《寶雞市推動公立醫院高質量發展（2022-2025年）行動方案》已經寶雞市政府同意，寶雞市人民政府辦公室於2022年7月21日印發.
基本介紹
- 中文名：寶雞市推動公立醫院高質量發展（2022-2025年）行動方案
- 頒布時間：2022年7月21日
- 發布單位：寶雞市人民政府辦公室
全文
為加快推動全市公立醫院高質量發展，更好滿足人民民眾日益增長的醫療衛生服務需求，根據《陝西省人民政府辦公廳關於印發推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（陝政辦發〔2022〕10號）精神，結合我市工作實際，特制定本行動方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的衛生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，強化公立醫院主體地位和公益屬性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫並重，以建立健全現代醫院管理制度為目標，以優質醫療資源擴容和區域均衡布局為重點，加強體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，推動全市公立醫院高質量發展。到2025年，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防範化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康寶雞提供有力支撐。
二、重點任務
（一）推動優質醫療資源有序擴容和區域均衡布局。支持市中心醫院創建省級區域醫療中心，加快推進市中心醫院港務區分院項目建設，實現“一院多區”一體化發展格局，更好滿足民眾醫療服務需求，減少患者的跨區域流動。支持市中醫醫院創建國家中醫藥傳承創新中心，加快推進市中醫醫院東院區項目建設，打造西北地區現代化臨床研究型三級甲等綜合性中醫醫院。實施市人民醫院科技新城院區建設項目，做強眼科等優勢特色專科，充分發揮優質資源的輻射帶動作用。加快推進市婦幼保健院高新院區項目建設，打造區域新生兒及兒童預防保健醫療救治中心和全市婦女兒童醫療保健服務與基層婦幼保健業務指導中心，提升專科醫療和婦幼公共衛生服務能力。（市衛健委、市發改委、市財政局、金台區政府、陳倉區政府、高新區管委會按職責分工負責）
（二）織密城市醫療服務網路。深入開展城市醫聯體建設國家試點，發揮市級三級公立醫院牽頭作用，進一步提升緊密型城市醫療集團運行管理和服務能力，強化資源整合，著力構建“管理、責任、利益、服務”共同體，創新分級診療協同機制。落實以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。到2025年底前，城市醫療集團和格線化家庭醫生簽約服務、醫養結合服務在市區實現全覆蓋。（市衛健委、市醫保局按職責分工負責）
（三）夯實縣域醫療服務基礎。以縣域就診率90%以上、基層就診率65%以上為目標，加快提升縣域醫療服務能力。搶抓入選國家“千縣工程”政策機遇，推動眉縣、扶風、岐山、千陽縣人民醫院達到三級醫院醫療服務能力水平，滿足縣域居民基本醫療服務需求，並帶動其餘縣級醫院提升綜合能力，到2025年，全市80%縣級中醫醫院達到二級甲等水平，將符合條件的中醫醫院納入三級醫院管理。總結推廣眉縣、鳳翔區、岐山縣等3個國家試點縣工作經驗，發揮示範引領作用，推動全市緊密型縣域醫共體建設，加強縣級醫院對鎮村醫療衛生機構的統籌管理。將部分業務能力強的中心衛生院打造成縣域內醫療副中心，逐步對建在鄉村醫生自己家中或租賃其他村民房屋的村衛生室進行公有化產權建設。到2022年12月底前，除試點縣（區）外，其餘縣（區）全部建立緊密型縣域醫共體；到2025年底前，緊密型縣域醫共體和格線化家庭醫生簽約服務覆蓋所有縣（區）。（市衛健委、市醫保局、各縣區政府按職責分工負責）
（四）建設高水平臨床重點專科。以滿足重大疾病臨床需求為導向，以提升診療能力和水平為目標，實施重點專科帶動戰略，重點提升重症、心腦血管、呼吸（含塵肺）、消化、兒科、麻醉、老年醫學科等臨床專科能力，紮實推動市、縣臨床重點專科能力建設，打造重點專科聯盟，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展的新格局。圍繞醫療質量安全改進目標和相關質控指標，加快推進市、縣兩級質控組織建設，強化醫療質量核心制度落實，有效提升診療規範化、標準化水平。到2022年9月底前，實現縣級綜合醫院胸痛、卒中、創傷中心全覆蓋。加強針灸、骨傷、肛腸、康復等中醫優勢專科建設，到2025年，建設10個以上國家和省級中醫重點專科，創建2個以上省級中醫特色康復示範中心。（各縣區政府、市衛健委、市財政局按職責分工負責）
（五）推進醫學技術模式創新。支持三級甲等公立醫院通過引進高層次人才及團隊、與知名高等院校和醫院合作等方式，圍繞重大疾病防控、重點人群健康保障、突發公共衛生應急等重點領域，加強套用基礎、臨床和轉化研究。聚焦城鄉居民多發病、常見病，以慢性病、地方病、塵肺病、青少年近視防控等為重點開展科學研究和適宜技術推廣。支持開展中醫優勢病種臨床療效提升、運動康復技術套用推廣和藥品開發套用研究。大力推動科技成果轉化，所獲收益主要用於對作出重要貢獻的人員給予獎勵。（市衛健委、市科技局、市工信局、市教育局、各縣區政府按職責分工負責）
（六）推動醫療服務模式創新。加快推廣多學科診療、日間手術、無痛診療、責任制整體護理和運動健康等模式，積極探索無陪護病房試點。完善院前醫療急救網路，創新急診急救服務模式，加快建設市級緊急醫學救援隊伍，提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式，支持創建5箇中西醫結合示範基地，推動腦梗死、慢性腎衰等重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。強化醫療機構藥事服務管理，開設合理用藥諮詢或藥物治療管理門診，推進公立醫院總藥師制度落實落細。建立健全醫療機構和醫務人員健康教育與健康促進工作，推動服務方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變。（市衛健委、各縣區政府負責）
（七）強化公共衛生職能。支持醫療實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，發生重大疫情時迅速轉換功能。加快市傳染病醫院（市感染性疾病診療中心）項目建設，縣域內依託1所縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。加強各級各類公立醫院公共衛生科室標準化設定，提升公共衛生服務能力。強化醫院感染防控管理，保障民眾就醫安全。嚴格落實常態化疫情防控要求，落實落細防控措施和應急預案，全面提升公立醫院疫情監測預警和應對處置能力。（各縣區政府、市衛健委負責）
（八）強化人才和信息化支撐。實施人才引進培養“十百千”行動，“十四五”期間，堅持每年引進招聘博士等高層次人才10名，每年選派100名市級三甲醫院骨幹到國內外知名醫院培訓，每年培訓縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區服務中心醫護人員、鄉村醫生1000人次，為促進全市醫療衛生事業高質量發展提供堅強人才保障。加強智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，推動人工智慧、第五代移動通信（5G）等在遠程醫療等場景套用，構建診前、診中、診後的線上線下一體化醫療服務模式。加強網際網路醫療服務規範管理，堅守醫療質量和患者安全底線。依法開展對藥品網路銷售環節的監督檢查，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。（各縣區政府、市衛健委、市人社局、市工信局、市大數據發展服務局、市市場監管局按職責分工負責）
（九）深化人事薪酬制度改革。一是改革人事管理制度。按照黨中央、國務院決策部署和省委、省政府有關工作要求，合理確定市、縣公立醫院人員編制標準。落實公立醫院用人自主權，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設定崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、契約管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。二是完善定向招聘政策。繼續實行定向招聘醫學類本科畢業生政策，“十四五”期間，每年下達招聘計畫不少於150名，其中不少於30%用於鄉鎮衛生院；到2025年，爭取為縣級以下醫療衛生機構招聘800名醫學專業人才。三是改革薪酬分配製度。持續抓好“兩個允許”政策落實，合理確定公立醫院績效工資水平，原則上控制在同級事業單位績效工資平均水平的3倍以內。允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後60%以上用於獎勵性績效工資。推動落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策，指導各縣區結合工作實際，建立公立醫院薪酬水平動態調整機制。落實公立醫院內部分配自主權，公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配。允許醫院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實行年薪制，薪酬水平原則上不得超過本院職工平均薪酬水平的5倍。四是健全培養評價制度。進一步完善住院醫師規範化培訓、專科醫師規範化培訓和繼續醫學教育制度，著力推進醫學生早臨床、多臨床、反覆臨床。強化老年、兒科、重症、傳染病、康復等緊缺護理專業護士的培養培訓，培育複合型護理人才。推動中醫藥師承教育規範化、終身化和制度化，實施多層級師帶徒項目，促進中醫診療經驗與中藥傳統技藝傳承發展。（各縣區政府、市委編辦、市財政局、市人社局、市衛健委按職責分工負責）
（十）深化醫療服務價格和醫保支付方式改革。建立健全醫療服務價格動態調整機制，定期對醫療機構相關指標進行綜合量化評估，對符合調價條件的及時按程式穩妥調整醫療服務項目價格，並做好新增、修訂醫療服務價格項目收集、初審、上報工作，進一步理順醫療服務比價關係。最佳化公立醫院收入結構，降低大型醫用設備檢查和檢驗價格，提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，不斷提升醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）在醫療收入中的占比。推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式，有序推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費、按病種分值（DIP）付費等醫保支付方式改革。到2025年，按DRG或DIP付費的醫保基金占全部符合條件的住院醫保基金支出比例達到70%。探索對緊密型醫療聯合體總額付費政策，加強監督考核，結餘留用、合理超支分擔，引導醫療聯合體更加注重疾病預防、提升基層服務能力，推動基層首診、雙向轉診。規範醫保協定管理，明確結算時限，確保基金及時足額撥付。充分發揮國家、省級組織的藥品和醫用耗材集中採購醫保資金結餘留用政策槓桿作用，激發醫療機構和醫務人員參與改革的積極性。探索建立符合中醫藥特點的醫保支付方式，鼓勵實行中西醫同病同效同價。完善醫保報銷政策，促進患者有序流動，加快形成分級診療格局。（市醫保局、市財政局、市人社局、市衛健委、各縣區政府等按職責分工負責）
三、保障措施
（一）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。
1.落實黨委領導下的院長負責制。進一步健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委領導、分工協作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求，把黨的領導融入醫院治理各環節。（市委組織部、市衛健委按職責分工負責）
2.加強公立醫院領導班子和幹部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯繫服務高層次人才制度。（市委組織部、市衛健委按職責分工負責）
3.全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規範化建設。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業務骨幹“雙培養”機制。（市委組織部、市衛健委按職責分工負責）
4.落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛健部門具體負責，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡察工作內容，作為年度考核和幹部選拔任用的重要依據。（市委組織部、市衛健委按職責分工負責）
（二）全面加強醫院運營管理。
1.健全醫院運營管理體系。提高醫療、教學、科研、預防等核心業務及人、財、物供給效率，建立醫院運營管理決策支持系統，推動運營管理科學化、規範化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組中的量化治療、藥品和耗材使用標準，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。全市三級公立醫院於2022年9月底前、二級公立醫院於2022年12月底前，制定完成醫院加強運營管理的具體實施方案。（市衛健委負責）
2.加強全面預算管理。科學制定醫院戰略發展規劃和年度計畫，運用預算手段開展醫院內部各類經濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，促進資源有效分配和使用。按照規定的許可權和程式，公開醫院預決算信息，主動接受社會監督。進一步加強總會計師制度建設，發揮總會計師在醫院全面預算管理中的作用。（市衛健委負責）
3.完善內部控制制度。建立覆蓋醫院經濟和業務活動全範圍的內部控制管理體系，突出規範重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本單位管理相適應、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系，規範內部權力運行、促進依法辦事、推進廉政建設、保障事業發展。加強成本關鍵環節管控，逐步降低萬元收入能耗支出。積極推廣醫院後勤“一站式”服務。（市衛健委負責）
4.健全績效評價機制。全面開展績效考核，強化結果套用，將考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，並與醫院評審評價、各項評優評先工作掛鈎。建立健全城市醫療集團和緊密型縣域醫共體考核制度，加強績效監測評價分析。（市衛健委、市發改委、市財政局、市醫保局按職責分工負責）
（三）加強醫院文化建設。
1.建設特色鮮明的醫院文化。以社會主義核心價值觀為引領，挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、願景、使命，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，持續開展最美醫務工作者評選表彰宣傳活動，增強醫務人員使命感、歸屬感和榮譽感。（市衛健委負責）
2.持續改進醫療服務。以提升民眾就醫體驗為核心，著力解決民眾看病“急難愁盼”問題。利用“網際網路+”實現精準預約解決患者掛號難、就診時間短的問題。建立“一站式”預約服務中心，緩解就診反覆排隊、等候時間長的問題。成立服務中心，及時應答患者問題諮詢及意見反饋。支持各類醫療機構合理增加車位，解決患者就醫“停車難”問題。鼓勵醫療機構引進第三方平台投入鋪設取餐櫃，達到用梯尖峰時段“錯峰分流”解決患者“乘梯難”問題。開展多種形式的健康教育，促進患者疾病健康知識的掌握。實行“一卡通用”，解決就診卡卡內金額沉積問題。配備增加便民設施，最佳化民眾就醫環境。最佳化老年人就醫流程，提供多項助老舉措，進一步方便老年人就醫。（市衛健委負責）
3.關心關愛醫務人員。加強醫院安全防範，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。在護士節、醫師節，開展多種形式的慰問活動，營造尊醫重衛的良好氛圍。（市衛健委、市司法局、市公安局按職責分工負責）
（四）落實投入責任。各級政府要加大對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。按要求落實對中醫醫院、傳染病醫院、婦產醫院、兒童醫院以及康復醫院等專科醫院的投入傾斜政策。縣級政府繼續按照編制數量將縣級綜合醫院人員基本工資70%以上和縣中醫醫院、婦幼保健院基本工資100%納入財政預算。加強公立醫院新債源頭控制管理，健全完善基本建設和設備購置項目及債務審批機制，杜絕違規舉債。審計機關要依法對公立醫院管理使用財政資金等情況定期進行審計監督。（各縣區政府、市衛健委、市財政局、市審計局按職責分工負責）
（五）強化組織實施。各縣（區）、各有關部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重要任務，強化統籌協調，落實工作責任，形成工作合力。根據全省公立醫院高質量發展評價指標體系，結合公立醫院績效考核，對轄區內公立醫院高質量發展進行評價考核，有關情況要及時向市醫改領導小組秘書處報送。市醫改領導小組秘書處要發揮牽頭抓總作用，建立任務推進台賬，定期通報督導工作進展，並充分挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，以點帶面推動全市公立醫院高質量發展取得實效。
