病因及常見疾病
大約有一半患者尿液多次培養後發現細菌,病菌為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腐生葡萄球菌和糞鏈球菌。"尿道綜合徵"也稱為"無菌性膀胱炎",系由非感染的病因,如性交時尿道損傷、膀胱三角區陰道組織變形、藥物過敏、尿道膀胱頸部梗阻、化學物質刺激、情緒緊張、過多飲茶或咖啡所致。常見疾病如下:
1.泌尿系感染:為引起尿路刺激征的主要疾病。
2.腎結核:尿路刺激征的早期因伴隨膀胱結核而出現尿頻,晚期因膀胱壁纖維化,容量縮小,尿路刺激症狀更明顯。
3.膀胱腫瘤及膀胱附近腫瘤壓迫。
鑑別診斷
1.尿頻與多尿
尿頻,每日排尿總量不多;多尿超過正常上限。
2.尿頻、尿急與尿失禁、尿瀦留
尿失禁和尿瀦留分別表現為尿淋漓不止和膀胱有殘餘尿(尿不盡)。
檢查
1.體檢
檢查患者的精神、營養狀況,體溫有無升高,腎區有無壓痛、叩擊痛,輸尿管有無壓痛點,尿道口有無紅腫等。
2.實驗室檢查
尿常規檢查,有無出現白細胞尿(膿尿)、血尿等。尿細菌鏡檢和定量培養結果是否為有意義的細菌尿。
3.其他檢查
懷疑泌尿系統感染時,應行恥骨聯合上膀胱穿刺尿培養,或清潔後中段尿培養進行細菌菌落計數。懷疑性病尿道炎時應留取分泌物做病原體塗片檢查(如免疫螢光法查衣原體,革蘭染色法查淋球茵)或培養。懷疑腎結核時應留晨尿查結核菌,並做腎盂造影及膀胱鏡檢查。
治療原則
在積極治療原發病的同時,使用藥物緩解尿路刺激症狀。