《邵陽市推動公立醫院高質量發展工作方案》已經邵陽市委、邵陽市人民政府同意，邵陽市人民政府辦公室於2022年9月22日印發.
基本介紹
- 中文名：邵陽市推動公立醫院高質量發展工作方案
- 頒布時間：2022年9月22日
- 發布單位：邵陽市人民政府辦公室
全文
為推動全市公立醫院高質量發展，根據《湖南省人民政府辦公廳關於印發〈湖南省推動公立醫院高質量發展實施方案〉的通知》（湘政辦發〔2021〕81號）精神，結合我市實際，特制定本方案。
一、工作目標
以人民健康為中心，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防範化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康邵陽提供有力支撐。
二、工作任務
（一）推進新體系建設
1.打造省級專科類區域醫療中心。以省級重點學科為基礎，圍繞疾病負擔重、轉外就醫集中、嚴重危害健康的病種，重點建設腫瘤、精神、心腦血管、創傷等專科類別省級區域醫療中心。（責任單位：市衛生健康委、市發展和改革委員會、市科技局、市財政局、市醫保局，排第一的為牽頭單位，下同）
2.調整醫療機構布局。加快推進邵陽市第三人民醫院（北塔區）、邵陽市中醫醫院岐黃綜合大樓、邵陽市婦幼保健院綜合大樓建設；實現縣域三級綜合醫院全覆蓋、縣域三級中醫醫院覆蓋率達到50%以上。（責任單位：市衛生健康委、市發展和改革委員會、市財政局）
3.推進醫療集團建設。推進邵陽市中心醫院醫療集團、邵陽學院附屬醫院醫療集團、中醫類醫療集團建設，由上述3個城市醫療集團牽頭，各縣市人民醫院、中醫醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構加盟，組建緊密型城市醫療集團，統籌負責格線內居民預防、治療、康復、護理、健康促進等一體化、連續性醫療服務。（責任單位：市衛生健康委、市發展和改革委員會、市委編辦）
4.加強中醫內涵建設。加快推進省區域中醫診療中心項目建設，邵東市、武岡市加快創建全國基層中醫藥工作示範縣，隆回縣、邵陽縣、新寧縣加快創建省級基層中醫藥工作示範縣。繼續推進醫療機構依法開展中藥飲片加工炮製和臨方炮製工作，依託市級中醫醫院建設1-2個區域中藥製劑中心，依託縣級中醫醫院建設6-7箇中藥共享調劑配送中心。（責任單位：市衛生健康委、市發展和改革委員會、市財政局）
5.構建疫情救治體系。市、縣兩級要加快推進傳染病醫院或公共衛生中心建設，支持全市二、三級公立綜合醫院在控制單體規模的基礎上，採取新設、併購、重組等方式適度建設發展多院區，發生疫情時迅速轉換功能；健全中西醫結合的重大疫情防控救治機制，提升應對突發公共衛生事件中中醫藥救治能力。（責任單位：市衛生健康委、市發展和改革委員會、市財政局）
6.加強信息化建設。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設。建立藥品追溯制度、探索推行公立醫院處方流轉，以邵陽市中心醫院為牽頭單位，邵陽學院附屬第一醫院、邵陽學院附屬第二醫院、市中醫醫院、市中西醫結合醫院、市腦科醫院為聯盟單位，通過遠程影像中心、遠程心電中心、醫學檢驗中心、遠程病理中心、遠程會診中心的建設，實現“基層檢查、上級診斷、分級治療”。（責任單位：市衛生健康委、市發展和改革委員會、市工業和信息化局、市行政審批服務局）
7.推進優質資源下沉。加強與省屬醫院的聯繫，積極推進城市三級公立醫院對口幫扶縣級人民醫院、中醫醫院，以學科聯盟形式實現優質醫療資源擴容；繼續以病種為突破，派出專家到門診坐診、科室查房和帶教，以優質醫療資源下沉帶動區域診療服務能力提升。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）
（二）強化醫療服務建設
1.加強臨床重點專科建設。以滿足重大疾病臨床需求為導向建設臨床專科，重點發展重症、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科和中醫優勢專科；以學科建設為抓手，在全市範圍內建成151個市臨床重點專科、118個省臨床重點專科，建設26箇中醫優勢專科，將邵陽市中心醫院泌尿外科建成國家級臨床重點專科。（責任單位：市衛生健康委）
2.加強醫療質量管理。切實加強醫療質量監管，不定期對醫療機構醫療質量安全進行督查。依託我省建立的省、市、縣三級醫療質量管理標準和控制體系，推進全市醫療質量管理與控制信息化平台建設。強化醫療技術臨床套用管理，降低重點病種和重點手術死亡率。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。加強用藥監測與處方點評，提升臨床合理用藥水平。（責任單位：市衛生健康委）
（三）強化醫學技術創新
推進複合手術在神經、心臟、血管等領域的廣泛套用，通過數字減影血管造影（DSA）設備與外科在百級層流手術室中的全面整合，實現微創介入手術與傳統外科開放式手術相結合，降低手術風險。推進微創手術、介入手術、手術機器人等臨床治療新技術的廣泛套用，減少創傷，縮短住院時間。推動重大疾病中醫藥防治技術創新，發展中藥材精深加工。鼓勵商業健康保險參與特需服務，促進醫療新技術進入臨床使用。推動醫、教、研、產結合，打造醫學科技創新套用平台與產業鏈。（責任單位：市科技局、市財政局、市衛生健康委、市醫保局、市市場監督管理局、邵陽銀監分局）。
（四）強化醫療服務模式創新
推進預約診療與線上分診。推行“預住院”、日間手術服務。落實責任制整體護理，開展無陪護病房試點，開展延續護理服務。推進建設胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”市、縣全覆蓋。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式。實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。開設合理用藥諮詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）
（五）深化體制機制改革
1.改革人事管理制度。建立公立醫院人員編制動態調整機制。落實公立醫院人員招聘、職稱評審自主權。穩妥推進三級公立醫院自主開展高級職稱評審試點。改革完善人才評價機制，探索實行成果代表作制度，建立以臨床需求為導向、符合醫療衛生行業特點的職稱評定體系。完善崗位管理制度，進一步最佳化公立醫院醫、藥、護、技、管人員比例和專業技術崗位結構比例，提高高級專業技術崗位占比。公立醫院醫護比逐步達到1:2左右。（責任單位：市委編辦、市人力資源和社會保障局、市衛生健康委）
2.改革薪酬分配製度。落實“兩個允許”要求，建立健全主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，落實公立醫院內部分配自主權。合理核定和動態調整公立醫院薪酬總量，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例，允許公立醫院在核定的薪酬總量內自主設立薪酬項目。落實科技創新激勵政策，科技成果轉化所獲收益主要用於對完成、轉化該項科技成果作出重要貢獻人員的獎勵。鼓勵推行公立醫院主要負責人年薪制。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市財政局、市科技局、市衛生健康委、市醫保局）
3.完善醫務人員培養使用政策。健全以職業需求為導向的人才培養體系，強化醫學生職業素養教育，推動醫學生早臨床、多臨床、反覆臨床。落實住院醫師規範化培訓、專科醫師規範化培訓和繼續醫學教育制度，落實“兩個同等對待”要求。加強中醫藥師承教育。加強老年、兒科、重症、傳染病等緊缺護理專業護理人員的培養培訓。加強縣級醫院醫務人員培訓和向上級醫院跟班學習，提升醫務人員能力。持續實施高層次衛生人才“225”工程。加大海內外高層次醫學人才引進，培養一批高層次複合型醫學人才和高水平醫學領域戰略人才、領軍人才、創新團隊。鼓勵醫療衛生領域優秀青年人才申報市級人才工程，並予以適當政策傾斜。（責任單位：市委組織部、市人力資源和社會保障局、市衛生健康委）
4.深化醫療服務價格改革。建立價格科學、動態調整機制，動態調整醫療服務價格，持續最佳化醫療服務價格結構。完善基本醫療服務價格政府定價和特需服務價格市場調節機制。規範醫療服務價格項目管理，最佳化特需醫療服務項目的審核程式，加快新增醫療服務價格項目初核上報。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委）
5.深化醫保支付方式改革。繼續推進“DIP”支付改革試點工作，推進醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。探索符合中醫藥特點的醫保支付方式和中醫特色的門診、住院按病種付費管理。規範醫保協定管理，確保醫療基金及時足額撥付。建立健全綜合考核機制，做好國家組織藥品和醫用耗材集中採購使用常態化管理工作。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費。結餘留用、合理超支分擔，並加強監督考核。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委）
（六）提高醫院運營管理水平
1.健全醫院運營管理體系。加強法制建設，強化公立醫院法治保障。落實公立醫院總會計師制度。建立完善醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理科學化、規範化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在各病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提升管理效益。（責任單位：市衛生健康委、市人力資源和社會保障局）
2.加強全面預算管理。建立醫院全面預算和績效管理信息系統，以醫院戰略發展規劃和年度計畫目標為依據，實現預算編制、預算執行和績效評價全過程的預算管理。強化預算績效約束，規範績效目標的設定、審核、監控、評價、套用，推進預算和績效管理相融合，促進資源有效分配和使用。定期公開醫院財務信息，主動接受社會監督。（責任單位：市衛生健康委、市財政局）
3.完善內部控制制度。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。強化內部授權審批控制、預算控制、資產控制、契約控制、會計控制、政府採購控制、信息公開控制等，防範財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推行醫院後勤“一站式”服務。（責任單位：市衛生健康委）
4.強化績效考核和結果運用。健全績效評價機制，突出醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價，改革完善公立醫院內部績效考核辦法。全面推進公立醫院績效考核，將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，作為選拔任用醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。（責任單位：市委組織部、市人力資源和社會保障局、市衛生健康委）
（七）加強醫院文化建設
1.強化患者需求導向。堅持生命至上、人民至上，弘揚人文情懷，聚焦民眾看病就醫“急難愁盼”問題，最佳化就醫流程，改善就醫環境。設立一站式服務中心，開通軍人、老年人、殘疾人、孕婦、失獨家庭、公安人員、消防人員、高端人才等特殊群體便捷就醫通道，為患者提供預約、醫保、財務、病案、投訴等多種安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。探索開展醫生醫療服務滿意度評價，突出品德、能力和業績評價，納入誠信登記。（責任單位：市衛生健康委）
2.推動公立醫院文化建設。倡導醫院打造團結、和諧、敬業、奉獻工作團隊，整體推進醫院文化建設，充分挖掘整理體現醫院發展歷史、技術特色、價值取向等方面的文化特徵，與醫德醫風建設、清廉醫院建設融合，凝練成戰略目標、精神品質、服務理念、品牌形象、服務特色和院訓、院徽、院歌等文化共識，凝聚支撐醫院發展的精神力量。（責任單位：市衛生健康委）
3.關心關愛醫務人員。制定邵陽市建立保護關心關愛醫務人員長效機制實施方案，建立健全關心關愛醫務人員長效機制。推進臨床一線醫務人員辦公室現代化、值班室舒適化、帶薪休假常態化。推動建立醫務人員職業榮譽制度，宣傳表彰先進典型，提升醫務人員職業使命感。（責任單位：市衛生健康委、市人力資源和社會保障局、市總工會）
4.加強醫院安全建設。各醫院要嚴格儘快落實湖南省地方標準DB43/T2180-2021《醫院治安反恐防範要求》，進一步加強“三防”（人防、物防、技防）和“四室”（投訴室、警務室、調解室、監控室）建設，在重點部位安裝一鍵式報警等裝置，提高醫院治安防範及反恐防範工作與管理能力。推進醫療糾紛人民調解和醫療責任保險工作，認真落實“首訴負責制”。建立涉醫案事件聯動機制，嚴防惡性事件發生。對發生的各類案事件，公安機關要迅速出警，依法予以查處，嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，切實保護醫務人員安全。（責任單位：市公安局、市衛生健康委）
（八）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導
1.全面執行黨委領導下的院長負責制。充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定醫院重大問題。健全醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度。建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度。構建黨委統一領導，黨政分工合作、協調運行的工作機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。把黨的建設有關要求寫入醫院章程，落到實處。（責任單位：市委組織部、市衛生健康委）
2.加強公立醫院領導班子和幹部人才隊伍建設。按規定設定醫院黨組織領導職數，選優配強醫院領導班子特別是黨組織書記和院長。黨組織書記和院長分設的，黨組織書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨組織副書記。堅持黨管幹部、黨管人才原則，醫院黨委按照幹部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。完善人才管理機制。建立醫院領導班子成員聯繫服務高層次人才制度。（責任單位：市委組織部、市委編辦、市衛生健康委）
3.全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。實施黨支部“五化”建設提質工程和基層黨建工作示範點建設，推進基層黨組織建設標準化、規範化。強化基層黨組織政治功能，建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職務晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全“雙培養”機制。（責任單位：市委組織部、市人力資源和社會保障局、市衛生健康委）
4.全面落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導、組織部門牽頭抓總、衛生健康部門具體負責、相關部門齊抓共管的黨建工作責任體系和聯席會議制度。醫院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨組織書記是第一責任人，黨政領導班子其他黨員成員要嚴格落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核。把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和幹部選拔任用的重要依據。（責任單位：市委組織部、市人力資源和社會保障局、市衛生健康委）
三、工作保障
（一）加強組織領導。健全組織領導體制和工作推進機制，成立推動邵陽市公立醫院高質量發展領導小組，統籌推進公立醫院高質量發展相關工作。
（二）落實投入責任。市財政局、市發展和改革委要按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策，落實對區域醫療中心建設的投入。
（三）落實責任分工。各縣市區、各部門要加強組織領導，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。各級醫改牽頭協調部門要牽頭抓總，協調各部門按照分工積極配合，調整完善相關政策，為公立醫院高質量發展創造良好環境。各級各類公立醫院要結合實際，制定推動高質量發展的具體目標和實施細則並認真組織實施。
（四）強化督導考核。建立科學合理的考核評價機制，圍繞《邵陽市推進公立醫院高質量發展評價指標（試行）》建立工作檯賬，定期調度、動態監測，與公立醫院績效考核等有機結合，適時開展評估。進一步健全多元化綜合監管機制，加強醫療衛生行業作風建設。
（五）總結推廣經驗。各級衛生健康部門要會同有關部門加強調研指導，總結推廣典型經驗。加強輿論引導，強化示範引領，重點培育一批示範性醫院，以點帶面推動公立醫院高質量發展取得實效。
