《關於推動甘南州公立醫院高質量發展的實施方案》已經2022年5月7日甘南藏族自治州政府第10次常務會議研究同意，甘南藏族自治州人民政府辦公室於2022年5月16日印發，請結合各自實際，認真抓好貫徹落實。
基本介紹
- 中文名：關於推動甘南州公立醫院高質量發展的實施方案
- 頒布時間：2022年5月16日
- 發布單位：甘南藏族自治州人民政府辦公室
全文,政策解讀,
全文
根據《國務院辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的意見》《省政府辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的實施意見》和全國深化醫改工作電視電話會議、全省深化醫改工作領導小組會議精神，遵循“穩妥推進、務求實效、量力而行”的總體思路，著力解決公立醫院高質量發展各個環節的“堵點”、“難點”，結合我州實際，現制定本實施方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會，習近平總書記關於衛生健康工作的重要論述、對甘肅重要講話和指示精神，全面落實中央和省委、省政府決策部署，堅持以人民健康為中心，立足新發展階段、貫徹新發展理念、融入新發展格局，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中藏西醫並重，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，推動全州公立醫院高質量發展。
二、總體目標
以建立健全現代醫院管理制度為目標，針對我州公立醫院在體系、技術、模式、管理等方面的瓶頸，最佳化體系鏈條和服務鏈條，力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防範化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康甘南提供有力保障。其中，州人民醫院持續鞏固發展三級醫院建設標準，二級以上公立醫院醫療服務能力持續提升，逐步提高三、四級手術占比、醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例、人員支出占業務支出比例，門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度穩步提升。
三、重點任務
（一）加強公立醫院高質量發展服務體系建設
1．積極推進優質醫療資源提質增效。加強縣域內胸痛、創傷、卒中、危重孕產婦、新生兒急救中心建設力度，積極開展疑難危重症診斷治療技術攻關，開展前沿醫學科技創新研究和成果轉化，培養高層次醫學人才。針對死亡率、外轉率高的病種，加強學科建設，加大人才引進力度，提升診治能力，減少跨州、跨省就醫。積極爭取布局建設州級中藏醫藥傳承創新中心，推動優質中藏醫資源擴容和均衡布局，與省級區域醫療中心深入協作，提升區域醫療救治能力。（責任單位：州衛生健康委、州委編辦、州發改委、州教育局、州財政局、州人社局、州國資委、州醫保局）
2．加強高質量緊密型醫聯體建設。充分發揮專科（技術）聯盟牽頭單位作用，科學配置醫療資源，明確成員責任，暢通轉診渠道，實現同質化服務。爭取實現聯盟覆蓋的250+N個縣級分級診療病種全部在縣級成員單位診治；30種大病80%的患者在縣級成員單位診治；聯盟內部90%的診療、檢查在縣級成員單位完成，落實質控工作督導，與牽頭醫院實現同質化服務。做好高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、慢性阻塞性肺疾病患者的基本醫療和公共衛生服務，統籌負責居民預防、治療、康復、護理、健康促進等一體化、連續性醫療服務。加強綜合醫院公共衛生科建設，搭建緊密型防治結合、公共衛生醫師與臨床醫師柔性流動平台，提升臨床醫師公共衛生服務能力。全面推行公立中藏醫院改革，建立州縣兩級中藏醫醫院醫聯體，充分發揮中藏醫藥在治未病、疾病治療和疾病康復中的重要作用。（責任單位：州衛生健康委、州醫保局、州發改委）
3．強化高質量縣域醫共體建設。按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，積極推進夏河縣國家級緊密型縣域醫共體建設，優先選擇碌曲縣開展試點，建設以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體，落實基層首診，開展成效評估和動態監管。繼續開展三級醫院對口幫扶縣級醫院，逐步使縣級醫院服務能力達到三級醫院水平。建立縣域醫防融合機制，加強縣級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合，推進建立疾控機構、醫療機構、基層醫療衛生機構共同參與的慢性病防、治、管、教“四位一體”醫防融合服務模式，做實公共衛生服務。加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理和技術指導，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高縣域就診率。（責任單位：州衛生健康委、州委編辦、州醫保局）
4．構建重大疫情救治體系。完善州、縣市疾病預防控制機構功能定位，構建重大疫情救治體系，州人民醫院和各縣綜合醫院建設相對獨立的傳染病病區，激活疾控機構運行活力，探索建立保障與激勵相結合的運行新機制。強化疾病預防控制中心技術指導、人員培訓、督導評價等職能，加強公共衛生機構人才隊伍建設，健全公共衛生醫師制度，完善人才評價機制。加強醫院業務培訓和監督檢查，持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。（責任單位：州衛生健康委、州發改委、州教育局、州科技局、州財政局、州人社局）
（二）加快公立醫院高質量發展技術模式創新
5．加強臨床專科建設。充分發揮省級重點專科的引領輻射作用，推動我州優質醫療資源擴容。擴大縣級急需薄弱學科建設範圍和覆蓋面，以重點專科和薄弱學科建設為抓手，提升縣域診療能力。持續改進醫療質量管理體系和標準體系，提高不同地區、不同級別公立醫院之間醫療服務同質化水平。推動落實甘南州中藏醫藥重點專科建設項目，啟動實施甘南州名中藏醫評選工作，協調推進中藏醫藥事業產業融合發展。實現全州每個縣市有1所二級甲等中藏醫院目標。（責任單位：州發改委、州衛生健康委、州醫保局）
6．推進醫學技術創新。鼓勵和支持醫療機構、科研單位、院校積極開展基礎和臨床研究，推動醫學技術創新研、學、產一體化。推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略等的產出。強化科研攻關對重大疫情和突發公共衛生事件應對的支撐作用。推動科技成果轉化，所獲收益主要用於對作出重要貢獻的人員給予獎勵。建立多學科交叉的中藏西醫結合臨床研究體系，圍繞癌症、心腦血管疾病、糖尿病、老年痴呆等難治性疾病，制定一批符合甘南特色診療方案，開展中藏西醫協同攻關。（責任單位：州衛生健康委、州發改委、州財政局、州科技局）
7．推進醫療服務模式創新。建立健全多學科診療模式，最佳化日間診療模式，開展日間手術比例逐年提高。推進老年護理服務，開展延續護理服務。開設合理用藥諮詢或藥物治療管理門診，規範“網際網路+藥學服務”，開展精準用藥服務。進一步推進分時段預約診療和集中預約檢查檢驗服務，完善“網際網路+”醫療線上支付工作，改善結算模式，開展診間（床旁）結算。建設院前醫療急救雲平台，推進“網際網路+院前醫療服務”。創新醫防協同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。推廣中藏醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式。（責任單位：州衛生健康委、州醫保局、州發改委按職責分工負責）
8．強化信息化支撐作用。促進區域醫療信息服務協同共享，將檢查檢驗報告跨醫院有序開放，滿足多終端原始資料調閱、共享、互認等套用需求。推進州、縣、鄉遠程影像、心電、超聲等遠程診斷套用，實現二級以上醫院、中醫院、婦幼保健院檢查檢驗結果互認全覆蓋。加快甘南州全民健康信息平台項目建設，積極爭取“甘南州衛生健康系統網際網路+醫療健康信息化建設項目”和“甘南州人民醫院智慧醫院建設和縣域緊密型醫共體建設項目”實施，加快消除全州衛生健康系統 “信息堡壘”和“信息孤島”現象。加強州縣遠程醫療服務,推動縣鄉兩級公立醫療機構遠程醫學信息平台全覆蓋，並向村一級延伸。卓尼縣試點開展智慧遠程醫療，縣、鄉兩級推行5G+WeLink+遠程醫療，推進遠程窺鏡、遠程查房、遠程探視套用。推進“網際網路+醫療健康”向縱深發展，持續提升“網際網路+醫療健康”便民惠民服務水平。加強對涉及國家利益、公共安全、患者隱私、商業秘密等重要信息的保護，防止數據濫用和隱私泄露。（責任單位：州衛生健康委、州醫保局、州工信局）
（三）健全公立醫院高質量發展運營管理體系
9．加強醫院科學管理。全面落實《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》等法律法規，為提升醫院治理能力和水平提供法治保障，推動醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統融合。醫院要成立運用管理委員會，整合業務資源系統，完善制度建設，提升運營管理效益和投入產出效率。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數(CMI)、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。（責任單位：州衛生健康委、州醫保局、州市場監管局）
10．加強全面預算管理。醫院成立全面預算管理委員會，負責審議預算管理重大問題和事項。三級醫院必須設立總會計師，主抓全面預算管理工作。全面預算編制要覆蓋醫院所有經濟活動，要將各類收入、支出、成本費用、籌資投資、資產配置、政府採購等全部納入預算管理，實現總預算與各分項預算平衡，加強預算剛性約束。健全“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有套用”的全過程預算績效管理機制，促進資源有效分配和使用。定期公開醫院相關財務信息，主動接受監督。業務主管部門要對醫院預算的合法性、真實性、完整性進行審核並綜合平衡。（責任單位：州衛生健康委、州財政局、州審計局）
11．完善內部控制制度。醫院黨組織要發揮在內部控制建設中的領導作用，醫院主要負責人是內部控制建設的首要責任人。建立與醫院治理體系和治理能力相適應的權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系，圍繞重點領域、重要事項、關鍵崗位，開展風險評估和內部控制評價，定期編制內部控制和評價報告，促進依法依規辦事，保障資金資產安全和使用有效，推進廉政建設。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。探索推廣醫院後勤“一站式”服務。（責任單位：州衛生健康委、州財政局、州審計局）
12．最佳化績效評價體系。堅持和強化公益性導向，紮實推動公立醫院績效考核，將公立醫院績效考核作為改進醫院管理的重要抓手，促進醫院高質量發展。持續最佳化績效考核指標體系，充分套用績效考核結果，與選拔任用領導、財政補助、評優評先、醫保相關政策調整等直接掛鈎。建立完善醫聯體（醫共體）績效考核制度，強化分工協作，促進資源共享，發揮技術輻射，提高基層服務能力和居民健康水平。（責任單位：州衛生健康委、州委編辦、州財政局、州人社局、州醫保局）
（四）加強公立醫院高質量發展人力資源保障
13．改革人事管理制度。落實公立醫院人員編制標準，建立動態調整機制，加強編制統籌調劑，優先保障公立醫院編制需求。探索開展縣域內衛生專業技術人才“縣管鄉（村）用”。落實高層次和急需緊缺人才引進相關辦法，公立醫院在各自空編範圍內引進高層次和急需緊缺人才不受10%預留編制要求，先調入後入編。對符合條件的公益二類醫療衛生單位逐步實行編製備案制管理，對編制內外人員待遇統籌考慮。落實崗位管理和全員聘用制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設崗、競聘上崗、按崗聘用、契約管理。增加護士配備量，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。（責任單位：州委編辦、州人社局、州衛生健康委）
14．改革薪酬分配製度。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”和最佳化事業單位績效工資管理等有關要求，允許醫院合理確定薪酬和績效工資水平並動態調整，提高績效工資在個人收入中的比重，績效工資中用於激勵的比例原則上不低於績效工資總量的60%。允許醫院在績效工資內自主設立項目，建立符合醫療行業特點、主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，充分考慮技術水平、疑難係數、工作質量、患者滿意度等，以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，充分體現崗位差異，重點向關鍵、緊缺、急需、高風險、高強度崗位傾斜。健全公立醫院負責人薪酬激勵機制，鼓勵對主要負責人實行年薪制，制定公立醫院主要負責人績效考核評價辦法，將考核結果與薪酬直接掛鈎。（責任單位：州人社局、州財政局、州衛生健康委）
15．加大醫療衛生人才培養。強化醫學生早臨床、多臨床、反覆臨床。落實住院醫師規範化培訓、專科醫師規範化培訓和繼續醫學教育制度。落實衛生健康行業骨幹人才、優秀青年人才培養措施，制定完善任期考核辦法，加大麻醉、康復、臨床藥師等緊缺人才培養力度。持續開展省級、州級名中藏醫評選，加強中藏醫藥師承教育，推進省、州級名中藏醫學術經驗傳承和名中藏醫傳承工作室建設。加強老年、兒科、重症、傳染病等緊缺護理專業護士的培養培訓，培育複合型護理人才，推動護理崗位科學管理，提升護理服務水平。（責任單位：州衛生健康委、州教育局、州科技局、州人社局）
16．完善醫療衛生人才評價。堅持分層分類，合理設定評價標準，突出品德、能力、業績、服務年限等。創新完善中藏醫藥人才、醫學教育人才、基層人才的評價機制，堅持分層分類評價，進一步細化以品德能力、業績貢獻為導向的職稱評價標準，按照省上試點要求，制定完善評價標準，探索實行成果代表作制度。（責任單位：州衛生健康委、州教育局、州科技局、州人社局）
（五）完善公立醫院高質量發展多方聯動機制
17．深化醫療服務價格改革。建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、靈敏有度的價格動態調整機制，逐步理順比價關係，統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，最佳化診療服務價格結構和新增醫療服務價格項目準入制度，加快審核新增醫療服務價格項目，支持臨床新技術、新項目的開展。結合中藏醫診療特點，對符合甘南實際的藏醫診療項目和院內製劑納入醫保支付範圍單獨開展評審。規範醫療機構診療行為，引導藥品耗材回歸合理價格，騰出空間逐步提高診療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。根據醫療機構級別等因素，合理制定相關價格，有效引導患者合理就醫。（責任單位：州醫保局、州衛生健康委、州發改委）
18．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式，科學制定醫保總額預算，合理確定動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。按照省級試點規劃，分步推進按病種分值付費（DIP），探索推進按疾病診斷相關分組（DRGs）付費和區域點數法總額預算國家試點經驗。將管理規範、質量可靠的日間診療納入按病種付費範圍，推行醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費和門診特殊慢性病按人頭付費。出台緊密型縣域醫共體總額付費辦法，加強監督考核，結餘留用、合理超支分擔。規範醫保協定管理，明確結算時限，細化結算規則，確保基金及時足額撥付。將中藏醫優勢病種納入支付方式改革範圍，實現中藏西醫同病同效同價。（責任單位：州醫保局、州衛生健康委、州發改委、州財政局）
19．落實藥品耗材採購制度。推動開展藥品、醫用耗材集中帶量採購常態化制度化，逐步擴大採購範圍，形成合理採購價格，履行契約約定採購量。以醫保支付為基礎，實現招標、採購、交易、結算、監督一體化的省級招標採購平台聯通，推進醫保基金與醫藥企業直接結算。建立藥品集中帶量採購與醫保支付標準聯動機制，落實國家組織藥品耗材集中帶量採購醫保資金結餘留用政策，加強留用資金管理，推動公立醫院在合理用藥基礎上優先使用中選藥品。落實藥品集中帶量採購醫保基金預付制度，提高藥品貨款支付效率。（責任單位：州醫保局、州衛生健康委、州發改委、州財政局）
（六）豐富公立醫院高質量發展文化內涵建設
20．傳承醫學人文精神。加強醫學人文教育和黨的宗旨教育，大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，做好醫院文化建設，挖掘整理公立醫院歷史、文化特色和名醫專家學術思想、高尚醫德，培育和塑造醫院院訓、願景、使命，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量，增強醫務人員使命感、歸屬感和榮譽感，引導醫務人員牢固樹立全心全意為人民服務的理念，增強建設“健康甘南”的思想自覺和行動自覺。（責任單位：州委組織部、州委宣傳部、州衛生健康委）
21．持續改善醫療服務。進一步推進分時段預約診療和集中預約檢查檢驗服務，開展診間（床旁）結算、檢查檢驗結果互認等服務。加快智慧醫院建設，提供信息提醒、自助查詢列印等服務。開展智慧藥房試點。加強患者隱私保護。開展公益慈善和醫務社工、志願者服務，建設老年友善醫院、健康促進醫院。建立完善患者投訴處理機制，暢通醫患溝通渠道，構建和諧醫患關係。（責任單位：州信訪局、州衛生健康委、州醫保局）
22．關心關愛醫務人員。通過改善工作條件、落實休假制度等方式，建立健全保護關心愛護醫務人員的長效工作機制。加強職業暴露防護，每年定期健康體檢。落實帶薪休假制度，在休假期間享受在崗人員同等待遇。依法為醫務人員繳納各項社會保險費和住房公積金，落實醫務人員的社會保險權益，提高醫務人員在突發公共衛生事件期間的薪酬待遇。參加重大自然災害或突發公共衛生事件的一線醫務人員在職稱評聘及國家級、省級、州級人才項目選拔中優先申報、優先參評、傾斜支持。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長，建立醫務人員職業榮譽制度，在醫師節、護士節等節日期間開展獎勵活動。加大醫院安防系統資金投入，完善安檢設施配備，強化安保隊伍建設。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，對醫療暴力“零容忍”，對涉醫犯罪“快偵快訴快審”，為醫生購買醫療責任險，堅決保護醫務人員安全。（責任單位：州委政法委、州衛生健康委、州司法局、州人社局）
（七）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導
23．加強黨的全面領導制度化。公立醫院黨組織發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，落實“三重一大”議事決策規則，健全決策前論證與聽取意見機制。建立書記、院長定期溝通和黨組織領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨組織統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求，明確黨組織研究決定醫院重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，把黨的建設各項要求落到實處。（責任單位：州委組織部、州衛生健康委等按職責分工負責）
24．堅持黨管幹部黨管人才。按照幹部管理許可權和政治強、促改革、懂業務、善管理、敢擔當、作風正的標準，加強醫院班子建設，各公立醫院實行黨組織書記、院長分設，選優配強醫院領導班子成員，實行院長聘任制，逐步去行政化。堅持黨管幹部原則，制定落實醫院內部組織機構負責人選拔任用辦法，健全乾部培養教育、交流鍛鍊、監督約束制度。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯繫服務高層次人才制度，嚴格執行醫療衛生人員定期到基層和艱苦邊遠地區從事醫療衛生工作制度。（責任單位：州委組織部、州衛生健康委）
25．加強基層黨組織建設。堅持應建盡建，確保黨組織全面覆蓋醫院各內設機構及所屬各單位。推進黨支部建設標準化工作，突出黨支部政治功能，參與內設機構重大問題的決策。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，把黨支部書記培養成黨建帶頭人和學術帶頭人。建立“雙培養”機制，把業務骨幹培養成黨員，把黨員培養成業務骨幹。（責任單位：州委組織部、州衛生健康委、州人社局）
26．落實黨建工作責任。組織部門要履行牽頭抓總責任，加強政策指導和工作協調。衛生健康、教育、國有資產等部門要加強對所辦醫院黨建工作的指導，建立健全一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨組織書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。落實公立醫院黨建目標責任制和黨建工作質量評價考核制度，全面開展公立醫院黨委書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和幹部選拔任用的重要依據。（責任單位：州委組織部、州衛生健康委、州國資委）
四、組織保障
（一）加強組織領導。州、縣市要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，統籌推進、督促落實公立醫院高質量發展與體制機制改革。各有關部門要按照職責分工，各司其職、通力合作，確保各項政策措施落地見效。進一步深化“放管服”改革，調整完善相關政策，為公立醫院高質量發展創造良好環境。
（二）落實投入責任。按規定落實對公立醫院符合規劃的基本建設及設備購置、符合國家規定的離退休人員費用、重點學科發展、人才培養、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務、緊急救治、支邊、支農公共服務等投入責任，並對中藏醫醫院和婦幼保健院等專科醫院予以傾斜。按照“誰舉債、誰負責”的原則，測算、認定、清理公立醫院合規債務，嚴格落實各級政府償債主體責任，結合實際制定公立醫院債務逐年化解辦法，為公立醫院高質量發展卸下包袱。
（三）強化考核評價。州、縣市按照屬地原則，每年對轄區內公立醫院高質量發展進行評價，要充分考慮各級各類公立醫院實際情況，分級分類制定公立醫院高質量發展評價指標體系和評估辦法，不搞“一刀切”。強化評價結果合理套用，與公立醫院績效考核、公立醫院評先評優、重大項目安排等掛鈎.
（四）加強宣傳引導。州、縣市要充分利用新聞媒體和社交平台，加強政策解讀、培訓和輿論引導。各級衛生健康部門要會同有關部門加強調研指導，深入挖掘、總結、提煉好經驗、好做法並及時上報，做好典型經驗推廣工作，營造良好氛圍，切實推動全州公立醫院高質量發展取得實效。
政策解讀
現將甘南州人民政府辦公室《關於推動公立醫院高質量發展的實施方案》編制情況作以簡要說明。
一、起草的背景
黨的十九屆五中全會指出，我國已轉向高質量發展階段，“十四五”時期經濟社會發展要以推動高質量發展為主題。2021年5月14日，國務院辦公廳印發了《關於推動公立醫院高質量發展的意見》，7月28日，任振鶴省長召集召開省深化醫藥衛生體制改革領導小組會議，專題研究公立醫院高質量發展，隨後省政府辦公廳印發《關於推動公立醫院高質量發展的實施意見》，進一步明確了我省公立醫院高質量發展的目標、方向、舉措。制定出台我州《關於推動公立醫院高質量發展的實施方案》是落實國家、省政府工作要求，推廣福建省和三明市醫改經驗，把公立醫院高質量發展放在更加突出的位置,擴大優質醫療資源供給，增進人民健康福祉的根本要求和必然選擇。實施方案的制定和實施必將對推動我州公立醫院高質量發展，防範化解重大疫情和突發公共衛生風險，全面推進健康甘南建設，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求產生重要現實意義。
二、起草的過程
州衛生健康委（州醫改辦）收到州政府批轉檔案後，我們認真組織學習,研究借鑑近年來國家、省上出台的相關檔案精神，重點參照學習借鑑了福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗和相關檔案精神，全面領會省人大常委會副主任、州委書記俞成輝同志對醫改工作和公立醫院高質量發展的指示精神，州委副書記、州長楊武同志調研州人民醫院時提出的工作要求和州委常委、副州長馮小林同志及副州長王芳同志對醫改工作的相關要求。參考了四川省、陝西省和隴南市出台的有關醫改的一些政策檔案，結合我州實際，堅持因地制宜、強化部門聯動、突出量力而行的原則，為全面推廣三明醫改經驗，進一步明確全州公立醫院高質量發展目標、方向和舉措，健全完善統籌領導和日常監管工作機制，著力健全與民眾健康需求相匹配的醫療服務體系，防範化解重大疫情和突發公共衛生風險，讓人民民眾享受到更加公平可及的健康服務。將省上《實施意見》重點工作任務進行了細化和調整，起草了《關於推動公立醫院高質量發展的實施方案（徵求意見稿）》，並徵求了州醫改領導小組成員單位意見。
三、我州《實施方案》細化內容情況
為使我州《實施方案》既落實國家、省上要求又切合我州衛生健康工作實際，對各項工作任務進行了拓展和細化：
一是“總體目標”中增加了州人民醫院鞏固三級醫院創建成果的內容。
二是“重點任務”中對具體工作任務進行細化、補充和調整。其中：
加強公立醫院高質量發展服務體系建設版塊，在積極推進優質醫療資源提質增效中增加了加強縣域內胸痛、創傷、卒中、危重孕產婦、新生兒急救中心建設力度的內容。在加強高質量緊密型醫聯體建設中細化增加了充分發揮專科（技術）聯盟牽頭單位作用，科學配置醫療資源，落實質控工作督導，與牽頭醫院實現同質化服務。並增加了統籌負責居民預防、治療、康復、護理、健康促進等一體化、連續性醫療服務和全面推行公立中藏醫院改革，建立州縣兩級中藏醫醫院醫聯體的內容。在強化高質量縣域醫共體建設中增加了積極推進夏河縣國家級緊密型縣域醫共體建設，優先選擇碌曲縣開展試點的內容。在構建重大疫情救治體系中細化增加了持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力等內容。
加快公立醫院高質量發展技術模式創新版塊，增加了推動落實甘南州中藏醫藥重點專科建設項目，啟動實施甘南州名中藏醫評選工作，協調推進中藏醫藥事業產業融合發展。實現全州每個縣市有1所二級甲等中藏醫院目標。在推進醫學技術創新中增加了建立多學科交叉的中藏西醫結合臨床研究體系，制定一批中藏醫特色診療方案，轉化形成一批中藏醫新藥。在推進醫療服務模式創新中調整細化了進一步推進分時段預約診療和集中預約檢查檢驗服務，完善“網際網路+”醫療線上支付工作，改善結算模式，開展診間（床旁）結算的內容。在強化信息化支撐作用中修改為加快甘南州全民健康信息平台項目建設，積極爭取“甘南州衛生健康系統網際網路+醫療健康信息化建設項目”和“甘南州人民醫院智慧醫院建設和縣域緊密型醫共體建設項目”實施，加快消除全州衛生健康系統信息堡壘和信息孤島現象。加強州縣遠程醫療服務,推動縣鄉兩級公立醫療機構遠程醫學信息平台全覆蓋，並向村一級延伸。卓尼縣試點開展智慧遠程醫療，縣、鄉兩級推行5G+WeLink+遠程醫療，推進遠程窺鏡、遠程查房、遠程探視套用。
健全公立醫院高質量發展運營管理體系版塊，在加強醫院科學管理中調整為推動醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統融合。在加強全面預算管理中增加了三級醫院必須設立總會計師，主抓全面預算管理工作；細化了健全“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有套用”的全過程預算績效管理機制。在完善內部控制制度中增加了定期編制內部控制和評價報告。在最佳化績效評價體系中增加了持續最佳化績效考核指標體系，充分套用績效考核結果與強化分工協作，促進資源共享，發揮技術輻射等內容。
加強公立醫院高質量發展人力資源保障版塊，在改革薪酬分配製度中增加了健全公立醫院負責人薪酬激勵機制。在加大醫療衛生人才培養增加了州級名中藏醫評選，加強中藏醫藥師承教育，推進省、州級名中藏醫學術經驗傳承和名中藏醫傳承工作室建設。在完善醫療衛生人才評價中調整為堅持分層分類評價，進一步細化以品德能力、業績貢獻為導向的職稱評價標準，並增加了按照省上試點要求的內容。
完善公立醫院高質量發展多方聯動機製版塊，在深化醫療服務價格改革中調整為新增醫療服務價格項目準入制度，加快審核新增醫療服務價格項目，支持臨床新技術、新項目的開展。結合中藏醫診療特點，對中藏醫醫療服務項目單獨開展立項評審。在深化醫保支付方式改革中細化調整為科學制定醫保總額預算，合理確定動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。按照省級試點規劃，分步推進按病種分值付費（DIP），探索推進按疾病診斷相關分組（DRGs）付費和區域點數法總額預算國家試點經驗。增加了將中藏醫優勢病種納入支付方式改革範圍，實現中藏西醫同病同效同價等內容。
豐富公立醫院高質量發展文化內涵建設版塊，在關心關愛醫務人員中增加了通過改善辦公條件、落實休假制度等方式和鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長。參加重大自然災害或突發公共衛生事件的一線醫務人員在職稱評聘及國家級、省級、州級人才項目選拔中優先申報、優先參評、傾斜支持。以及將解決醫療糾紛納入法治軌道，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為等內容。
堅持和加強黨對公立醫院的全面領導版塊，在加強黨的全面領導制度化中補充了把黨建工作要求寫入醫院章程，明確黨組織的設定形式、地位作用、職責許可權和黨務工作機構、經費保障等內容和要求。在堅持黨管幹部黨管人才中充實了加強醫院班子建設，各公立醫院實行黨組織書記、院長分設，選優配強醫院領導班子成員，實行院長聘任制，逐步去行政化。增加了嚴格執行醫療衛生人員定期到基層和艱苦邊遠地區從事醫療衛生工作制度。在落實黨建工作責任中細化了建立健全一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨組織書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。落實公立醫院黨建目標責任制和黨建工作質量評價考核制度等內容。
三是“組織保障”中增加了加強組織領導的內容。在強化考核評價中細化了分級分類制定公立醫院高質量發展評價指標體系和評估辦法，不搞“一刀切”。強化評價結果合理套用，與公立醫院績效考核、公立醫院評先評優、重大項目安排等掛鈎等內容。
