《杭州市推動公立醫院高質量發展行動計畫（2022—2025年）》已經杭州市政府同意，杭州市人民政府辦公廳於2022年8月10日印發.
基本介紹
- 中文名：杭州市推動公立醫院高質量發展行動計畫（2022—2025年）
- 頒布時間：2022年8月10日
- 發布單位：杭州市人民政府辦公廳
全文
為加快推動我市公立醫院高質量發展，根據《浙江省人民政府辦公廳關於印發浙江省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（浙政辦發〔2021〕74號）等檔案精神，結合我市實際，制定本行動計畫。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，堅持以人民健康為中心，以推動高質量發展為主題，以數位化改革為動力，強化公立醫院主體地位和公益屬性，樹立國家公立醫院績效考核目標導向，堅持醫防融合、平急結合、中西醫並重，圍繞建立健全現代醫院管理制度，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新、機制創新和治理創新，加快優質醫療資源擴容和優質服務全域覆蓋。到2025年，各級各類公立醫院高質量發展格局基本形成，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放式管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向注重人才技術要素，讓人民民眾享有更加優質高效的醫療衛生服務，有效防範化解重大疫情和突發公共衛生風險，為加快衛生健康現代化和促進共同富裕提供有力支撐。
二、重點任務
（一）優質醫療資源提質擴容行動。
1.高標準推進“醫學高峰”建設。強化醫學重點學科的引領作用，夯實學科區域共建實效，形成“高峰突出”“特色鮮明”的市級醫學重點學科群。到2025年，力爭我市10個醫學高峰學科納入國家區域醫療中心重要儲備項目、2—3個學科進入全國同類學科排行前十強、5—6個學科進入全國同類學科排行前五十強，培養2—3名全國知名學科領軍人物。（責任單位：市衛生健康委員會、市發改委、市人力社保局、市科技局。列第一位的為牽頭單位，下同）
2.高質量推動中醫藥學科發展。進一步完善中醫藥學科體系，逐步形成具有中醫藥特色、科學規範的中醫藥優勢學科建設體系，促進中醫藥學科的整體最佳化。到2025年，建成市級十大中醫藥優勢學科和65個基層醫療機構中醫藥特色專科（專病），鼓勵中醫藥名醫、名家、名科等傳承創新，擴大杭州中醫藥的輻射面和影響力；促進中西醫融合發展，建成一批省、市級中西醫結合“旗艦”醫院、“旗艦”科室。[責任單位：市衛生健康委員會、市發改委，各區、縣（市）政府。以下責任單位均包括各區、縣（市）政府，不再列出]
3.高水平打造縣級強院。全面深化縣域醫共體和城市醫聯體建設。推動縣域醫共體牽頭醫院提標擴能，縣級公立醫院中三級醫院占比達到30%、床位占比達到60%以上，推進縣級重點專科和專病中心建設，強化胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心能力建設。全市二級以上綜合性醫院、中醫院、中西醫結合醫院均規範建立胸痛、卒中、創傷中心，實現縣域全覆蓋。到2025年，縣域醫共體、城市醫聯體制度體系和發展模式基本成熟，縣域就診率達到90%以上，基層就診率達到65%以上。（責任單位：市衛生健康委員會）
4.高能級推進城鄉醫療資源擴容。引導優質資源向城西科創大走廊、西部三縣（市）等重點區域擴展。推進杭州市第一人民醫院新院區（城東）、淳安縣第一人民醫院二期擴建、臨安區第一人民醫院遷建、桐廬縣第一人民醫院遷建、建德市第一人民醫院二期擴建工程建設，並按三甲規模綜合性醫院配置資源。到2025年，實現三甲規模綜合性醫院在各區、縣（市）全覆蓋，全市千人醫師數和千人床位數分別達到4.78人和8.5張，位居全國省會城市前列;縣級公立醫院中三級醫院床位占比達60%以上。（責任單位：市衛生健康委員會、市發改委、市規劃和自然資源局、市財政局）
（二）醫療技術能力提升行動。
1.提升重大疾病臨床救治能力。實施品牌學科、優勢學科、特色學科、潛力學科計畫，促進傳染病、精神病、急診急救、重症醫學、心腦血管、婦產科、兒科等醫學重點學科的快速發展。進一步提升全市醫院疑難病症的診治能力和突發公共衛生事件的應急處置能力，做到大病、重病在本市解決，一般疾病在縣（市）解決，緩解民眾看病難問題。到2025年，全市設立市級醫學中心20個，市級區域醫學中心20個。（責任單位：市衛生健康委員會、市發改委）
2.提升科研創新能力。堅持科技創新，加快我市臨床醫學研究能力建設，以建設市級生物樣本庫、市創新與轉化中心、應急醫學研究中心、精神疾病臨床研發中心等高能級科創平台為抓手，建立資源開放共享的臨床研究機制，推進本市醫療機構和生物醫藥產業的進一步融合，形成衛生健康事業和產業雙輪驅動的良好局面。（責任單位：市衛生健康委員會、市發改委、市科技局）
3.提升重大疫情防控救治水平。推進西溪醫院二期建設，以西溪醫院為基礎，建設1個市級重大疫情救治基地，市級傳染病醫院床位數達1000張以上。到2025年，三縣（市）依託轄區內實力最強的縣級醫院，規範設定傳染病院區（病區）；每個二級以上綜合性醫院、中醫院、中西醫結合醫院、兒童醫院、設定兒科的婦幼保健院均規範設定發熱門診；全市依託綜合實力強的醫療機構，以組團方式建設2個百人重症應急醫療隊和3個百人傳染病醫療隊，各區、縣（市）至少建設1個具備救護車洗消功能的綜合急救站點。（責任單位：市衛生健康委員會、市發改委）
4.加強高層次衛生人才培養。建設高素質衛生健康人才隊伍。建立完善適應行業特點、社會發展和民眾需求的醫療衛生人才培養機制，貫徹落實省“鯤鵬行動”、市“人才生態37條”以及“衛健人才新政20條”等人才新政，集聚和培育一支能力素質優良，結構分布合理，以德為先、德才兼備的高素質人才隊伍。加強基層人才和住院醫師培訓，加強住院醫師規範化培訓基地建設和培訓質量監管，落實“兩個同等對待”（面向社會招收的普通高校應屆畢業生培訓對象培訓合格當年在醫療衛生機構就業的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應屆畢業生同等對待。對經住培合格的本科學歷臨床醫師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。）要求，培訓住院醫師3000人以上。加強重點領域緊缺人才培育和高層次人才引進，到2025年，全市選拔培育名醫名院長20名、市級重點學科帶頭人60名，國家級人才、省級人才和市級人才總數分別達到50人、400人和1200人以上。（責任單位：市衛生健康委員會、市財政局、市人力社保局）
（三）改善醫療衛生服務行動。
1.創新醫療服務模式。提升“網際網路＋醫療健康”公共服務套用。基於“浙里辦”打造“掌上”醫療健康服務新生態，實現醫保參保、零星報銷、參保轉移、個賬共濟等功能，推進檢驗檢查報告、健康體檢報告、電子處方信息、電子健康檔案等數據共享開放，深化電子健康證明、心理健康、慢病醫防融合、老年健康、母子健康、托育服務等公共服務套用。推進“數字影像”工程，深化檢驗檢查和醫學影像互通共享，擴展檢驗檢查報告類型和接入範圍，加強數據治理，提升數據質量，提高使用效能。（責任單位：市衛生健康委員會、市醫療保障局、市數據資源局）
2.最佳化“健康大腦+”套用服務。疊代升級杭州健康大腦2.0，實現可預警可處置的閉環管理，推進智慧醫療、智慧公衛、數字健康管理領域數位化改革套用場景疊代升級。提升電子處方、精麻藥品管理、智慧衛監、醫學檢查檢驗互認共享、數智嬰育、老年意外傷害直賠等重點套用功能。上線體檢“一件事”，推進實施“知健康、享健康、保健康”數字健康新服務，滿足高頻健康需求，打造兩慢病醫防融合、未來社區（鄉村）、陽光心理服務等一批惠民服務套用場景。（責任單位：市衛生健康委員會、市醫療保障局、市人力社保局）
3.營造良好服務氛圍。建設特色鮮明的醫院文化，提煉醫院院訓、願景、使命，傳承優秀醫德、醫風、醫訓，弘揚偉大抗疫精神。實施醫務人員關心關愛行動，落實醫務人員工作生活保障、臨時性工作補助發放、職業榮譽激勵等措施。深入開展平安醫院建設，加強人防、物防、技防，完善醫院安防系統，提升智防能力，最佳化醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊各類涉醫違法犯罪行為。（責任單位：市衛生健康委員會、市公安局、市財政局、市人力社保局）
（四）醫院運營管理能力提升行動。
1.健全運營管理體系。常態化推進公立醫院經濟管理年活動，規範和加強政府採購管理，強化對臨床、醫技等業務科室運行指導，推進業務管理與經濟管理深度融合。實行公立醫院全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理。健全公立醫院內部審計制度，完善授權審批、預算、資產會計、政府採購、信息公開等內控制度。推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，建立醫療、價格以及財務管理聯合日常監督機制。完善總會計師制度，加強內部審計監督。（責任單位：市衛生健康委員會）
2.加強醫療質量安全管理。健全市、區縣（市）、醫院的三級醫療質量控制體系，市級質控中心與區、縣（市）質控中心全面對接。建設醫療質量綜合監管平台，加強綜合監管、智慧型監管，推進規範診療、合理用藥、合理使用醫用耗材、安全用血，實現全行業全方位精準管理與控制。（責任單位：市衛生健康委員會、市市場監管局）
3.完善績效評價機制。全面開展公立醫院績效考核，完善考核與激勵獎懲掛鈎機制。強化公立醫院內部績效管理，做好合理用藥、醫用耗材、醫療核心數據監測，以公立醫院績效考核和等級醫院評審為抓手，強化公立醫院績效考核的結果套用，考核結果與醫務人員薪酬分配掛鈎，改革公立醫院的評估與管理機制，推進醫療機構的綜合改革和質量提升。（責任單位：市衛生健康委員會）
（五）深化體制機制改革行動。
1.深化醫療服務價格改革。落實醫療服務價格動態調整機制，每年開展調價評估，實現穩妥調價。落實分級定價機制，到2025年，公立醫院醫療服務收入占比達到35%以上。（責任單位：市醫療保障局、市衛生健康委員會）
2.深化醫保支付方式改革。完善醫保總額預算管理下的按病種（病組）、人頭、床日等多元複合式醫保支付方式。健全集體談判協商機制，合理確定醫保基金總額預算，完善結餘留用、合理超支分擔的激勵約束機制。探索醫保基金總額預算下門診費用按人頭包乾結合門診病例分組點數法付費方式。探索建立符合中醫藥特點的支付方式。（責任單位：市醫療保障局、市衛生健康委員會）
3.深化人事薪酬制度改革。完善公立醫院醫務人員編制動態核增機制，出台市屬公立醫療機構編制管理規定。落實公立醫院用人自主權，加強縣域醫共體醫務人員統一招聘、培訓、使用和調配管理。落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵）政策，進一步深化公立醫院薪酬制度改革，拓寬薪酬制度改革經費渠道。鼓勵實施公立醫院主要負責人年薪制，探索醫務人員協定工資制、項目工資制等多種薪酬分配形式，適當提高低年資醫生的薪酬水平。到2025年，力爭醫務人員薪酬支出占業務支出的比例達到45%左右。（責任單位：市人力社保局、市財政局、市衛生健康委員會）
（六）治理能力提升行動。
1.全面加強公立醫院黨的建設。把黨的領導貫穿於推動公立醫院高質量發展的全過程、各領域、各環節。制定行業黨建高質量發展實施意見，完善公立醫院黨委領導下的院長負責制及其配套制度，健全重大事項議事決策機制。全面推進黨支部標準化、規範化建設，實施支部書記能力提升工程，深化創建黨建活動“一院一品牌”，到2025年，全市公立醫院打造特色鮮明、成效突出的先鋒黨支部50個以上。（責任單位：市衛生健康委員會）
2.縱深推進清廉醫院建設。以“一盤棋”思路，繪製清廉醫院新藍圖，把清廉醫院建設納入高水平健康杭州建設的總體布局進行謀劃，與業務工作同部署、同落實、同檢查、同考核。堅持問題導向與“四責”協同，從教育、制度、防控三方面入手，強化行業系統清廉體系建設，切實將全面從嚴治黨主體責任落到實處。匯聚黨建紅色引擎和數治智慧引擎“雙引擎”動力，在“監管、防控、整治、文化”四項機制上形成體系，努力讓清廉醫院“雙擎四驅”杭州模式成為清廉建設的金名片。（責任單位：市衛生健康委員會）
3.改革完善綜合監管制度。強化全行業、全要素、全流程綜合協同監管，建立機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管體系。常態化實施“雙隨機、一公開”監管和部門聯合雙隨機抽查。建立公立醫院依法執業管理體系和“承諾三制度”工作機制。持續打擊欺詐欺保行為，加大對假病人、假病情、假票據等的專項整治力度。推進醫共體醫保行業自律體系建設。（責任單位：市衛生健康委員會、市醫療保障局、市市場監管局）
三、保障措施
（一）加強組織領導。各地要嚴格落實黨中央、國務院及省委、省政府關於加強醫改工作組織領導的要求，由黨委和政府主要領導或其中一位主要領導擔任醫改議事協調機構主要負責人，切實落實政府對醫改的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任。（責任單位：市深化醫藥衛生體制改革聯席會議辦公室、各地深化醫藥衛生體制改革議事協調機構和相關部門）
（二）建立健全工作推進機制。各地各有關部門要對本行動計畫重點工作任務進行逐條分解，細化實化為可操作、可落地的具體舉措，明確責任人和完成時限，建立工作指標和評價體系，將評價考核結果與資源配置、醫院等級評審、項目申報、資金獎補等掛鈎。（責任單位：市深化醫藥衛生體制改革聯席會議辦公室、各地深化醫藥衛生體制改革議事協調機構和相關部門）
（三）落實政府投入責任。全面履行政府辦醫職責，有效落實政府對公立醫院的投入責任和“六項投入”政策。（責任單位：市財政局、市衛生健康委員會）
（四）強化數字賦能。將數位化改革貫穿於醫療服務、醫療保障、藥品供應等治理服務全過程，持續推進“健康大腦+”體系建設，拓展“醫保精密智控線上”等套用場景功能和使用範圍，推動治理體系和治理能力現代化。（責任單位：市衛生健康委員會、市醫療保障局）
（五）加強宣傳輿論引導。做好典型培養、樹立和推廣工作，以點帶面推進整體突破，示範帶動全市乃至全省、全國複製推廣。強化對工作滯後地區和單位的督促指導。（責任單位：市衛生健康委員會）
