尿路結石是泌尿外科的常見病、多發病。當體內鈣、尿酸、草酸、胱氨酸等代謝異常時，尿液呈過飽和狀態導致晶體析出，抑晶物質分泌不足，在尿路感染、梗阻等誘因下可引發尿路結石。尿路結石根據部位的不同可分為腎結石、輸尿管結石和膀胱結石等，臨床表現依結石部位不同而異，主要為腰腹部絞痛、胃腸道症狀、排尿困難、排尿疼痛、血尿、發熱等。治療尿路結石從兩方面考慮，一是治療原發病，如代謝紊亂，感染或已存在的解剖因素；另一方面是處理結石的併發症，即梗阻、感染和腎功能損害等。
基本介紹
- 作者：嚴景民
- 單位：空軍總醫院 泌尿外科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.疼痛。
2.體溫過高。
3.潛在併發症，如感染、出血、腎功能受損等。
護理措施
1.病情觀察
密切監測患者的生命體徵，包括血壓、心率、呼吸、體溫等變化。觀察神志、精神狀態變化，是否出現面色蒼白、表情淡漠、四肢發冷等。觀察傷口有無滲血、滲液，局部皮膚有無水腫。若出現異常情況，應及時通知醫生進行處理。
2.疼痛護理
評估患者疼痛的部位、程度、時間、性質，指導患者通過聽音樂、深呼吸、肌肉放鬆等方式緩解疼痛，必要時遵醫囑給予鎮痛藥。
3.用藥護理
遵醫囑合理使用利尿藥、抗生素、止血藥，觀察藥物療效及不良反應。
4.留置雙J管的護理
留管期間觀察患者有無腰部酸脹、膀胱刺激症，指導患者多飲水。活動時，避免過度屈伸腰腹部，不做突然下蹲、起立等動作。一般拔管時間為術後4～8周，行膀胱鏡下拔管。
健康宣教
1.指導患者加強病情自我監測，若出現發熱、腰痛、血尿及尿路刺激征等症狀時，及時就診。
2.指導合理飲食，進食低糖、低鹽、低脂飲食，控制高鈣、高尿酸、高草酸飲食，忌辛辣刺激飲食。多食新鮮水果、蔬菜，防止便秘。少飲濃茶、咖啡，多飲水，保證尿量每天不少於2000ml，起到生理性沖洗尿路的作用。
3.囑患者注意休息，1個月內不能進行劇烈運動，半年內不能從事重體力勞動。
4.不要憋尿，定時排尿，以防尿液反流而引起尿路感染。
5.術後4～8周及時返院複查腹部X線平片並拔出雙J管，避免輸尿管支架管遺忘。
6.腎功能不全患者每1～3個月複查腎功能1次。
7.遵醫囑定期門診複查。
