《淮北市推動公立醫院高質量發展實施方案》已經淮北市政府研究同意，淮北市人民政府辦公室於2022年6月16日印發，請認真貫徹落實。
基本介紹
- 中文名：淮北市推動公立醫院高質量發展實施方案
- 頒布時間：2022年6月16日
- 發布單位：淮北市人民政府辦公室
全文,解讀,
全文
根據《安徽省人民政府辦公廳關於印發安徽省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（皖政辦秘〔2021〕120號）精神，結合我市實際，制定本方案。
一、工作目標
到2025年，各級各類公立醫院高質量發展格局基本形成，診療能力和管理水平全面提高，省域內就診（住院）率提高到94%以上，市域內就診（住院）率持續提升；醫院精細化管理更加高效，物耗成本降至50%以下；學科水平明顯提升，積極申請省級重點專科，建成5個以上省管市建重點專科；綜合能力顯著增強，國家三級公立醫院績效考核市級排名有所提升。
二、重點任務
（一）擴容提標優質醫療資源。
1. 打造市級高水平公立醫院。有序擴容市域優質醫療資源，以三級公立醫院為重點，積極引進高層次人才，疑難危重症診療能力達省內同類醫院水平，推動市中醫醫院安徽省中醫醫療中心建設，打造皖北中醫醫療新高地；在市人民醫院國家住院醫師規範化培訓基地基礎上，爭取再創建國家培訓基地1家，可持續發展能力達省內同類培訓基地水平。到2025年，跨省就醫人次占比降低到4%左右。〔責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市財政局（國資委）、市人力資源社會保障局，列第一位的為牽頭單位，下同〕
2. 構建整合型服務體系。加快推進市人民醫院新院區、濉溪縣婦幼保健院新院區、濉溪縣南部次中心醫院、杜集區人民醫院新院區、烈山區人民醫院新院區等重點項目建設。加強醫共體牽頭醫院能力建設，濉溪縣中醫院達到三級醫院標準，濉溪縣醫院爭創三級甲等醫院，縣域醫共體內建成整合型醫療衛生服務體系，縣域內就診率達到90%左右。格線化布局建設2家三級綜合醫院牽頭的緊密型城市醫聯體，落實“五包十統一”建設要求，分工負責格線內居民連續性醫療衛生服務。支持市級高水平醫院擴容增效，適度發展多院區，實行管理一體化、行政扁平化、服務同質化，發生重大疫情時單個院區迅速轉換功能。持續推進“千醫下鄉”工作，市縣級醫院每年安排40名人員下沉衛生院幫扶，將城市三級公立醫院以慢病為主的普通門診逐步下沉，對急性期治療後病情穩定的患者轉診到基層醫療機構，到2025年，三甲綜合醫院普通門診量減少30%以上。建設智聯網醫院，深度融合“人工智慧+網際網路醫院+醫聯體”，2023年智聯網醫院建設覆蓋各級公立醫院。〔責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市醫保局、市財政局（國資委）、各縣區政府〕
3. 完善傳染病醫療救治體系。強化公立醫院公共衛生職能，建成市傳染病醫院新院區，二級及以上綜合醫院傳染病獨立院區達到標準，市人民醫院、淮北礦工總醫院建設或完善傳染病獨立院區，濉溪縣依託縣醫院、縣中醫院建設相對獨立的傳染病院區2個，加強我市省級中醫疫病防治隊伍建設，提升中醫藥應急和救治能力。到2025年，全市平戰結合和分級、分層、分流的重大疫情救治機制進一步完善。（責任單位：市衛生健康委、濉溪縣政府）
4. 加強專科醫院建設。鼓勵二級綜合醫院向專科醫院轉型，建成二級公立口腔專科醫院1家，推進市婦幼保健院規範化建設，打造具有“大專科小綜合”特色專科醫院，服務能力達到皖北同類醫院先進水平，到2025年達到三級甲等婦幼保健院標準。加快市傳染病醫院新院區項目進度，爭取2022年10月份搬遷並投入使用。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委）
5. 建設特色鮮明的中醫醫院。依託國家中醫特色重點項目建設，全面提升市中醫醫院中醫藥醫療保障能力，重點進行省級中醫醫療中心項目建設，縣中醫醫院達到三級中醫醫院標準，建成2—4個省級中醫優勢專科和特色專科。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委）
6. 減少跨省異地就醫。加強市內高水平醫院建設，針對省外就醫人次排名前列的病種，建設一批優勢明顯的臨床重點專科，強化醫保政策聯動，落實不同級別醫療機構之間、市內和省外之間的差別化醫保報銷政策，嚴格轉診備案管理和專項考核。〔責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市財政局（國資委）〕
（二）提高公立醫院技術水平。
7. 加強臨床專科建設。“十四五”期間，如獲得中央、省級財政支持，市級財政按不低於省級補助標準支持，各承建單位按不少於1:1比例配套項目資金。積極申請省級重點專科，建成省管市建重點專科5個以上、市級重點專科20個、市管縣建重點專科10個，濉溪縣建立獨立的緊急醫療救援中心。推進“全市院前醫療急救規範管理年”活動，打造城市15分鐘和農村30分鐘急救圈，有條件的二級以上綜合醫院規範化建設胸痛中心、卒中和創傷中心，加強危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心建設。〔責任單位：市衛生健康委、市財政局（國資委）、濉溪縣政府〕
8. 創新醫學技術。積極爭取省、市級科研項目，到2025年，承擔的市級以上科研項目不少於100個，部分臨床學科達到省內先進水平。拓展院企合作，科技成果轉化收益主要用於獎勵作出重要貢獻人員；支持臨床單中心、多中心研究，支持公立醫院開展藥物臨床試驗，承擔仿製藥一致性評價。鼓勵高水平醫院開展技術攻關，及時引進省內先進醫療技術，支持醫療新技術價格立項，促進醫療新技術與滬蘇浙等高對接。〔責任單位：市衛生健康委、市科技局（外國專家局）、市市場監管局（知識產權局）、市醫保局〕
9. 最佳化醫療服務。推行預約診療服務，三級醫院門診號源網上開放比例穩定在80%以上。設定入院準備中心，提供“一站式”診療服務，全面開展多學科聯合診療，臨床藥師為患者提供合理化用藥指導；加強責任制整體護理，逐步實現優質護理服務全覆蓋。逐步擴大日間手術病種範圍，日間手術占擇期手術比例達10%以上，三級醫院達20%以上。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）
10. 加強信息化建設。到2025年，全市三甲醫院達到電子病歷套用分級評價5級以上，二級以上醫院達到4級以上；三級醫院院內信息互聯互通標準化達到四級甲等以上，二級醫院達到四級乙等以上；三級醫院智慧醫院覆蓋率達50%。推進數據共享，“十四五”期間，實現本市公立醫院信息互聯互通，數據共享互認。推動市全民健康平台與省平台對接，推進公共衛生數據和醫療數據互聯互通，2023年，實現電子病歷和電子健康檔案調閱共享。建設市級電子健康卡卡管平台，推進用卡環境改造，做好電子健康卡與安康碼互通互認。提升網路安全保護，開展醫療機構網路安全等級保護備案定級、測評和網路安全工作。〔責任單位：市衛生健康委、市數據資源局（政務服務管理局）〕
（三）增強公立醫院發展效能。
11. 完善公立醫院運營管理體系。成立醫院運營管理委員會，將現代醫院管理理念融入醫院管理，常態化推進公立醫院經濟管理年活動。規範政府採購管理，推進業務管理與經濟管理融合，強化成本管控與投入產出評價，看齊長三角地區同類醫院，平均住院日、百元資產醫療收入、病例組合指數（CMI）、萬元收入能耗等指標達到蘇浙同類醫院水平，物耗成本降至50%以下。〔責任單位：市衛生健康委、市財政局（國資委）、市醫保局〕
12. 健全內部控制機制。發揮總會計師在醫院經濟管理中作用，參與擬訂醫院中長期發展和年度運行規劃，監督經濟事項等執行，鼓勵有條件的醫院設立總會計師崗位。對經濟和業務活動的重點領域、重要事項和關鍵崗位定期開展風險評估與內控評價，強化內部決策、執行監督的制衡。〔責任單位：市衛生健康委、市財政局（國資委）、市人力資源社會保障局〕
13. 落實績效考核管理。全面啟動二級公立醫院績效考核，指導三級公立醫院參加國家三級公立醫院績效考核，等次達到B等級以上，考核結果作為公立醫院發展規劃、項目立項、財政投入、經費核撥、薪酬分配、院長年薪、評優評先等重要依據。到2025年，全國公立醫院績效考核排名中，市中醫醫院排名穩定在全省第一方陣，其他公立醫院在2021年基礎上每年提升2 個位次以上。〔責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市財政局（國資委）、市人力資源社會保障局〕
（四）激發公立醫院發展活力。
14. 深化人事薪酬制度改革。實行編制保障和社會化用人相結合的人員編制制度，將社會化用人員額納入崗位基數，實施周轉池編制使用評估，合理制定落實公立醫院人員編制標準並建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，實行崗位管理。合理配備護士，科學測算護理服務成本，合理確定護理服務價格，2025年底，公立醫院醫護比總體達到1:2左右。培養一批達到省內先進水平的學科帶頭人，遴選中青年骨幹外出深造，選拔培養3—5名德藝雙馨的“江淮名醫”。在省級部門指導下，自主開展衛生系列高級職稱評審，不再把論文、科研項目等作為申報必要條件，突出業績評價、實際貢獻、科研誠信等。落實“兩個允許”，根據公立醫院績效考核結果，合理確定、動態調整醫院獎勵性績效薪酬水平和主要負責人年薪水平，人員支出占比達到40%以上。合理確定臨床執業醫師、其他醫務人員、行政後勤人員薪酬水平，在核定的薪酬總量內，公立醫院可自主設立體現行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，注重向臨床一線、關鍵崗位、業務骨幹、支援基層及做出突出貢獻等人員傾斜。2022年，公立醫院全面推開主要負責人年薪制。（責任單位：市衛生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局）
15. 加大高層次人才引進力度。市級醫院大力引進高層次臨床專家團隊、博士，縣級醫院引進高水平碩士，鼓勵柔性長期引進省級以上學術帶頭人、中華醫學會專科常務委員、省級醫學會副主委以上人才，創新“星期六醫師”制度，柔性短期引進專家來淮坐診。強化政策保障，對引進的高層次醫學人才落實工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學等保障措施。各級醫院高層次人才引進，納入縣、區政府和市屬醫院考核。力爭“十四五”期間，造就一批具有省內領先水平的領軍人才和創新團隊。〔責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市委督查考核辦（市政府督查考核辦）〕
16. 深化醫療服務價格改革。最佳化醫療服務價格調整程式，提高調整時效，開展價格專項調整和個別調整，緩解價格突出矛盾，逐步理順醫療服務價格比價關係，加快新增醫療服務價格項目申報和新項目試行價格審核，促進新技術臨床套用。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委）
17. 深化醫保支付方式改革。開展按疾病診斷分組付費（DRG）試點，2022年完成試運行試點，2023年啟動實際付費，繼續推行精神病和安寧療護按床日付費試點，總結經驗並推廣。落實緊密型縣域醫共體按人頭總額預付政策，探索緊密型縣域醫共體和緊密型城市醫聯體“打包”付費與DRG付費方式有效銜接，加強監督考核，嚴禁挪用醫共體內醫保結餘資金。實施符合中醫特點的醫保支付方式，支持中醫藥事業發展。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委、濉溪縣政府）
18. 最佳化醫保管理改革。制定區域總額預算，合理確定、動態調整付費標準，規範協定管理，明確結算時限，細化結算規則，確保基金及時足額撥付。全面執行國家、省藥品（耗材）集中採購中選結果，積極落實採購任務，推動集中採購擴面擴圍，落實醫保資金結餘留用配套政策，加強醫保基金監管，嚴厲打擊各類欺詐欺保行為。（責任單位：市醫保局）
（五）創新公立醫院文化發展。
19. 堅持患者需求導向。把“以患者為中心”理念貫穿醫療服務各環節，實現檢驗檢查結果互認，為人民民眾提供更高水平、更加滿意的衛生健康服務。（責任單位：市衛生健康委）
20. 建立關愛職工的長效機制。改善醫務人員工作環境和條件，減輕工作負荷，落實帶薪休假等制度，鼓勵提供托幼等服務，設立青年學習基金，支持年輕醫務人員進修培訓。提升醫院安全秩序管理，嚴懲涉醫違法犯罪行為。（責任單位：市衛生健康委）
21. 突出醫院文化特色。培育單位特色文化，樹立良好品牌形象，加強醫德醫風建設，弘揚救死扶傷精神，構建和諧醫患關係，為醫療機構長期穩定健康發展奠定基礎。（責任單位：市衛生健康委）
（六）加強公立醫院黨的建設。
22. 落實黨委領導下的院長負責制。市衛生健康行業黨建工作委員會指導行業黨的建設。完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度。（責任單位：市衛生健康委）
23. 加強領導班子和幹部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子，符合條件的醫院實行黨委書記、院長分設，配備紀委書記，堅持黨管幹部和黨管人才原則，制定實施醫院內部組織機構負責人選用辦法，建立領導班子成員聯繫服務高層次人才制度，建立人才評價體系，積極推薦人選加入省公立醫院領導人員人才儲備庫。（責任單位：市衛生健康委、市委編辦、市委組織部）
24. 提升黨組織和黨員隊伍建設質量。提升黨支部戰鬥力，推進基層黨建“領航”計畫，建立黨支部參與科室重大事項決策制度。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立“雙培養”機制，注重發展醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員入黨。（責任單位：市衛生健康委）
三、保障措施
（一）強化組織領導。凝聚“三醫聯動”合力，高位推進公立醫院高質量發展，縣（區）要明確一位政府負責同志分管醫療、醫保、醫藥工作。各相關部門對確定的重點任務和配套措施，要定期研究推進。將公立醫院高質量發展納入對縣區政府目標管理考核。〔責任單位：市醫改辦、市委督查考核辦（市政府督查考核辦）〕
（二）履行政府辦醫職能。落實政府對公立醫院投入，落實對專科醫院傾斜投入。參照滬蘇浙做法，逐步提高對公立醫院財政投入，財政補助占比逐步達到滬蘇浙平均水平，公立醫院長期負債率逐步降至全國平均水平以下。〔責任單位：市財政局（國資委）、各縣區政府〕
（三）建立監測評價體系。各級公立醫院按季、按年開展自評，市、縣（區）按年對所屬公立醫院評價，公立醫院年度自評和縣區評價結果納入年度目標考核。鼓勵各醫院積極探索創新，及時總結經驗並複製推廣。〔責任單位：市衛生健康委、市委督查考核辦（市政府督查考核辦）、各縣區政府〕
附屬檔案：1. 公立醫院高質量發展監測評價指標體系
2. 各級各類公立醫院高質量發展具體目標清單
3. 高質量發展重點任務和配套措施清單
解讀
淮北市衛生健康委員會三級調研員、主治中醫師趙善新解讀《淮北市推動公立醫院高質量發展實施方案》：
一、決策背景和依據
2021年12月31日，省政府辦公廳出台《關於印發安徽省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（皖政辦秘〔2021〕120號），提出“十四五”期間我省公立醫院高質量發展的目標和任務。為深入貫徹落實省級檔案精神，根據我市公立醫院發展現狀，制定了《淮北市推動公立醫院高質量發展實施方案》。
二、制定意義和總體考慮
黨的十九屆五中全會指出，我國已轉向高質量發展階段，“十四五”時期經濟社會發展要以推動高質量發展為主題。公立醫院是我國醫療服務體系的主體，是彰顯中國特色社會主義制度優勢、保障和改善民生、增進人民健康福祉的重要載體。進入新發展階段，公立醫院迎來從量變到質變的歷史機遇，推動公立醫院高質量發展成為新時代公立醫院改革發展的必然要求。《淮北市推動公立醫院高質量發展實施方案》明確了我市公立醫院發展方向、目標和重點，高舉公益性旗幟，堅持新發展理念，以改革創新為動力，以高水平公立醫院為引領，以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升為重點，以公立醫院高質量發展指數為標尺，推動我市公立醫院醫療服務和管理能力再上新台階。通過打造一批醫療技術頂尖、醫療質量過硬、醫療服務高效、醫院管理精細、滿意度較高的公立醫院，推動公立醫院整體進入高質量發展階段。到2025年，初步構建與國民經濟和社會發展水平相適應，與居民健康新需求相匹配，上下聯動、區域協同、醫防融合、中西醫並重、優質高效的公立醫院體系，為落實基本醫療衛生制度提供更加有力的保障。
三、研判和起草過程
2月底，市衛生健康委形成《淮北市推動公立醫院高質量發展實施方案》（徵求意見稿），書面徵求14家相關單位意見，其中，13家無意見，1家提出1條意見，採納1條。3月9日，在市衛生健康委入口網站向民眾公開徵求意見，公示期滿後未收到意見反饋。4月15日，召開專家論證會,參會專家通過了方案。市衛生健康委作為起草單位，對方案進行評估，認為切實可行，符合上級政策、民眾利益和城市發展要求，風險等級為低風險。4月25日，通過了市市場監管局公平競爭審查。5月7日，通過市司法局合法性審查。5月11日，分管副秘書長主持召開徵集意見專題會議，要求按程式提請市政府常務會議審議。6月2日，市政府常務會議通過了方案。
四、工作目標
一是提高我市公立醫院服務能力，二是實行科學化管理，降低醫院運行成本，三是通過重點學科建設提升整體技術水平，四是在國家三級公立醫院績效考核排名中爭先進位。
五、主要任務
通過6個方面24項工作舉措加以落實。
（一）通過加強市級公立醫院建設、整合醫療服務資源、強化傳染病防治工作、推動專科醫院發展、壯大市縣級中醫院服務力量、解決跨省就醫問題6項任務，實現優質醫療資源的快速增長。
（二）通過學科建設、科研項目、改善醫療服務模式、智慧醫院建設4項舉措，提高公立醫院服務能力。
（三）通過科學化精細化管理、落實總會計師制度、實行績效考核3項措施，為公立醫院發展提供動力。
（四）通過改革人事薪酬、加強人才引進、改革醫療服務價格、改革醫保支付方式、嚴格醫保管理5項任務，為公立醫院發展增添活力。
（五）通過堅持以患者為中心、關愛職工、醫院文化建設3項工作，為公立醫院發展提供良好的人文環境。
（六）通過黨領導下的院長負責制、幹部人才隊伍建設、黨員隊伍建設3項工作，強化黨的全面領導。
六、創新舉措
我市《實施方能》在充分體現了省檔案精神的基礎上，也突出了淮北特色。
一是根據我市實際設定了工作目標，如明確了省級重點專科、省管市建重點專科建設數量。
二是細化了工作內容。如重點任務第1項，提出發展中醫藥事業，市中醫醫院實施安徽省中醫醫療中心建設；再創建1家國家住院醫師規範化培訓基地；跨省就醫人次占比降低到4%左右。
第2項，提出推進市縣區級醫院新院區等重點項目建設；兩家縣級醫院達到更高標準；建設2家三級綜合醫院牽頭的城市醫聯體；每年安排40名市縣級醫療衛生機構人員下沉基層衛生院。
第3項，提出市縣有關醫療機構傳染病獨立院區的建設要求。
第4項，提出到2025年市婦幼保健院達到三級甲等建設標準；市傳染病醫院2022年10月份搬遷。
第5項，提出市、縣中醫醫院的建設標準，以及省級中醫優勢專科和特色專科的建設數量。
第6項，對就跨省就醫問題提出了解決方法。
第7項，提出省級重點專科、省管市建重點專科、市級重點專科、市管縣建重點專科的建設目標；濉溪縣緊急醫學救援體系的建設要求。
第8項，提出承擔的市級以上醫學科研項目數量。
第10項，提出淮北市全民健康信息平台的建設要求，以及電子健康卡的使用要求，並就提升網路安全保護工作予以特別要求。
第12項，進一步細化了總會計師在醫院管理中的工作內容。
第13項，提出到2025年，我市公立醫院在全國公立醫院績效考核排名中的目標。
第14項，提出全市選拔培養“江淮名醫”數量，以及內部分配激勵傾斜的方向。
第17項，提出我市DRG模擬付費的步驟，以及我市試點的精神病和安寧療護按床日付費.
第22項，提出參與省公立醫院領導人員人才儲備庫建設，推薦人員加入。
七、保障措施
（一）建立強有力的推進機制，各級政府由1名分管領導統一負責“三醫聯動”工作，公立醫院高質量發展情況納入政府目標考核。
（二）逐步提高各級各類公立醫院財政投入力度，明確投入目標。
（三）開展監測評價，各級公立醫院和縣區政府定期上報自評報告並納入考核內容，及時掌握工作開展情況。
