採用中藥治療，以上藥物對支原體、衣原體有效。若經上述治療仍無效，則可能為急性尿道綜合徵。
3.男性治療
1．治療原則和方案：對於男性尿道炎患者，在治療上應當主要針對能夠導致 嚴重後果的病原體，例如淋球菌及沙眼衣原體。病人的性伴應當做檢查和治療。
2．未治癒的病例的處理：少數男性尿道炎患者經過上述治療之後，仍然表現有症狀，或是尿道炎反覆發生。
4.女性治療
女性有自己獨特的生理特點：比如女性尿道比男性更短而且直，女性尿道和肛門、陰道距離更近，這都為細菌感染女性尿道提供了“便利”。 男性朋友預防和治療尿道炎側重點自然也和女性不同，而且女性防治尿道炎也要在女性各個年齡階段進行。 幼女時期，父母要勤換尿布，減少糞便以及其他細菌感染尿道的機會，避免尿道炎。 新婚後的女人也要在性生活中注意衛生，性生活中一些不衛生的習慣是新婚後的尿道炎患者病因。 而女人到了更年期，由於這一時期開始體內雌激素開始減少、各種腺體開始萎縮，人體自淨能力也開始減弱，這為細菌侵入尿道引發女性尿道炎提供了機會，日常中服用雌激素是非常好預防尿道炎的方法。 此外，在出現類似尿道炎症狀時一定要開始正規的尿道炎治療，避免細菌繼續感染膀胱以及輸尿管，甚至感染腎臟。
5.中藥治療
1、用枸杞子50克，茯苓100克，紅茶100克。將枸杞子與茯苓共研為粗末，每次取5--10克，加紅茶6克，用開水沖泡10分鐘即可。每日2次，代茶飲用。
2．取赤小豆50克，玉米須50克。煮湯飲之，每日1次，連服20天。
3．用淡竹葉10克，鮮蘆根50克，野菊花10克。水煎服，20天為1療程。
4．取通草30克，魚腥草30克。代茶飲，不拘次數。
5．用黃連10克，白花蛇舌草、馬齒莧各30克，土茯苓、苦參、白鮮皮、瞿麥、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1劑，水煎分2次服用。
6．取冬莧菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。
7．用木棉花30--50克，白砂糖適量。用清水兩碗半煎至一碗服用。
8．用土茯苓、苦參各30克，黃柏、地膚子各20克。每日1劑，水煎外洗。
9．中藥以活血化瘀，軟堅散結，行氣止痛，消除患者的疼痛症狀為主。
注意事項
1）治療期間不許飲酒。
2）當完成一個療程後應進行隨訪。
3）患者是否按時、按量治療。因為非淋菌性尿道炎的治療不同於淋病能做到短期足量治療，而且服藥次數多，持續時間長，患者容易因公因事而忘記服藥，或者1~2天后基本消失而停服，影響療效或復發。此時不要急於改換藥物。
4）由於目前有多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體和支原體，因此，在治療淋病時，可採取同時治療非淋菌性尿道炎聯合方案。
5）性伴侶如有感染應同時治療。經治療，病人的症狀持續存在，或症狀消失後又復發，最可能的原因是性伴侶未經治療。未經治癒與性伴侶性交，病菌由未經治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何症狀。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應接受預防性的藥物治療。方法與患者相同，如為孕婦，可用紅黴素或阿莫西林治療。
6）對於已經多所醫院治療而未愈的患者。要詳細了解病情和療程，若按正規療法而無好轉或無效者，應改換另一種方法，甚至聯合治療。聯合治療時一般不要用同類抗生素。
7）若證實為沙眼衣原體尿道炎患者，再次治療時把療程延長到4—6周可效。
8）已有不少報告分解尿素支原體對四環素有耐藥性，若疑屬於這種情況，則及時用其他抗生素。
9）如果患者反覆發作，應警惕併發症，如前列腺炎等，應做相應的細菌學查，並及時治療。
10）有條件的醫療單位，應對每一患者尤其是復發者做詳細的臨床和細菌查，並進行針對性的治療，這樣才能徹底治癒。
11）臨床表現與非淋菌性尿道炎的症狀不相符合，且化驗沒有查出病原體，考慮是否為神經過敏症，此時要解釋、安慰並使用鎮靜藥物，經臨床套用博樂欣效果較好。
12）若為滴蟲、黴菌或其他少見病，尤其是黴菌性尿道炎，不能一味加用素，否則對患者危害更大，應查清後對症治療。
預防
建議
1．養成洗手習慣：調查發現，人的雙手粘有大量病原微生物，如衣原體、支原體等，它們可通過解便這一環節侵入尿道引起感染，所以養成良好的衛生習慣也是至關重要的，特別是飯前與便後。
2．經常清洗外陰和肛門，弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養:清洗時要講究順序，先洗外陰再洗肛門，切不可反其道而行之;毛巾及盆要專人專用，否則細菌很容易侵入尿道口。
3.選擇例如的女性護理液和衛生棉:一定要用Ph4弱酸配方的產品，以免劣質產品破壞人體的正常菌群，反而降低局部的抵抗力。購買衛生棉要注意產品質量，且不宜久存，以免滋生細菌，引發外陰和陰道感染，當出現外陰瘙癢、白帶增多的症狀時應及早去看醫生。
4．儘量多喝水：臨床證明，每天大量飲水，2—3小時排尿一次，因此，這一無公害的辦法在尿道炎發作前期或緩解階段有著不可替代的作用。
5．講究個人衛生：要勤洗澡，不提倡洗盆浴，衣物要單獨存放；要經常換洗內褲，特別是新內褲或長久不穿的內褲，穿之前要清洗晾曬；穿透氣好、吸濕性強的棉織品內褲，儘量少穿緊身褲或牛仔褲，多穿透氣性好的裙裝，這對保護女性身體健康是非常重要的。
6．選擇棉質內褲:避免穿緊身褲及內褲，選擇吸汗舒適的棉質內褲以保持陰部清潔乾爽，減低細菌生長的機會。
7．保證睡眠充足和性生活規律：睡眠的作用不言而喻，在所有疾病的預防及治療中，它都起著舉足輕重的作用。因此，切記不要熬夜，否則會降低身體對疾病的抵抗能力。還要把握好性生活頻度，每周性生活超過3次者，尿道感染發生率大為增高，在夏季這一特殊階段里要適當減少次數。
8．性交後儘快排尿:排尿的目的，無非就是沖走細菌，減少積聚，並用弱酸配方的女性護理液清洗私處。
男性預防
1．囑患者在未治癒前避免性行為；禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。
2．家庭中做好必要的隔離，浴巾、浴缸、臉盆、便器等分開使用，或用後消毒。
3．男性尿道炎患者需了解什麼是安全性行為，什麼是危險性行為，如何避免危險性行為。
4．鼓勵使用安全套。
女性預防
一般情況下，女性的尿道炎治療比較容易反覆，這一般和女性的特殊生理結構有關係，所以，北京藏醫院的專家建議在平時生活中注意：
(1)堅持大量飲水
腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利於細菌的排出，每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利於疾病的恢復，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。
(2)注意個人衛生
女性陰部及尿道口寄居著大量細菌，是發生尿路感染的先決條件。因此，要經常注意陰部的清潔，用pH4弱酸性女性護理液洗私處，且不要用池浴或盆浴，要勤換內褲，在新婚、月經、妊娠和產褥期，尤應注意。女嬰要勤換尿布。
(3)儘量避免使用尿路感染器械和插管
尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管後易發生持續性菌尿，因此，應儘量避免使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時後，宜作尿培養，以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經有細菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿，但以前曾有反覆發作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前後48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭三天，給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染的發生，但3天以後給藥則無預防作用。另外，密閉式的引流系統連線尿路留置導尿管，可使尿路感染髮生率明顯下降。
（4）經期預防
月經期間生殖器官及尿道變得較為敏感和脆弱，增加了尿路感染的機會，預防月經期尿路感染及外陰部感染可參考如下幾點：
月經期及時更換衛生用品，用弱酸配方的女性護理液清洗私處，保持外陰部相對乾爽。
衛生用品宜潔淨，避免使用不符合衛生標準的衛生用品。
外陰部有感染者，最好不用衛生棉條。
定期用弱酸配方的女性護理液清洗，保持局部衛生。
月經期儘量減少游泳、騎車等。
洗澡宜淋浴，減少盆浴。
