全病程管理

全病程管理是指以單個病人為中心的照護模式，基於單個病人，貫穿患者院前管理、院內診斷、連續性治療、院後康復追蹤的整體病程服務體系。專科化的全病程管理，是指根據不同專科病種在預防、治療、康復、照護等方面的特異性，嚴格遵循醫學指南和各類臨床共識，創建出基於科室的專科化的管理方案和系統。

基本介紹

• 中文名：全病程管理
• 類別：照護模式

基本介紹

通過研究型網際網路醫院的各類連線性功能，融合分類病組管理策略、聚類患者服務方案、遠程數據採集和持續監測技術、整合型服務模式（專屬團隊、線上干預、線下配套），將院內/外鬆散的醫療節點與行為信息連續化地關聯起來，並形成單病種的整合管理服務方案，聚焦術後黃金護理期、慢病患者病情監控等業務領域，根據不同類型患者的實際情況提供最為合適的整合型一體化服務方案。同時覆蓋診療後的隨訪、術後方案、用藥管理、康復服務等綜合性管理服務。

政策支持

2018年4月，《關於促進“網際網路＋醫療健康”發展的指導意見》正式發布。《意見》鼓勵醫療機構套用網際網路等信息技術拓展醫療服務空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診後的線上線下一體化醫療服務模式。

2019年，國務院辦公廳發布《健康中國行動（2019—2030年）》，強調要加快推動從以治病為中心轉變為以人民健康為中心，動員全社會落實預防為主方針，實施健康中國行動，提高全民健康水平。

2021年7月，國家發改委、國家衛健委等四部門聯合印發《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》，要求到2025年，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效、富有韌性的優質高效整合型醫療衛生服務體系，全方位全周期健康服務與保障能力顯著增強，努力讓廣大人民民眾就近享有公平可及、系統連續的高質量醫療衛生服務。

2021年10月，國務院印發《公立醫院高質量發展促進行動》，明確提出公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。同時要求推動公立醫院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉變。

2022年5月，國務院辦公廳在《“十四五”國民健康規劃》中指出，加快衛生健康科技創新，促進全民健康信息聯通套用。最佳化“網際網路+簽約服務”，逐步接入更廣泛的健康數據，為簽約居民線上提供健康諮詢、預約轉診、慢性病隨訪健康管理、延伸處方等服務。推動構建覆蓋診前、診中、診後的線上線下一體化醫療服務模式。

發展趨勢

趨勢一 與公立醫院高質量發展相結合

《關於推動公立醫院高質量發展的意見》要求公立醫院實現“三個轉變、三個提高”的發展目標，即從規模擴張轉向提質增效，運行模式要從粗放管理轉向精細化管理，資源配置要從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素；提高醫療服務質量、效率和醫務人員積極性。

對此，公立醫院發展的著力點將放在提升質量和效率上，更加注重內涵發展、技術發展、能力水平發展、服務質量發展，善於運用現代管理理念和管理工具、管理方法、管理技術，進一步提升醫院管理的精細化、信息化、規範化、科學化水平。

趨勢二 行業：“嚴肅醫療”成為網際網路醫療主旋律

“網上賣藥”“遠程診療”等輕運營模式雖然部分解決了患者購藥、輕問診等問題，但與人們獲得更完善健康管理的需求仍有不小的距離。構建以患者為中心、緊密連線公立醫院及醫生的全病程管理服務體系，更務實、更有溫度的網際網路醫療將大有可為。

趨勢三 醫院：強化與第三方平台合作

國家衛健委遠程醫療管理培訓中心主任盧清君認為，過去多年來，各大醫院探索網際網路醫療助力患者管理，但一直難以做起規模的原因是缺乏運營團隊。各大醫院需要將運營機制委託給第三方平台，並與之建立合作機制、物價和分配機制、金融服務機制，以此讓網際網路醫療運行更便捷，讓數據更互聯互通。

趨勢四 患者：民眾健康需求呈現多層次、多元化特點

在新發展階段，我國面臨慢性病快速增加和傳染病風險並存的複雜狀態，民眾基本醫療服務需求持續增長；隨著經濟社會發展、人口老齡化程度加重，民眾對高質量服務和接續性服務需求快速增長；隨著醫藥科技發展，民眾對醫療服務新技術、高品質醫療服務要求更為迫切，健康需求呈現出多層次、多元化態勢。