《廣州市推動公立醫院高質量發展實施方案》是為貫徹落實《國務院辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）、《廣東省人民政府辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的實施意見》（粵府辦〔2022〕4號）精神，推動我市公立醫院高質量發展，進一步提升醫療衛生服務質量和效率，更好滿足人民民眾日益增長的醫療衛生服務需求，結合廣東市實際提出的實施方案。由廣州市人民政府辦公廳於2023年6月18日印發實施。
基本介紹
- 中文名：廣州市推動公立醫院高質量發展實施方案
- 印發機關：廣州市人民政府辦公廳
- 印發日期：2023年6月18日
- 發文字號：穗府辦〔2023〕11號
印發信息,方案全文,政策解讀,解讀2,
印發信息
廣州市人民政府辦公廳關於印發廣州市推動公立醫院高質量發展實施方案的通知
穗府辦〔2023〕11號
各區人民政府，市政府各部門、各直屬機構：
《廣州市推動公立醫院高質量發展實施方案》已經市人民政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。實施中遇到問題，請徑向市衛生健康委反映。
廣州市人民政府辦公廳
2023年6月18日
方案全文
廣州市推動公立醫院高質量發展實施方案
為貫徹落實《國務院辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）、《廣東省人民政府辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的實施意見》（粵府辦〔2022〕4號）精神，推動我市公立醫院高質量發展，進一步提升醫療衛生服務質量和效率，更好滿足人民民眾日益增長的醫療衛生服務需求，結合我市實際，提出以下實施方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，堅持政府主導、公益性主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫並重，堅持改革創新、“三醫”聯動、促進均衡，以建立健全現代醫院管理制度為目標，以推進實施公立醫院改革與高質量發展示範項目建設為抓手，強化體系創新、技術創新、模式創新和管理創新，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效、運行模式從粗放管理轉向精細化管理、資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，力爭通過五年努力，打造公立醫院高質量發展的“廣州方案”，持續拓寬公立醫院改革空間、加快構建科學有序的診療格局、不斷提升公立醫院的發展效能，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防範化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康廣州提供有力支撐，進一步提升人民民眾的就醫獲得感和滿意度。
二、主要政策措施
（一）構建公立醫院高質量發展新體系。
1. 持續推進高水平醫院建設。持續推進國家醫學中心、國家區域醫療中心、高水平醫院及研究型醫院建設。對標國際一流、國內最優，有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、心血管和精準醫學五大省市共建的國際醫學中心建設。支持高水平醫院各院區實行一體化運營、同質化管理，推動優質醫療資源向中心城區以外的新城區和醫療衛生資源薄弱的大型居住區輻射轉移。實施院士項目引領工程，充分發揮鐘南山、侯凡凡、宋爾衛三位院士在呼吸疾病研究、腎臟病透析和乳腺腫瘤防治方面的引領作用。鼓勵省部屬和市屬醫院通過合作共建、託管、專科聯盟等多種形式提升區屬醫院醫療服務水平。（市衛生健康委、發展改革委、財政局、科技局等按職責分工負責）
2. 強化由公立醫院牽頭的緊密型城市醫療集團建設。以行政區域劃分為重點，以區級人民政府為主導，以滿足民眾健康需求為目標，根據醫療資源結構布局，按照“業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展”的要求，組建以城市醫療集團為主、多種形式並存的城市醫療聯合體。以對民眾健康危害大的重大疾病和看病就醫需求多的學科為重點，充分發揮轄區內高水平醫院專科優勢，加強專科聯盟建設。（市衛生健康委、醫保局，各區政府等按職責分工負責）
3. 強化基層機構能力建設。以“優質服務基層行”活動和社區醫院創建工作為引領，加快推進基層醫療衛生機構補短板工作，提升基層服務能力。發揮中英合作全科服務培訓示範基地及家庭醫生簽約服務骨幹師資“滾雪球”培訓基地的帶動引領作用，實施基層醫生全科能力提升工程三年培訓計畫。加快推進智慧化家庭醫生簽約服務，圍繞“防、診、治、管、健”的工作目標，推動健康服務模式轉型，開展簽約重點人群健康管理，實現線上線下一體化全方位全周期的健康管理服務。（市衛生健康委、財政局等按職責分工負責）
4. 最佳化中醫特色服務體系建設。以全國基層中醫藥工作示範市（區）創建為契機，發揮公立中醫醫院對基層中醫藥工作的引領作用。深化治未病提升工程，推廣15項治未病干預服務方案。實施“中醫藥內涵提升工程”，全力推進廣州醫科大學附屬中醫醫院建設國家中醫特色重點醫院，採取“1+N”建設模式，打造華南地區最大針灸醫院。加強區級中醫醫院“兩專科一中心”建設。持續開展三級名中醫工作室傳承項目建設，通過中醫師承培養基層骨幹。推進中西醫並重並用，加強綜合醫院（專科醫院）中醫科建設，支持建設重大疑難疾病中西醫協同示範單位。（市衛生健康委、財政局，各區政府等按職責分工負責）
5. 建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依託現有資源，加快推進傳染病、創傷、重大公共衛生事件等專業類別的醫療中心設定建設。通過建設和完善以廣州醫科大學附屬市八醫院為網頂醫院的“市級—區級—基層”三級傳染病防治體系，構建粵港澳大灣區新突發和重大傳染病防控救治高地。提升新冠病毒感染醫療救治能力，完善新冠定點救治醫院、亞定點救治醫院建設，規範設定重症救治床位，合理規劃方艙醫院布局。持續強化醫院感染防控和實驗室生物安全管理，推動航空醫學救援工作，提高重大疫情應對、保障能力和衛生應急立體化綜合救援能力。（市衛生健康委、發展改革委，各區政府等按職責分工負責）
6. 積極推進大灣區優質醫療衛生資源共享整合。在粵港澳大灣區框架下，加強與深圳、珠海衛生健康部門溝通對接，推動與前海、橫琴兩個合作區的醫療衛生領域合作，推動醫療資源雙向流動，實現資源共享，互惠互利，打造粵港澳大灣區健康服務新高地。鼓勵以特色專科為紐帶組建粵港澳專科聯盟和遠程醫療協作網，探索在指定公立醫院開展跨境轉診合作試點，完善大灣區內重症傳染病人會診機制和緊急醫療救援聯動機制。支持粵港澳大灣區指定醫療機構按照規定和臨床急需原則，進口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫院採購使用並具有臨床套用先進性的醫療器械（大型醫用設備除外）。推動廣州地區醫療機構開展國際醫院評審認證。（市衛生健康委、發展改革委、科技局、市場監管局等按職責分工負責）
（二）引領公立醫院高質量發展新趨勢。
7. 推廣“大專科、小綜合”發展模式。全力推動市級高水平臨床重點專科（培育專科）建設，打造高水平臨床重點專科集群。以重大疑難疾病的臨床研究為切入點，以提高臨床療效為目標，推進臨床高新、重大和特色技術建設，加強臨床研究平台建設和重點專病攻關，推動臨床技術創新發展。實施“高水平特色醫院建設工程”，全面系統提升市屬醫療機構綜合能力。推動專科診治標準化、精準化、規範化發展，推動臨床高新、重大和特色技術創新發展，全力爭取國家臨床重點專科“百千萬工程”項目。（市衛生健康委、科技局等按職責分工負責）
8. 持續做好醫療質量提升工作。持續改進醫療質量管理體系和標準體系。以加強單病種質控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段，逐步建立主要質控指標信息收集、分析、評價、通報，以及與證照核發、技術備案、試點申報、等級評審聯動的管理機制。鼓勵醫院利用信息化技術擴大處方點評範圍，建立大型醫用設備檢查適宜性點評制度，不斷完善合理診療和合理用藥指標。持續提升公立醫院通過國家、省級臨床實驗室室間質評的項目數和通過率，推進檢驗結果互認和檢查資料共享，提高不同級別公立醫院醫療服務同質化水平。以大型公立醫院為重點，加強醫療服務、藥品、檢查檢驗等費用增長監測。（市衛生健康委負責）
9. 促進醫學技術創新發展。開展基礎醫學與套用基礎、傳染病防治、中醫藥等重點領域的科研攻關和成果轉移轉化，推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略等產出。建立醫學科研協同創新體系，鼓勵支持國內外高水平醫學研究機構、科研團隊與廣州地區醫療衛生機構深化產、學、研、教合作。強化科研攻關對重大疫情和突發公共衛生事件應對的支撐作用。完善醫學創新激勵機制和以套用為導向的成果評價機制，加強智慧財產權創造、運用和保護。加強對重大疾病、重大傳染病防治、治未病的聯合攻關和對常見病、多發病、慢性病的中醫藥防治研究，形成一批可推廣套用的診療方案、技術成果。加快發展商業健康保險，促進醫療新技術進入臨床套用。（市衛生健康委、市場監管局、醫保局等按職責分工負責）
10. 大力推進醫療服務模式創新。推廣多學科診療模式，到2023年底，全市所有三級醫院提供多學科診療門診和住院服務。大力推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例，到2023年底，開展住院手術的三級公立醫院100%開展日間手術。採取“護士銀行”人力資源管理模式，建立3—5個“網際網路+護理服務”區域聯盟，為居家老年人和行動不便、失能失智、術後康復人群，以及產後孕婦、嬰幼兒等提供居家護理服務。推行總藥師制度，開設合理用藥諮詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫院處方信息、醫保支付信息和藥品零售消費信息互聯互通，依託綜合信息平台建設區域處方流轉中心，保障處方順暢流轉。推進看病就醫電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫院就診卡。完善遠程醫療服務體系，推動網際網路診療和網際網路醫院規範發展。推進醫療機構依法執業自查，加強醫療行為和醫療信用監管。（市衛生健康委、醫保局、市場監管局、政務服務數據管理局等按職責分工負責）
11. 強化信息技術支撐作用。加強衛生健康新型基礎設施建設，建設全市衛生健康業務專網，推動村衛生站信息平台逐步實現與上級醫療衛生機構信息平台的互聯互通。一體建設兩級全民健康信息平台，實現省市區三級全民健康信息平台互通共享。加快推進市衛生健康大數據專題庫建設，加強大數據治理，實現醫療健康跨區域匯聚和共享交換，提高健康醫療大數據創新套用水平。完善和推廣市檢驗檢查結果互認平台套用，套用區塊鏈技術確保互認可信。整合市、區級公共衛生各業務條線系統，實現疾病防控多維度、可視化的風險評估和監測預警。加快推動醫保、醫藥、醫療信息平台之間的信息互通與數據共享。完善“網際網路+”疫情防控預警，建立疫情防控數據共享長效機制，建成全市疫情防控大數據平台，形成基於地圖可視化操作的疫情防控作業能力，支撐各級疫情防控預警和指揮決策。推進衛生健康多元化監管體系建設，打造“健康廣州”智慧管理系統，實現全市醫療衛生信息資源、疾病監測預警和衛生應急指揮調度一圖統攬、一體運行。（市衛生健康委、醫保局、市場監管局、政務服務數據管理局等按職責分工負責）
12. 加強智慧醫院建設。深度套用大數據、物聯網、人工智慧、雲計算、區塊鏈等新一代信息技術，發展網際網路醫療、網際網路護理、遠程醫療，推動醫療服務流程再造。打造電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院。全面實現院內醫療服務信息互通共享，區屬二級醫院電子病歷功能套用水平分級評價達到3級及以上水平，區屬三級醫院達到4級及以上水平，市屬三級醫院力爭達到5級及以上建設水平。積極開展國家醫療健康信息區域（醫院）互聯互通標準化成熟度測評，二級醫院達到3級及以上水平，三級醫院力爭達到4級及以上水平。所有公立醫院診療套用電子健康碼，預約掛號接入“廣州健康通”，打造就醫預約診療、智慧型導醫分診、移動支付、檢驗檢查結果智慧型查詢等全流程服務，完善便民服務體系。推動公立醫院開展醫保移動支付，推行醫療保障“一站式”結算，推進公立醫院開展醫保信息化、標準化工作。（市衛生健康委、政務服務數據管理局、醫保局等按職責分工負責）
（三）提升公立醫院高質量發展新效能。
13. 建立健全運營管理制度體系。推動各級各類醫院成立運營管理委員會、全面預算管理委員會及成本核算工作領導小組，不斷強化運營管理組織體系建設。按照系統互聯、數據共享、業務協同原則，加強醫院內部運營管理信息系統的建設與整合，推動醫院運營管理的科學化、規範化、精細化。健全公立醫院總會計師制度，落實總會計師進入醫院領導班子規定，充分發揮總會計師崗位職能作用。（市衛生健康委、財政局等按職責分工負責）
14. 加強公立醫院全面預算管理。以醫院戰略發展規劃和年度計畫目標為依據，將所有收支全部納入預算範圍，覆蓋人、財、物全部資源，貫穿預算管理各環節。建立全面預算績效管理制度，探索構建核心預算績效指標體系，從數量、質量、實效、成本、效益等方面實施預算績效管理。強化預算約束，原則上預算一經批覆不得隨意調整。建立全面預算信息公開制度，重點公開醫院收支、門急診次均醫藥費用及增幅、住院人均醫藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。（市衛生健康委負責）
15. 最佳化完善內部控制制度。建立與醫院治理體系和治理能力相適應的權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系。重點開展包括預算、會計、採購、資產、法律、建設項目、醫教研業務和臨床試驗項目以及信息系統等管理方面的風險評估和內部控制評價。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫院後勤“一站式”服務。（市衛生健康委負責）
16. 充分發揮績效評價作用。建立健全公立醫院綜合考核體系，構建日常監測與定期考核、通用指標與發展指數、效能與效益、激勵與約束相結合的多維度多元化評價模式，考核結果與公立醫院薪酬總量、財政補助、領導班子年度考核等掛鈎。依託市精細化管理平台定期開展醫院管理核心指標監測分析、國家監測指標數據質控，督導醫院“內強能力、外優服務”。改革公立醫院內部績效考核辦法，以聘用契約為依據，以崗位職責完成情況為重點，健全以崗位工作量、服務質量、行為規範、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等要素為核心的內部考核機制，將考核結果與崗位聘用、薪酬分配掛鈎。完善城市醫療集團績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。（市衛生健康委、人力資源社會保障局按職責分工負責）
參考連結
政策解讀
一、出台背景
為貫徹落實習近平總書記在黨的十九屆五中全會上關於進一步推動公立醫院高質量發展的重要論述，我市在依據國家和省有關檔案精神的基礎上，結合未來三年重點推進的公立醫院改革與高質量發展示範項目有關工作，制定了《廣州市關於推動公立醫院高質量發展的實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。
二、主要內容
《實施方案》基本框架包括總體要求、主要政策措施、組織實施3部分內容，主要提出抓好“五個新”和“一個堅持”6方面31項具體政策措施。
一是構建公立醫院高質量發展新體系。包括持續推進高水平醫院建設、強化由公立醫院牽頭的緊密型城市醫療集團建設、強化基層機構能力建設、最佳化中醫特色服務體系建設、建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系、積極推進大灣區優質醫療衛生資源共享整合6項舉措。
二是引領公立醫院高質量發展新趨勢。包括推廣“大專科、小綜合”發展模式、持續做好醫療質量提升工作、促進醫學技術創新發展、大力推進醫療服務模式創新、強化信息技術支撐作用、加強智慧醫院建設6項舉措。
三是提升公立醫院高質量發展新效能。包括建立健全運營管理制度體系、加強公立醫院全面預算管理、最佳化完善內部控制制度、充分發揮績效評價作用4項舉措。
四是激活公立醫院高質量發展新動力。包括深化人事管理制度改革、改革完善薪酬分配製度、持續加強人才隊伍培養、建立健全人才隊伍評價機制、持續做好醫療服務價格調整工作、積極推進醫保支付方式改革、完善最佳化藥品耗材採購使用機制7項舉措。
五是建設公立醫院高質量發展新文化。包括科學合理引導患者需求、加強特色醫院文化建設、保護關愛醫務人員3項舉措。
六是堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。包括全面落實黨委領導下的院長負責制、穩步推進公立醫院領導班子和幹部人才隊伍建設、抓好基層黨組織和黨員隊伍建設、切實落實公立醫院黨建工作責任、做好黨風廉政建設工作5項舉措。
三、主要特色做法
《實施方案》積極探索、先行先試，在幾大方面提出了針對性舉措。如在加強市區屬公立醫院能力建設方面，提出支持高水平醫院各院區實行一體化運營、同質化管理，推動優質資源輻射轉移。充分發揮高水平醫院專科優勢，全面提升我市專科疾病預防、篩查、診斷、治療和康復水平。推廣“大專科、小綜合”發展模式，全面系統提升市屬醫療機構綜合能力。在強化醫院精細化管理方面，提出要以醫院戰略發展規劃和年度計畫目標為依據,將所有收支全部納入預算範圍,覆蓋人、財、物全部資源,貫穿預算管理各環節。深度套用大數據、物聯網、人工智慧、雲計算、區塊鏈等新一代信息技術，發展網際網路醫療、網際網路護理、遠程醫療，推動醫療服務流程再造。另外，為壓實責任，督促落實，《實施方案》提出了具體、翔實的工作目標，如到2023年底，全市所有三級醫院提供多學科診療門診和住院服務。大力推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例，將符合條件的日間手術術前檢驗檢查費用納入住院報銷範圍。到2023年底，開展住院手術的三級公立醫院100%開展日間手術。到2025年，人員支出占公立醫院業務支出的比例提高至45%左右。
四、組織實施
《實施方案》要求各區強化推動公立醫院高質量發展的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，完善公立醫院財政補助政策，加強調研指導，深入挖掘、及時總結典型經驗，以點帶面推動全市公立醫院高質量發展取得實效。
解讀2
推進五大國際醫學中心建設
為進一步提升醫療衛生服務質量和效率，更好滿足人民民眾日益增長的醫療衛生服務需求，近日，廣州市人民政府辦公廳印發《廣州市推動公立醫院高質量發展實施方案》（簡稱《實施方案》），提出力爭通過五年努力，打造公立醫院高質量發展的“廣州方案”，進一步提升人民民眾的就醫獲得感和滿意度。其中，廣州不但將有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、心血管和精準醫學五大省市共建的國際醫學中心建設，還將實施基層醫生全科能力提升工程三年培訓計畫，加快推進基層醫療衛生機構補短板工作，提升基層服務能力。
推動優質醫療資源向中心城區以外區域輻射轉移
為持續推進高水平醫院建設，《實施方案》提出持續推進國家醫學中心、國家區域醫療中心、高水平醫院及研究型醫院建設。對標國際一流、國內最優，有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、心血管和精準醫學五大省市共建的國際醫學中心建設。實施院士項目引領工程，充分發揮鐘南山、侯凡凡、宋爾衛三位院士在呼吸疾病研究、腎臟病透析和乳腺腫瘤防治方面的引領作用。強化由公立醫院牽頭的緊密型城市醫療集團建設，組建以城市醫療集團為主、多種形式並存的城市醫療聯合體。以對民眾健康危害大的重大疾病和看病就醫需求多的學科為重點，充分發揮轄區內高水平醫院專科優勢，加強專科聯盟建設。同時，推動優質醫療資源向中心城區以外的新城區和醫療衛生資源薄弱的大型居住區輻射轉移。
推進廣醫附屬中醫醫院建設國家中醫特色重點醫院
在建設高水平醫院的同時，《實施方案》也注重強化基層機構能力建設。根據要求，廣州將加快推進基層醫療衛生機構補短板工作，提升基層服務能力，實施基層醫生全科能力提升工程三年培訓計畫。加快推進智慧化家庭醫生簽約服務，圍繞“防、診、治、管、健”的工作目標，推動健康服務模式轉型，開展簽約重點人群健康管理，實現線上線下一體化全方位全周期的健康管理服務。同時，以全國基層中醫藥工作示範市（區）創建為契機，發揮公立中醫醫院對基層中醫藥工作的引領作用。深化治未病提升工程，推廣15項治未病干預服務方案。實施“中醫藥內涵提升工程”，全力推進廣州醫科大學附屬中醫醫院建設國家中醫特色重點醫院，採取“1+N”建設模式，打造華南地區最大針灸醫院。
打造粵港澳大灣區健康服務新高地
積極推進大灣區優質醫療衛生資源共享整合方面，廣州將加強與深圳、珠海衛生健康部門溝通對接，推動與前海、橫琴兩個合作區的醫療衛生領域合作，推動醫療資源雙向流動，實現資源共享，互惠互利，打造粵港澳大灣區健康服務新高地。鼓勵以特色專科為紐帶組建粵港澳專科聯盟和遠程醫療協作網，探索在指定公立醫院開展跨境轉診合作試點，完善大灣區內重症傳染病人會診機制和緊急醫療救援聯動機制。支持粵港澳大灣區指定醫療機構按照規定和臨床急需原則，進口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫院採購使用並具有臨床套用先進性的醫療器械（大型醫用設備除外）。
推進電子健康碼“一碼通用”，就醫將不用就診卡
醫療服務模式創新方面，廣州將推廣多學科診療模式。根據計畫，到2023年底，全市所有三級醫院提供多學科診療門診和住院服務，開展住院手術的三級公立醫院100%開展日間手術。採取“護士銀行”人力資源管理模式，建立3—5個“網際網路+護理服務”區域聯盟，為居家老年人和行動不便、失能失智、術後康復人群，以及產後孕婦、嬰幼兒等提供居家護理服務。同時，推行總藥師制度，開設合理用藥諮詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫院處方信息、醫保支付信息和藥品零售消費信息互聯互通，依託綜合信息平台建設區域處方流轉中心，保障處方順暢流轉。推進看病就醫電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫院就診卡。
完善公立醫院薪酬分配製度，動態調整薪酬水平
廣州的醫保支付方式改革也將不斷推進，根據《實施方案》，廣州將深入推進基於大數據按病種分值付費（DIP）方式改革，探索構建醫保支付醫療服務價值評價指標體系。完善基層機構醫保政策，實施基層就診適當提高醫保支付比例制度，引導患者到基層就診。探索建立符合中醫藥特點的醫保支付方式，支持中醫優勢病種納入按病種分值付費（DIP），鼓勵中醫醫療技術的臨床開展。
《實施方案》還將完善公立醫院薪酬分配製度，合理核定、動態調整公立醫院薪酬水平。根據《實施方案》，在核定的薪酬總量內，公立醫院可自主確定分配模式，可自主設立體現醫療衛生行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道，在確保收支平衡的前提下，力爭到2025年人員支出占公立醫院業務支出的比例提高至45%左右。
